REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA : PROVINSI : TAHUN AJARAN :

TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB / / SMP/MTS/SLB / SMA/SMK/MA/SLB *

Jml Sekolah Dijaring Jumlah Peserta Didik di sekolah Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Dominasi otak

Kebu garan
Gangguan Mental Emosional
Risiko Jasmani
Jml Total Siswa Kelas 1 Imuni Risiko Ane HIPE GANG berhub
Pengguna
No Puskesmas Siswa Yang di jaring RTE GUAN Karies an Alat Dirujuk strata UKS
Semua Sekolah sasi mia dg gaya
TB/U NSI KULIT Gang
Jml Sekolah Kelainan Low Buta Kaca Seru Kines Otak Otak Kiri Bantu
Jml Sekolah N SK K G O (Stunti Infeksi guan Pen hidup Audio Visual Otak Kiri
di Jaring Refraksi Vision warna mata men tetik Kanan - Kanan
ng) dengaran

L P JML L P Jml L P E C H P Pr Baik Kurang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

1 WONGSOREJO
2 BAJULMATI 27 27 244 256 500 244 256 500 500 459 0 29 10 2 0 0 0 0 0 46 0 0 0 0 0 8 0 5 5 7 3 1 3 161 153 186 164 165 171 0 500 0 0

3 KELIR
4 KLATAK 30 5 419 378 797 75 74 149

5 MOJOPANGGUNG
6 PASPAN
7 LICIN 28 28 193 146 339 193 146 339 339 291 0 45 3 0 0 0 0 0 0 89 0 0 0 0 0 74 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 SOBO
9 SINGOTRUNAN
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA : PROVINSI : TAHUN AJAR

TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB / / SMP/MTS/SLB / SMA/SMK/MA/SLB *

Jml Sekolah Dijaring Jumlah Peserta Didik di sekolah Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan Telinga / Pendengaran

Gangguan Me
Risiko
Jml Total Siswa Kelas 2 - 6 Imunisa Risiko Ane HIPE GANG berhub
No Puskesmas Siswa Yang di jaring RTE GUAN Karies
Semua Sekolah si mia dg gaya
TB/U NSI KULIT Gang
Jml Sekolah Kelainan Low Buta Kaca Seru
Jml Sekolah N SK K G O (Stunti Infeksi guan Pen hidup
di Jaring Refraksi Vision warna mata men
ng) dengaran
L P JML L P Jml L P E

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 WONGSOREJO
2 BAJULMATI 27 27 1572 1391 2963 1572 1391 2963 2963 2834 3 94 32 0 0 0 0 0 84 202 0 16 0 3 0 45 0 19 7

3 KELIR
4 KLATAK 30 6 2087 1953 4040 206 185 391

5 MOJOPANGGUNG
6 PASPAN
7 LICIN 28 28 1009 900 1909 0 0 0

8 SOBO 0

9 SINGOTRUNAN
10 KERTOSARI 10 3 962 918 1880 133 124 257 257 209 0 7 4 0 0 0 0 0 2 99 1 0 0 1 0 38 1 8 0
11 KABAT 50 50 2181 2078 4259 2181 2078 4259 3965 0 141 103 2 0 0 0 0 0 2243 0 0 1 6 0 1185 0 0

12 BADEAN 22 22 1242 1247 2489 1242 1247 2489 2489 2164 42 136 122 28 146 88 61

13 GITIK
14 GLADAG 12 12 518 572 1090 417 357 774 774 687 21 26 22 18 2 21 210 115 161

15 SONGGON
16 SINGOJURUH 33 0 1756 1601 3357

17 KEBAMAN
18 PARIJATAH KULON 28 28 1147 1108 2255 691 666 1357 1357 1292 0 36 26 3 4 0 12 0 45 197 9 0 2 1 0 136 0 0 0

19 WONOSOBO
20 KEDUNGREJO
21 SUMBERBERAS
22 TAPANREJO
23 TEMBOKREJO 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

