Laporan Praktikum Hari,Tanggal : Rabu, 03 Juli 2019

Kimia Klinik Waktu : 11.00 – 14.00 WIB

Dosen : Julianti Isma Sari Usman, S.ST.,M.T

KIMIA KLINIK

INTAN FEBRIYANTI (NIM 061711057)

TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK

UNIVERSITAS BINAWAN

2019/2020
PENDAHULUAN

Salah satu komponen penting yang terdapat dalam tubuh yaitu cairan tubuh.
Cairan tubuh dibagi dalam dua kelompok, yaitu cairan intraseluler dan cairan
ekstraseluler. Cairan intraseluler adalah cairan yang berada di dalam sel-sel tubuh,
sedangkan cairan ekstraseluler adalah cairan yang berada di luar sel dan terdiri dari
tiga kelompok, yaitu cairan intravaskuler (plasma), cairan interstitial dan cairan
traseluler. Komposisi cairan intra dan ekstrasel memiliki perbandingan sebesar 40 L
adalah 25 L untuk volume intra dan : 15 L untuk volume ekstra. Cairan intrasel
banyak mengandung ion K+, Mg2+, dan HPO42-, sedangkan cairan intrasel bersifat
tidak homogen dalam tubuh dan mewakili kesatuan cairan dari seluruh sel berbeda.
Cairan intraseluler mengandung enzim yang berperan dalam mendegradasi senyawa
ROS, seperti enzim superoksida dismutase, enzim katalase dan glutation peroksidase.
Cairan ekstrasel banyak mengandung ion Na+, Cl- dan HCO3-. Salah satu contoh
cairan ektraseluler adalah urin (Tangkin et al. 2016).
Urinalisis adalah pemeriksaan atau analisa yang dilakukan untuk mengetahui
adanya infeksi pada saluran kemih (ISK). Metode ini juga ditujukan untuk
mengetahui bahan-bahan atau zat-zat yang terkandung dalam urine. Urine adalah
cairan hasil metabolisme yang diekskreasikan oleh ginjal dan dikeluarkan oleh tubuh
melalui proses urinalisasi. Peranan urin sangat penting karena sebagian pembuangan
cairan oleh tubuh melalui eksresi urin dapat mempertahankan homeostatis tubuh.
Komposisi zat dalm urin bervariasi, tergantung pada jenis makanan serta air yang
diminum. Urin normal manusia mengandung air, urea, asam urat, amoniak, kreatin,
asam laktat, asam fosfat, asam sulfat, klorida dan garam NaCl serta zat yang
berlebihan dalam darah, seperti vitamin C dan obat-obatan (Whiting 2006). Urin
diproduksi oleh tubuh melalui beberapa tahap yaitu filtrasi, rearbsorbsi, dan
augmentasi (Mutalazimah et al. 2013).
Pemeriksaan terhadap urine merupakan salah satu cara untuk mengetahui
kondisi kesehatan seseorang, yang dilakukan dengan menganalisis kandungan kimia
yang terdapat pada urin, diantaranya kandungan darah, protein, glukosa, leukosit,
nitrit, keton, urobilin, bilirubin, berat jenis dan pH kemih. Manfaat dari urinalisis
adalah dapat digunkan untuk mengetahui adanya potensi gangguan hati, diabetes
mellitus, infeksi ginjal, atau saluran kemih (Izzah et al. 2013). Penyakit ginjal kronik
(PGK) merupakan suatu proses patofisiologi dengan etiologi beragam, mengakibatkan
 penurunan fungsi ginjal yang progresif dan umumnya berakhir dengan gagal ginjal.
Gangguan pada ginjal juga dapat berupa uremia yang merupakan suatu sindrom klinik
dan laboratorik yang dapat terjadi pada semua organ karena penurunan fungsi ginjal,
dimana terjadi retensi sisa pembuangan metabolisme protein, di tandai oleh
homeostasis cairan yang abnormal dan elektrolit dengan kekacauan metabolik dan
endokrin (Loho et al. 2016).
Kelainan lain pada ginjal lainnya yaitu Acute Kidney Injury (AKI) yang
merupakan kelainan fungsional dan struktural pada ginjal termasuk kelainan pada
