1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
10
11
12
13
14
15
dst
TOTAL
(__________________________) (__________________________)
Jumlah
Pem peserta
berian didik
Pem
Obat memiliki
berian KIE
Cacing Buku
TTD
*dae rah Rapor
ter tentu Kese
hatan
41 42 43 44
LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
Balangan 12 6 271 124 - - 3020 2773 6 664 286 1 - - - - 688 - - - - - 1094 2 10 - - - - - - - - - - - - - - - - 220 112 15 4
1
10
11
12
13
14
15
dst
TOTAL
(__________________________) (__________________________)
DATA PUSKESMAS MAMPU PKPR TAHUN 2018
NAMA PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
TAHUN : 2018
Jumlah Puskesmas di Jumlah Sasaran Nama Puskesmas Alamat Puskesmas Mampu Pelayanan Usia Sekolah dan Remaja di Luar Gedung SN PKPR (minimal/
No Kab/Kota
Kab/Kota Remaja Mampu PKPR PKPR Panti (Y/T) Lapas (Y/T) optimal/paripurna)
1 BALANGAN 12
MONITORING DAN EVALUASI PENERAPAN MODEL SEKOLAH/MADRASAH SEHAT
No Nama Kegiatan / Indikator Sekolah ...... Sekolah ...... Sekolah ...... Sekolah ...... Sekolah ...... Sekolah ...... Sekolah ...... Sekolah ...... Sekolah ......
1 Jam Literasi Kesehatan
a. Rata-rata Pre Test
b. Penyusunan Jadwal Topik Literasi Kesehatan
c. Pelaksanaan Literasi Kesehatan
d. Rata-rata Post Test
2 Pembiasaan PHBS
a. Cuci tangan bersama
b. Sikat gigi bersama
c. Pengawasan kegiatan PHBS oleh Kader Kesehatan
Sekolah bagian PHBS
5 Aktifitas Fisik
a. Peregangan di sela jam belajar
b. Senam Bersama 1 kali/minggu
c. Optimalisasi olah raga (peserta didik diperbolehkan
berolahraga pada jam istirahat)
7 Skrining kesehatan
a. Pelaksanaan Penjaringan kesehatan
b. Pelaksanaan Pemeriksaan berkala
c. Tindak Lanjut Penjaringan kesehatan
d. Tindak Lanjut Pemeriksaan berkala
e. Umpan Balik hasil penjaringan kesehatan ke sekolah
f. Umpan Balik hasil pemeriksaan kesehatan berkala ke
sekolah
g. Skrining adiksi pornografi
10 Pemanfaatan pekarangan
a. Penanaman Tanaman pangan
b. Penanaman Tanaman obat
c. Pembentukan satgas/pokja kader kesehatan sekolah
bagian pemanfaatan pekarangan sekolah
12 Pengelolaan sampah
a. Terdapat tempat sampah terpilah
b. Terdapat TPS terpilah
c. Penerapan 3R (Reuse, Reduce, Recycle)
13 Penerapan kawasan tanpa rokok (KTR)
a. Terdapat dalam peraturan/tata tertib sekolah
b. Terdapat larangan rokok di sekolah (berupa spanduk,
poster dll)
c. Dibentuk satgas/pokja pengawasan penerapan KTR di
sekolah
d. Tidak ada puntung rokok di sekolah
e. Tidak ada warung/aktifitas jual beli rokok di dalam
dan sekitar sekolah
Pelatihan Pelayanan Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja Orientasi ......... Orientasi .........
Latar belakang
No Kab/Kota Latar belakang
Tahun Jumlah hari Jumlah SDM Tahun Jumlah hari Jumlah SDM pendidikan Tahun Jumlah hari Jumlah SDM
pendidikan SDM Pelaksanaan
Pelaksanaan efektif yang dilatih efektif yang dilatih SDM yang Pelaksanaan efektif yang dilatih
yang dilatih dilatih
.