24 TEGALDLIMO
25 KEDUNGWUNGU 23 8 921 854 1775 299 285 584 584 561 0 5 17 0 0 10 9 0 1 179 0 0 0 0 0 63

26 PURWOHARJO
27 GRAJAGAN
28 BENCULUK
29 TAMPO
30 JAJAG 22 7 1305 1197 2502 319 288 607 511 16 52 72 101 19 10 1 73 2
31 YOSOMULYO
32 TEGALSARI
33 GENTENG KULON
34 KEMBIRITAN
35 SEMPU
36 KARANGSARI
37 GENDOH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

38 SEPANJANG
39 TULUNGREJO
40 KALIBARU KULON 12 12 453 446 899 453 446 899 896 860 4 25 15 8 2 105 4 1 86

41 KEBONDALEM 21 21 204 181 385

42 SAMBIREJO
43 PESANGGARAN 14 14 897 854 1751 897 854 1751 1751 1323 48 207 ### 44 1 0 0 0 15 307 1 28 8 9 2 255 0 0 1
44 SILIRAGUNG 38 38 789 709 1498 789 709 1498 1498 1051 2469 594 0 0 0 0 0 0 102 249 70 1 0 0 0 189 0 0 0

45 SUMBERAGUNG
TOTAL 389 276 17043 16009 33052 9199 8630 17829 12569 15457 2603 1323 474 103 81 10 21 0 270 4038 100 59 13 20 2 2273 3 27 230

Tempat, Tanggal____________________
Pengelola UKS

(__________________________)
TAHUN AJARAN :

Modalitas Belajar Dominasi otak

Kebu garan
Gangguan Mental Emosional
Jasmani
Pengguna
an Alat Dirujuk strata UKS
Kines Otak Otak Kiri Bantu
Audio Visual Otak Kiri
tetik Kanan - Kanan
C H P Pr Baik Kurang

32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

12 0 4 3 838 957 1168 937 803 1223 1 2963 0 7

belum dilaksanakan

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 257 0 17
53

61 61 61 61 61 61 61 51

165 171 160 117 267 259 248 261 264 249 774 82

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1350 7 153

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

588 0 59
 607 116

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

896 6

0 0 0 0 798 616 324 518 424 779 0 1751 0 432

0 0 0 0 4169 4169 4169 0 0 4169 0 4169 0 611

238 232 225 181 6133 6062 5970 1716 1542 6420 1 13355 7 1536 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

(__________________________)
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA : PROVINSI : TAHUN AJARAN :

TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB / / SMP/MTS/SLB / SMA/SMK/MA/SLB *

Jml Sekolah Dijaring Jumlah Peserta Didik di sekolah Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan Telinga / Pendengaran
Gangguan Mental E
Risiko
Jml Total Siswa Kelas 7 Semua Siswa Yang di Imuni Risiko Ane HIPE GANG berhub
No Puskesmas Sekolah jaring mia RTE GUAN Karies
sasi TB/U Gang dg gaya
Jml Sekolah di NSI KULIT Kelainan Low Buta Kaca Seru
Jml Sekolah N SK K G O (Stunti Infeksi guan Pen hidup
Jaring Refraksi Vision warna mata men
L P JML L P Jml ng) L P dengaran E C H

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

1 WONGSOREJO
2 BAJULMATI
3 KELIR
4 KLATAK 13 2 388 316 704 135 125 260

5 MOJOPANGGUNG
6 PASPAN 8 8 276 224 500 276 224 500 487 576 24 6 107 25 8 2 5 84

7 LICIN 6 6 116 108 224 116 108 224 195 5 4 0 5 5 3 58 8 0 1 0 0 49 0 0 0 0 0

TAHUN AJARAN :

Modalitas Belajar Dominasi otak

Kebu garan
Gangguan Mental Emosional
Jasmani
Pengguna
an Alat Dirujuk strata UKS
Kines Otak Otak Kiri Bantu
Audio Visual Otak Kiri
tetik Kanan - Kanan
P Pr Baik Kurang

34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

500 11

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 MINIMAL
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA : PROVINSI :

TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB / / SMP/MTS/SLB / SMA/SMK/MA/SLB *

Jml Sekolah Dijaring Jumlah Peserta Didik di sekolah Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan Telinga / Pendengaran

