KUISIONER S.E.K.A.

1. Topik Pengamatan : SAMPAH

Nama Sekolah : SMAN 2 BLITAR Tanggal :

Murid yang terlibat
Pertanyaan 1: Pertanyaan 6:
Apakah sekolah mempunyai kebijakan yang Apakah sampah organik di sekitar lingkungan
jelas terkait sampah? sekolah dimanfaatkan untuk membuat pupuk
kompos?
Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 2: Pertanyaan 7:
Apakah sudah di lakukan? Apakah unorganik (sampah kering) menjadi
bahan daur ulang?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 3: Pertanyaan 8 :
Jika tidak apakah sekolah melakukan kegiatan Apakah pernah melakukan pengukuran
untuk menyelesaikan isu tersebut? /penimbangan sampah per hari/per minggu yang
dibuang di TPS per jenis pilah sampah?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 4: Pertanyaan 9 :
Apakah sekolah sudah menyediakan tempat Apakah siswa paham dan menerapkan Bank
sampah terpilah? sampah?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 5: Pertanyaan 10 :
Apakah jumlah tempat sampah terpilah Apakah sekolah melakukan kegiatan secara
mencukupi di lingkungan sekolah? rutin pungut sampah di lingkungan sekolah?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Hal positif yang dilakukan sekolah dan membuat Hal- hal yang membutuhkan aksi lingkungan
kami senang

3
2. Topik Pengamatan : ENERGI

1. Apakah sekolah mempunyai kebijakan terkait dengan penghematan enegi?

a. Ya
b. Tidak
c. Jelaskan…..(Ada peraturan mematikan motor ketika memasuki area sekolah, mematikan
lampu jika tidak diperlukan )
2. Apakah kebijakan itu sudah dijalankan
a. Ya
b. Tidak
c. Jelaskan…..( Sudah dijalankan sejak 2013)
3. Apabila sudah dijalankan, apakah kebijakan sudah didijalankan oleh semua warga sekolah
tanpa kecuali?
a. Ya
b. Tidak
c. Jelaskan….(90 % warga sekolah menjalankan.)
4. Adakah sangsi yang diberikan pihak sekolah bagi yang melanggar atau tidak melaksanakan
kebijakan tersebut?
a. Ya
b. Tidak
c. Jelaskan (di masukan poin pelanggaran, sanksi menyiram tanaman, nyapu,
membersihkan toilet)
5. Apakah sekolah mengunakan energy lain selain energy listrik?
a. Ya
b. Tidak
c. Jelaskan…..(Solar sel)
6. Apakah sekolah sudah menggunakan lampu hemat energy ?
a. Ya
b. Tidak
c. Jelaskan…( 90 % menggunakan lampu hemat energy)
7. Apakah siswa dapat mengidentifikasi sumber- sumber energy alternative?
a. Ya
b. Tidak
c. Jelaskan…(ada tugas identifikasi sumber- sumber tenaga alternative) alternatif..
8. Apakah sekolah sudah memanfaatkan sumber enegi alternative?
a. Ya
b. Tidak
c. Jelaskan….memanfaatkan untuk .pembelajaran
9. Apakah siswa dapat mengidentifikasi sumber- sumber energy yang mengeluarkan emisi ?
a. Ya
b. Tidak
c. Jelaskan….( Ada tugas bidang.fisika, geografi)
10. Apakah sekolah sudah menerapkan kebijakan traspotasi hijau?
a. Ya
b. Tidak
c. Jelaskan…..( pada zona tertentu siswa harus mematikan mesin motornya pada saat
datang dan pulang sekolah)

Hal positif yang dilakukan sekolah dan Hal- hal yang membutuhkan aksi lingkungan
membuat kami senang

4
3. Topik Pengamatan : AIR

Nama Sekolah : SMAN 2 BLITAR Tanggal :

Murid yang terlibat
Pertanyaan 1: Pertanyaan 6:
Apakah sekolah mempunyai data Apakahsiswa mengetahui cara
penggunaan air? menjernihkan air?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 2: Pertanyaan 7:
Apakah sekolah memiliki system untuk Apakahan siswa paham dan perduli dengan
mengkontrol penggunaan air? masalah siklus air ?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 3: Pertanyaan 8 :
Apabila ada keran yang rusak, apakah Apakahair hujan yang jatuh dar pernah
sekolah segera melakukan perbaikan ? melakui atap atau talang ditampung dan
dimanfaatkan oleh sekolah?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 4: Pertanyaan 9 :
Apakah control pengunaan air juga Apakahair hujan yang ditampung
diterapkan di toilet ? dimanfaatkan untuk meyiram tanaman ?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 5: Pertanyaan 10 :
Apakah pengontrolan pengunaan volume Apakah siswa sudah melakukan penelitian
air yang kecil juga diterapkan di toilet ? sederhanan tentang sumber polusi air ?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :
Jadi juara 1 LKTI Blitar Sehat