darh, urin atau jaringan sekitar ginjal (Leung et al. 2013). Kelainan pada ginjal
tersebut dapat diminimalisir dengan mengetahui jumlah zat terlarut dalam urin.
Kondisi urin dapat diketahui salah satunya dengan menggunakan tes celup (dipstick).
Dipstick merupakan alat diagnostik yang praktis untuk mendeteksi adanya bakteriuria
dibandingkan kultur urin, dengan sensitivitas 75% dan spesifisitas 82%. Alat ini dapat
digunakan untuk menilai kadar pH, adanya protein, nitrit dan leukosite esterase pada
urin dengan menggunakan dasar reaksi kimia yang dideteksi dengan perubahan warna
pada panel pemeriksaan. Adanya infeksi pada saluran kemih ditandai dengan hasil
leukosite esterase dan nitrit yang positif (Munzila dan Wiknjosastro 2007).
Sistem perkemihan ini merupakan suatu rangkaian organ yang terdiri dari
ginjal, ureter, veskia urinaria dan uretra dengan organ fungsi sebagai berikut :
(Setiadi, 2007).
a. Ginjal, membuat urine.
b. Ureter, menyalurkan urine dari ginjal kekandung kencing.
c. Kandung kencing (vesika urinaria), bekerja sebagai penampung
d. Uretra, menyalurkan urine dari kandung kencing.
Proses pembentukan urine adalah darah dari aorta lalu ke arteri renalis menuju
ke afferent renalis dan masuk ke glomerulus, didalam glomelurus terbentuk filtrat
glomerulus (170 liter/24 jam) komposisi: darah, sel-sel darah dan protein). Sel darah
dan protein tidak dapat melewati membran glomerulus kemudian masuk ke tubulus
renalis terjadi proses sekresi dan reabsorbsi air, elektrolit dll. Tubuh memilih mana
yang perlu dibuang dan perlu diambil kembali. Urea dikeluarkan, protein dan glukosa
direabsorbsi kembali sehingga tidak terdapat protein dan glukosa didalam urin
sehingga membentuk urine (1,5 liter/24 jam) (Setiadi,2007).
Pembentukan urine yaitu ginjal memproduksi urine yang mengandung zat sisa
metabolik dan mengatur komposisi cairan tubuh tubuh melalui tiga proses utama
 filtrasi glomerulus, reabsorpsi tubulus, dan sekresi tubulus Komposisi urin terdiri dari
95% air dan mengandung zat terlarut. Di dalam urin terkandung bermacam – macam
zat, antara lain (1) zat sisa pembongkaran protein seperti urea, asam ureat, dan
amoniak, (2) zat warna empedu yang memberikan warna kuning pada urin, (3)
garam, terutama NaCl, dan (4) zat – zat yang berlebihan dikomsumsi, misalnya
vitamin C, dan obat – obatan serta juga kelebihan zat yang yang diproduksi sendiri
oleh tubuh misalnya hormon (Sloane, 2003).
Urin mempunyai Ph yang bersifat asam , yakni rata-rata 5,5- 6,5. jika
didapatkan Ph yang relative basa kemungkinan terdapat infeksi oleh bakteri pemecah
urea , sedangkan jika Ph yang terlalu asam kemungkinan terdapat asidosis pada
tubulus ginjal atau ada batu asam urat. (Purnomo.2009)
Urin mengandung bermacam-macam zat, antara lain : urea, asam urea, amoniak,
dan zat-zat lain yang merupakan hasil pembongkaran protein. Garam-garam terutama
garam dapur. Pada rang yang melakukan diet yang rata-rata berisi 80-100 gram
protein dalam 24 jam, kadar air dan zat padat dalam air kemih adalah sebagai berikut :
air 96%, zat padat 4% (terdiri atas urea 2% dan hasil metabolism lainnya 2%) (Irinto,
2004).
Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan urine adalah Hormon ADH,
Aldosteron Hormon, Prostaglandin dan Gukokortikoid Secara umum urin berwarna
kuning. Urin yang didiamkan agak lama akan berwarna kuning keruh. Urin berbau
khas yaitu berbau ammonia, pH urin berkisar antara 4,8 – 7,5 dan akan menjadi lebih