Jml Total Siswa Kelas 8 - 9 Risiko Ane HIPE GANG

No Puskesmas Siswa Yang di jaring Imunisasi TB/U RTE GUAN Karies Kelainan Low Gang
Jml Sekolah di Semua Sekolah mia Buta Kaca Seru
Jml Sekolah N SK K G O (Stunti NSI KULIT Infeksi guan Pen
Jaring Refraksi Vision warna mata men
ng) dengaran
L P JML L P Jml L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 WONGSOREJO
2 BAJULMATI
3 KELIR
4 KLATAK 13 0 686 665 1351 0 0 0

5 MOJOPANGGUNG
6 PASPAN 8 8 502 497 999 502 497 999 999 999 3 57 14 2 11 4 57

7 LICIN 6 6 263 195 458 263 195 458 458

8 SOBO
9 SINGOTRUNAN
10 KERTOSARI
11 KABAT 12 12 576 631 1207 576 631 1207 1175 0 15 17 0 0 0 142 0 4 262 3 0 0 8 0 314 0

12 BADEAN 4 4 239 253 492 239 253 492 493 402 3 60 23 4 32 13

13 GITIK 9 9 990 918 1908 990 918 1908 1908 1823 0 80 3 2 0 0 15 0 0 478 0 0 0 24 0 181 0

14 GLADAG 1 1 48 26 74 48 26 74 74 55 6 6 5 2 0 4 5 16 0 0 0 1 0 19

15 SONGGON
16 SINGOJURUH 10 0 745 674 1419

17 KEBAMAN
18 PARIJATAH KULON 11 0 644 533 1177 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19 WONOSOBO 6 6 181 135 316 181 135 316 0 231 22 25 19 19 0 0 0 0 0 39 0 0 1 2 0 14 0

20 KEDUNGREJO
21 SUMBERBERAS 9 9 947 863 1342 947 863 1342 1342 1340 0 0 0 2 0 0 0 2 15 0 0 0 2 0 11 0

22 TAPANREJO
23 TEMBOKREJO
24 TEGALDLIMO 9 9 465 395 860 465 395 860 860 497 151 140 51 21 0 0 0 0 6 74 0 0 0 0 0 19 0

25 KEDUNGWUNGU
26 PURWOHARJO 6 6 440 344 784 784 603 0 152 26 3 0 0 3 0 0 0 0 0 18 10 0 1 0 0 0 0

27 GRAJAGAN
28 BENCULUK
29 TAMPO
30 JAJAG 9 2 556 568 1124 58 34 92 45 1 1 2 1 3
31 YOSOMULYO
32 TEGALSARI
33 GENTENG KULON
34 KEMBIRITAN
35 SEMPU 7 7 373 320 693 373 320 693 693 234 37 3 186

36 KARANGSARI
37 GENDOH 1 1 141 104 245 141 104 245 245 197 0 39 9 0 0 0 38 0 0 189 36 0 0 0 0 119 0

38 SEPANJANG
39 TULUNGREJO
40 KALIBARU KULON 11 11 797 750 1547 797 750 1547 1546 1516 4 15 6 5 30 2
41 KEBONDALEM 8 8 422 395 817
42 SAMBIREJO
43 PESANGGARAN 3 3 19 12 31 19 12 31 31 26 0 2 3 0 0 0 4 0 0 8 0 1 0 0 0 6 0
44 SILIRAGUNG 13 13 1070 1018 2088 1070 1018 2088 2088 1088 465 814 0 0 39 0 0 0 68 20 4 187 1 10 0 54 0

45 SUMBERAGUNG
TOTAL 156 115 10104 9296 18932 7453 6754 12352 10196 10113 655###### 58 40 0 ### 0 88 1474 106 189 5 61 4 996 0

Tempat, Tanggal____________________

Pengelola UKS

(__________________________)
 TAHUN AJARAN :

Modalitas Belajar Dominasi otak

Risiko Kebu garan
Gangguan Mental Emosional Pengguna
berhub Jasmani
Kines Otak Otak Kiri an Alat Dirujuk strata UKS
dg gaya Audio Visual Otak Kiri
tetik Kanan - Kanan Bantu
hidup
E C H P Pr Baik Kurang

