Tuan/Puan/Penjaga,

Program Green Guardian adalah merupakan satu program interaktif baru

(edutainment classroom) yang dianjurkan oleh Yayasan Hijau Malaysia. Pengisian
program ini adalah berteraskan gaya hidup hijau seperti kitarsemula, penjimatan
tenaga/air dan aplikasi teknologi hijau.

Saya, …………………………………………….. (nama ibu/bapa/penjaga)

bersetuju/ tidak bersetuju anak saya, …………………………………..(nama anak)
berumur………… tahun untuk menyertai Program Green Guardian di The Curve,
Mutiara Damansara, Petaling Jaya, Selangor.

“Pihak Yayasan Hijau Malaysia (Ya Hijau) ingin memaklumkan akan berlaku
sesi fotografi dan rakaman video sepanjang program berjalan dan gambar serta
video akan dimuatnaik di platform media social atau sebagai dokumentasi program.”

ButiranIbu/Bapa/Penjaga

Nama penuh Ibu/Bapa/Penjaga : _______________________________________

Hubungan : _______________________________________

No.telefon Ibu/Bapa/Penjaga : _______________________________________

Alamat email Ibu/Bapa/Penjaga : _______________________________________

……………………………………..
TandatanganIbu/Bapa/Penjaga

Nama :
Tarikh :
No. Kad Pengenalan :