asam jika mengkonsumsi banyak protein serta urin akan menjadi lebih basa jika
mengkonsumsi banyak sayuran. Berat jenis urin yakni 1,002 – 1,035 g/ml (Uliyah,
2008)
Pemeriksaan ini meliputi uji : (Purnomo.2009)
1. Makroskopik dengan menilai warna, bau dan berat jenis urin
2. Kimiawi meliputi pemeriksaan derajat keasamaan/pH , protein dan gula dalam urin.
3. Mikroskopik mecari kemungkinan adanya sel-sel, cast (slinder) atau bentukan lain di
dalam urine.
Urinalisis adalah pemeriksaan urine (air seni0 untuk mendeteksi dan mengukur
berbagai macam zat yang keluar melalui urin. Bentuknya bisa berupa urinalisis rutin
(wet urinalysis), urinalisis khusus (sitologi) atau reagen disptick. Tes yang dilakukan
pada sampel untuk tujuan diagnosa infeksi saluran kemih, batu ginjal, skrining dan
evaluasi berbagai jenis penyakit ginjal, memantau perkembangan penyakit seperti
 diabetes melitus dan tekanan darah tinggi (hipertensi) dab skrining terhadap status
kesehatan umum (Nuari,2017).
Warna urin normal adalah kuning muda atau kuning jerami, jernih. Pada
produksi urin yang banyak, berat jenisnya antara 1,015-1,030 tergantung pada
konsentrasi bahan solid yang larut dalam urin. Bila produksi urin sedikit, urin itu
pekat dan berat jenisnya naik sedangkan warnanya tetap lebih gelap (Djojobroto,
2001).
Apabila dibiarkan beberapa lama urin akan menjadi berbau pesing karena
terbentuk amoniak (NH3). Urin bersifat asam (pH<7) karena makanan yang
mengandung banyak protein akan menurunkan pH urin. Sedangkan makanan yang
banyak mengandung sayuran menaikkan pH urin.pH normal urin 4,5-8,00. Volume
urin yang normal ialah 900-2100 cc per hari (Irianto,2004).
Pemeriksaan urin tidak hanya dapat memberikan fakta-fakta tentang ginjal dan
saluran urin, tetapi juga mengenai faal berbagai organ dalam tubuh, maka sangat
penting sekali untuk memilih sampel urin sesuai dengan tujuan pemeriksaan
(Gandasoebrata, 2006) :
1. Urin sewaktu
urin sewaktu, yaitu urin yang dikeluarkan pada satu waktu yang tidak ditentukan
dengan khusus. Urin sewaktu ini biasanya cukup baik untuk pemeriksaan rutin yang
menyertai pemeriksaan badan tanpa pendapat khusus.
2. Urin Pagi
Yang dimaksudkan dengan urin pagi ialah urin yang pertama-tama dikeluarkan
pada pagi hari setelah bangun tidur.
3. Urin Postprandial
Sampel urin ini berguna untuk pemeriksaan terhadap glukosuria ; ia merupakan
urin yang pertama kali dilepaskan 1½ - 3 jam sehabis makan.
4. Urin 24 Jam
Cara pengumpulkan umpamanya sebagai berikut ; jam 7 pagi penderita
mengeluarkan urinnya ; urin dibuang . semua Urin yang dikeluarkan kemudian,
termasuk juga urin jam 7 pagi esok harinya, harus ditampung dalam botol urin yang
tersedia dan isinya dicampur. Tinjauan klinis pemeriksaan bobot Jenis urin Dewasa :
1,015 - 1,025 g/mL.Bayi baru lahir : 1,001-1,020 g/mL. Anak : 1,005-1,030 g/mL.
Pemeriksaan pH dewasa : 4,8-7,4. Bayi baru lahir : 5,0-7,0. Anak : 4,5-8,03.
Pemeriksaan Glukosa pada Urin Negatif (-) : tidak ada perubahan warna, tetap biru
sedikit kehijauan(tidak ada glukosa). Positif 1 (+) : warna hijau kekuningan dan
keruh ( terdapat 0, 51% glukosa). Positif 2 (++) : warna kuning keruh ( terdapat 1-
1,5% glukosa). Positif3 (+++) : warna jingga, seperti lumpur keruh ( 2 - 3,5%
glukosa). Positif 4 (++++) : merah keruh (> 3,5% glukosa).
 PRAKTIKUM 1
PEMERIKSAAN MAKROSKOPIK UNRIN
(Warna, Bau, dan Kejernihan)

