CHECKLIST GENSET

RUMAH SAKIT SIDO WARAS

BULAN/TAHUN :
Jam Pemanasan Genset Penambahan Oli Penambahan Air Radiator Penambahan Solar Penambahan Filter Nama/Paraf Ket/Jam
No Tanggal
Nyala Mat Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Petugas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 CHECKLIST PEMELIHARAAN GAS MEDIS I/II/III
RUMAH SAKIT SIDO WARAS
BULAN/TAHUN:
Pemeliharaan Peralatan Pembersihan Pemeriksaan Tekanan Gas Medis
No Hari/Tanggal Jam 07.00 Jam 13.00 Jam 19.00 Jam 01.00 Ket Paraf
Tabung Kran Selang Pipa
Tek (Bar) Tek (Bar) Tek (Bar) Tek (Bar)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Mengetahui,
PJP Instalasi Farmasi
____________________