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

999 7

belum dilaksnakan untuk kelas 8 dan 9

0 0

35 35 35 35 35 35 35 35 35 35

26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1908 0 20

14 13 11 17 19 22 27 25 21 26 27 74 5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 316 0 0

0 0 0 0 0 0 354 541 447 586 756 1342 0 1342 0 0

65 0 0 0 0 0 251 250 336 166 586 85 0 822 38 38

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 784 0 13

46

693

132 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 13 12 6 11 8 12 0 31 0 6
0 1 0 0 0 0 3025 3025 3025 0 0 3025 1 3025 0 318

258 50 48 46 52 54 3700 3890 3874 784 1411 4491 1 ### 38 407 0

Mengetahui

Kepala Puskesmas

(__________________________)
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA : PROVINSI :

TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB / / SMP/MTS/SLB / SMA/SMK/MA/SLB *

Jml Sekolah Dijaring Jumlah Peserta Didik di sekolah Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan Telinga / Pendengaran

Risiko
Jml Total Siswa Kelas 10 GANG
Siswa Yang di jaring Risiko Ane mia HIPERT berhub
No Puskesmas Semua Sekolah Imunisasi GUAN Karies
TB/U ENSI Gang dg gaya
Jml Sekolah di KULIT Kelainan Low Buta Kaca Seru
Jml Sekolah N SK K G O (Stunting Infeksi guan Pen hidup
Jaring Refraksi Vision warna mata men
) dengaran
L P JML L P Jml L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 WONGSOREJO
2 BAJULMATI
3 KELIR
4 KLATAK 7 3 166 103 269 104 30 134

5 MOJOPANGGUNG
6 PASPAN 3 3 926 340 1266 926 340 1266 1118 1266 12 96 10 13 6 63

7 LICIN 1 1 8 12 20 8 11 19 18 1 0 2 0 0 6 2 5

8 SOBO
TAHUN AJARAN :

Modalitas Belajar Dominasi otak

Kebu garan
Gangguan Mental Emosional
Jasmani
Pengguna
an Alat Dirujuk strata UKS
Kines Otak Otak Kiri Bantu
Audio Visual Otak Kiri
tetik Kanan - Kanan
E C H P Pr Baik Kurang

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

1266 18

MINIMAL
 ,
HASIL SKRINING ANEMIA REMAJA PUTRI
KELAS 7 DAN 10

JUMLAH PESERTA DIDIK REMATRI JUMLAH PESERTA DIDIK REMATRI HASIL SKRINING ANEMIA KELAS 7 HASIL SKRINING ANEMIA KELAS 10
YANG DISKRINING ANEMIA
Anemia Anemia Anemia Anemia Anemia Anemia ALASAN / KETERANGAN SELISIH ANTARA PEROLEHAN
NO NAMA PUSKESMAS Normal Normal
KELAS 7 KELAS 10 TOTAL KELAS 7 KELAS 10 TOTAL Ringan Sedang Berat TOTAL Ringan Sedang Berat TOTAL STIK DAN SISWA YANG DISKRINING
(12 g/dL)(11.0 - 11.9 g/dL)
(8.0 - 10.9 g/dL)
(< 8.0 g/dL) (12 g/dL)(11.0 - 11.9 g/dL)
(8.0 - 10.9 g/dL)
(< 8.0 g/dL)
1 WONGSOREJO 0 0 0 0
2 BAJULMATI 0 0 0 0
3 KELIR 0 0 0 0
4 KLATAK 0 0 0 0
5 MOJOPANGGUNG 0 0 0 0
6 PASPAN 224 340 564 195 271 466 106 58 26 5 195 132 76 58 5 271 Mengalami error saat pemeriksaan

JUMLAH SISWA KESELURUHAN 112, STIK YANG TERSEDIA

7 LICIN 100 12 112 83 11 94 74 6 3 83 9 2 11 100, EROR 6X DAN YANG TERSKRINING 94