Alat dan Bahan

Alat yang digunakan dalam pemeriksaan makroskopik ini yaitu tabung reaksi besar
beserta rak tabungnya, pipet tetes, dan latar belakang bewarna putih. Bahan yang digunakan
yaitu urin sewaktu dari 2 sampel yang berbeda. Yaitu sampel milik Ny.Hastuti dan Tn.
Suhada

Prosedur
Alat dan bahan disiapkan terlebih dahulu, kemudian urin dipipet ¾ tabung, lalu
diamati warna, kejernihan, dan bau urin pada latar belakang bewarna putih. Kemudian hasil
dicatat dan didokumentasikan.

Hasil dan Pembahasan

Tabel 1 Pemeriksaan fisik urin
Hasil
Parameter
Urin Ny. Hastuti Urin Tn. Suhada
Warna Kuning muda Kuning
Bau Aromatik Aromatik lemah
Volume - -
Kejernihan Tidak Keruh Agak Keruh

1. Warna Urin
Warna urin normal berkisar antara kuning muda sampai kuning tua.
Selain oleh pigmen normal (urokrom, dan urobilin) warna urin ini juga
dipengaruhi oleh kompone-komponen lain, misal: konsentrasi, pewarna
makanan, darah, dan lain-lain.
Intensitas warna sebanding dengan konsentrasi urin, dimana urin encer
hampir tidak bewarna/pucat, sedangkan urin pekat akan bewarna kuning tua
sampai sawo matang/cenderung bewarna lebih gelap.
Perubahan warna urin pada beberapa penyakit dapat menyatakan
adanya zat atau seyawa yang seharusnya tidak muncul pada kondisi normal.
Pigmen empedu mungkin menimbulkan warna kuning pekat sampai kuning-
cokelat atau kehijauan; porifirin membentuk warna coklat-merah gelap.
Alkaptonuria juga dapat diidentifikasi dengan adanya warna coklat tua atau
kehitaman. Warna urin juga bervariasi tergantung kepada hasil pencernaan
makanan, at warna, atau obat-obatan tertentu. Dari hasil praktikum diatas
didapatkan kesimpulan bahwa urin Ny. Hastuti bewarna kuning muda dan urin
Tn. Suhada bewarna kuning.
2. Kejernihan Urin
Urin normal akan nampak jernih dan transparan, atau sedikit keruh
(biasanya disebabkan oleh fosfat atau urin karbonat pada urin alkalis).
Kekeruhan seperti ini akan hilang jika urin “diasamkan”. Kekeruhan dapat
juga disebabkan oleh unsur organik berlebih atau proteinuria.
Kelainan warna pada kejernihan dapat mengindikasikan kemungkinan
adanya infeksi, dehidrasi, hematuria, penyakit hati dan kerusakan otot atau
eritrosit dalam tubuh. Obat-obatan tertentu juga apat mengubah warna urin
dan adanya busa yang berlebih dan sulit hilang mungkin mengindikasikan
adanya proteinuria. Dari uji praktikum diatas, didapatkan hasil bahwa urin Ny.
Hastuti terblang jernih sedangkan urin Tn. Suhada terbilang agak keruh.
3. Bau / Aroma Urin
Urin normal memiliki aroma yang “khas”, diduga karena adanya asam-
asam volatil. Urin yang terlalu lama dibiarkan akan beraroma kuat, disebabkan
oleh penguraian unsur-unsur dalam urin yang menghasilkan amoniak.
Pada penderita diabetes melitus, sering ditemukan adanya aseton,
sedangkan urin pada penderita infeksi saluran kemih kadang beraroma busuk,
apalagi jika infeksi yang disebabkan oleh bakteri “coliform”. Tetapi, walau
terkadang membantu, tidak dianjurkan untuk menegakkan diagnosa
berdasarkan bau urin semata.
 PRAKTIKUM 2
PEMERIKSAAN KIMIAWI URIN