Hal positif yang dilakukan sekolah dan Hal- hal yang membutuhkan aksi
membuat kami senang lingkungan

5
4. Topik Pengamatan : KERAGAMAN HAYATI
Nama Sekolah : SMAN 2 BLITAR
Murid yang terlibat
Pertanyaan 1:
Apakah sekolah mempunyai panduan
etikan untuk memelihara dan merawat
mahkluk hidup ?
Tanggal :
Pertanyaan 6:
Apakah siswa mendapat kesempatan untuk
melakukan observasi dan belajar di alam
melalui berbagai kegiatan sekolah ?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 2: Pertanyaan 7:
Apakah sekolah menyediakan areal untuk Apakah tiap tahun sekolah mengadakan
memfasilitasi berkembanya kegiatan untuk memperkenalkan
keanekaragaman hayati ? keanekaragaman hayati di tingkat lokal?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 3:
Apakah setiap orang yang berkunjung
disekolah dapat dengan mudah mengenali
bahwa sekolah peduli pada semua mahkluk
hidup ?
Pertanyaan 8 :
Apakah ada hal – hal lain yang dapat di
lakukan sekolah di halaman sekolah dan
areal sekitarnya sebagai tempat untuk
perkembangbiakan keanekaragaman
hayati?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 4:
Apakah di sekolahada system monitoring
terhadap kehidupan mahkluk hidup ( hewan
dan tumbuhan ) dan juga habitatnya ?
Pertanyaan 9 :
Adakah ekosistem ( sungai,danau, laut
hutan dll) yang mudah dijangkau oleh
sekolah dapat diadopsi dan dimonitoring,
dipantau serta dirawat oleh sekolah?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 5: Pertanyaan 10 :
Apakah hasil monitoring dikumpulkan Apakah halaman dan areal disekitar
dalam bentuk data lengkap ? sekolah dapat dipakai oleh siswa untuk
menanam dan merawat tanaman ?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

6
 Hal positif yang dilakukan sekolah dan Hal- hal yang membutuhkan aksi
membuat kami senang

5. Topik Pengamatan : MAKANAN DAN LINGKUNGAN SEKITAR SEKOLAH

Nama Sekolah : SMAN 2 BLITAR Tanggal :

Murid yang terlibat
Pertanyaan 1: Pertanyaan 6:
Apakah sekolah mempunyai kriteria ( Apakah sekolah membuat kompos dari
bebas pengawet, bebas pewarna. Bebas limbah kantin ?
MSG dll) untuk makanan yang diijinkan
untuk dijual di sekolah ?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 2: Pertanyaan 7:
Apakah sekolah menyediakan program Apakah sekolah mengontrol jenis dan
pembinaan untuk penjual makanan di jumlah sampah kemasan di kantin ?
kantin ?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 3: Pertanyaan 8 :
Apakah sekolah memiliki system Apakah sekolah mempunyai program bagi
pengontrolan kualitas makanan yang dijual siswa- siswi untuk mengolah makanan dan
di kantin sekolah? minuman yang sehat ?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

7
Pertanyaan 4:
Apakah sekolah melakukan survey tentang
limbah dari kantin dan mendiskusikan
tentang system dan tehnologi untuk
mengurangi limbah tersebut ?
Pertanyaan 9 :
Adakah sekolah memfasilitasi siswa untuk
mengikuti isu produksi pangan dunia dan
memberi kesempatan siswa melakukan aksi
pendidikan untuk mejamin bahwa makanan
yang mereka konsumsi tidak memberi
dapak negative terhadap perkembangan
produksi pangan dunia?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Pertanyaan 5:
Apakah sekolah menyediakan makanan
yang diproduksi dari halaman sekolah ?
Pertanyaan 10 :
Apakah siswa belajar mengenai budaya
makanan internasional dan
membandingkannya dengan budaya
makanan lokal ?

Ya Tidak Ya Tidak
Komentar : Komentar :

Hal positif yang dilakukan sekolah dan Hal- hal yang membutuhkan aksi
membuat kami senang lingkungan