Metode
Metode yang digunakan dalam praktikum kali ini yaitu carik celup. Karena selain
harganya yang cukup murah, metode ini mempersingkat waktu dan semi kuantitatif.

Prinsip pemeriksaan
Prinsip pemeriksaan urin metode carik celup sesuai dengan masing-masing
parameternya yaitu:
a. Leukosit
Berdasarkan prinsip leukosit esterase dalam urine yang dapat
menghidrolisa suatu ester (indoxyl ester) menjadi alcohol dan asma.
Cincin aromatic dalam alcohol (indoxyl) akan berpasangan dengan garam
diazonium membentuk zat warna diazo.
b. Nitrit
Nitrit akan bereaksi dengan benzokinolin pada pH asam menghasilkan
warna merah azo.
c. Urobilinogen
Berdasarkan pada reaksi Ahrlich. Aldehid atau pembentukan warna merah
azo dari senyawa diazonium.
d. Protein
Indikator yang digunakan tetrabromfenol biru didapar dengan asam sampai
pH 3 atau tetraklorofenol tetrabromosulfoftalein. Daerah ini berwarna
kuning jika protein negatif tetapi akan berubah menjadi hijau tergantung
pada konsentrasi protein yang ada.
e. pH
Berdasarkan prinsip double indicator yang mengandung metal merah dan
bromtimol biru sehingga memungkinkan perubahan warna dari jingga,
hijau sampai biru pada daerah 5-9.
f. Blood
Berdasarkan aktivitas pseudoperoxidatif hemoglobin yang mana katalisis
reaksi dari dispropil benzene dihidroperoksid dan 3,3’,5,5’-
tetrametilbenzidin, hasilnya mulai dari orange sampai hijau.
 g. Berat Jenis
Berdasarkan pada perubahan warna reagen dari biru hijau ke hijau
kekuningan tergantung pada konsentrasi ion dalam urin.
h. Keton
Pemeriksaan keton dengan pereaksi nitroprussida berdasarkan prinsip tes
lugol, yaitu dalam suasana basa, asam asetoasetat akan bereaksi dengan
Na. nitroprussida menghasilkan warna ungu.
i. Bilirubin
Berdasarkan reaksi diazo antara bilirubin dengan garam diazonium dalam
suasana asam membentuk warna azobilirubin.
j. Glukosa
Untuk mengukur glukosa urin, reagent strip diberi enzim glukosa oksidase
(GOD), peroksidase (POD), dan zat warna.

Alat dan Bahan

Alat yang digunakan dalam uji kimiawi urin adalah 1 buah tabung reaksi besar dan
strip urin carik celup. Bahan yang digunakan adalah urin sewaktu Ny. Hastuti dan Tn.
Suhada.dan tisu kering.

Prosedur
Alat dan bahan disiapkan terlebih dahulu kemudian urin yang sudah dilakukan uji
makroskopis tadi, dimasukkan strip carik celup. Lalu di tiriskan diatas tisu dan
dibandingkan dengan standar warna yang terletak pada botol carik celup. Hasil dicatat
dan didokumentasikan.

Hasil dan pembahasan

Tabel 2 Hasil pemeriksaan kimiawi urin metode carik celup
Hasil
Parameter
Urin Ny.Hastuti Urin Tn.Suhada
Leukosit (-)/Negatif (-)/Negatif
Nitrit (-)/Negatif (-)/Negatif
Urobilinogen 0.2 (-)/Negatif
 Protein (-)/Negatif (-)/Negatif
pH 6.0 7.0
Blood (-)/Negatif (-)/Negatif
BJ 1.020 1.020
Keton (-)/Negatif (-)/Negatif
Bilirubin (-)/ Negatif (-)/ Negatif
Glukosa (-)/ Negatif (-)/ Negatif

Pada praktikum kali ini dilakukan percobaan analisis pendahuluan sampel urin
secara kimia menggunakan reagent strip. Adapun tujuan dilakukannya percobaan ini
adalah untuk mengevaluasi fungsi ginjal dengan cara urinalisis dan
menginterpretasikan hasil pemeriksaan yang diperoleh. Urinalisis adalah tes yang
dilakukan pada sampel urin pasien untuk tujuan diagnosis infeksi saluran kemih, batu
ginjal, skrining dan evaluasi berbagai jenis penyakit ginjal, memantau perkembangan
penyakit seperti diabetes melitus dan tekanan darah tinggi (hipertensi), dan skrining
terhadap status kesehatan umum.
Ginjal mempunyai kemampuan memilih dan menahan zat-zat esensial pada
saat mengekskresikan produk akhir metabolisme dan kelebihan zat dari makanan.
Maka untuk mengetahui fungsi ginjal diantaranya dapat dilkakukan dengan cara
skrining pada urin dengan metode urinalisis.
Pada urinalisis, banyak metode yang dapat digunakan untuk mendeteksi zat-
zat yang terkandung di dalam urin. Analisis urin sebagai uji pendahuluan meliputi
analisis fisik, analisis kimiawi dan analisis secara mikroskopik.
Sampel urin yang digunakan adalah urin dari wanita dan pria. Sampel urin
yang digunakan untuk uji haruslah dalam keadaan segar. Artinya, reagent
strip langsung dicelupkan ke dalam urin yang baru keluar dari tubuh. Alasannya
karena ada kemungkinan urin mengalami perubahan jika tidak segera dilakukan
pengujian. Dimana perubahan ini akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.
Pemeriksaan urin dengan menggunakan reagent strip mempunyai beberapa
keuntungan yaitu mudah dilakukan, cepat dan biaya relatif murah. Akan
tetapi, reagent strip tidak dapat dijadikan informasi yang akurat tentang adanya
kelainan karena analisis urin reagent strip ini merupakan tes secara kualitatif. Untuk
membuktikan adanya kelainan harus dilakukan tes lebih lanjut lagi.
 Reagent strip merupakan strip plastik kecil yang memiliki beberapa kotak
berwarna yang melekat padanya. Pada masing-masing kotak merupakan komponen
dari uji yang digunakan untuk menafsirkan urinalisis berdasarkan nilai referensi
urin. Uji kimia yang tersedia pada reagent strip umumnya adalah specific
gravity (SG)/ berat jenis, pH, leukosit, nitrogen, protein, glukosa, keton,
urobilinogen, bilirubin, eritrosit dan Hb.
Cara analisis urin yaitu strip dicelupkan ke dalam sampel urin setelah itu
dilihat perubahan warna pada kotak-kotak kecil tersebut. Setiap perubahan pada kotak
kecil tersebut harus selalu diperhatikan dengan cermat dan dicatat karena warna
pada reagent strip mudah berubah. Perubahan warna ini terjadi setelah beberapa detik
hingga beberapa menit dari mencelupkan strip. Pembacaan tidak boleh terlalu cepat
atau terlalu lama agar didapat hasil yang akurat. Setiap perubahan warna pada kotak
tertentu mungkin menunjukkan kelainan tertentu dalam sampel urin yang disebabkan
oleh reaksi kimia tertentu. Acuan perubahan warna terdapat pada wadah botol
plastik strip tes urine, sehingga perubahan warna-warna tersebut dapat
diinterpretasikan.
Ada beberapa prosedur yang harus diperhatikan saat pengujian
menggunakan reagent strip dalam pengujian spesimen urin. Sampel urin harus diuji
setelah 2 jam, kecuali untuk pengujian bilirubin dan urobilinogen harus segera
dilakukan pengujian. Jika tidak, maka hasil pengujian bisa eror. Penyimpanan sampel
urin dalam lemari pendingin dapat meningkatkan specific gravity dan mengganggu
proses pengujian dengan reagent strip. Sebaiknya sampel urin yang digunakan adalah
sampel yang disimpan pada suhu ruangan.

Spesific Gravity (Berat jenis)

Berat jenis (yang berbanding lurus dengan osmolalitas urin yang mengukur
konsentrasi zat terlarut) mengukur kepadatan urin serta dipakai untuk menilai
kemampuan ginjal untuk memekatkan dan mengencerkan urin. BJ urine yang rendah
persisten menunjukkan gangguan fungsi reabsorbsi tubulus. Untuk mengukur berat
jenis urine dapat menggunakan urometer, refraktometer dan carik celup. Pemeriksaan
berat jenis dalam urine berdasarkan pada perubahan pKa (konstanta disosiasi) dari
polielektrolit (methylvinyl ether/maleic anhydride). Polielektrolit terdapat pada carik
celup akan mengalami ionisasi, menghasilkan ion hydrogen (H+). Ion H+ yang
dihasilkan tergantung pada jumlah ion yang terdapat dalam urine. Pada urine dengan
berat jenis yang rendah, ion H+ yang dihasilkan sedikit sehingga pH lebih ke arah
alkalis. Berdasarkan hasil percobaan, diperoleh spesific gravity pada laki-laki sebesar
1,005 dan pada perempuan sebesar 1,01.

Bila dibandingkan dengan berat jenis urin normal yaitu antara 1,003-1,030,
maka sampel urin masih dalam batas normal. Hal ini menandakan tidak terjadi
gangguan fungsi reabsorpsi tubulus. Selain itu, Berat jenis urin herhubungan erat
dengan diuresa, makin besar diuresa makin rendah berat jenisnya dan sebaliknya.
Makin pekat urin makin tinggi berat jenisnya, jadi berat jenis bertalian dengan faal
pemekat ginjal. Urin yang mempunyai berat jenis 1,020 atau lebih, menunjukkan
bahwa faal pemekat ginjal baik. Keadaan ini dapat dijumpai pada penderita dengan
demam dan dehidrasi. Sedangkan berat jenis urin kurang dari 1,009 dapat disebabkan
oleh intake cairan yang berlebihan, hipotermi, alkalosis dan kegagalan ginjal yang
menahun. Berat jenis yang rendah ini bisa disebabkan oleh banyak minum, udara
dingin, dan diabetes insipidus. Berat jenis yang tinggi disebabkan oleh dehidrasi,
proteinuria, dan diabetes mellitus.

pH
pH urine normal berkisar antara 4,8-7,5 (sekitar 6,0). Pembacaan pH
hendaknya segera dilakukan (urine dalam kondisi segar), karena urine yang lama
cenderung menjadi alkalis (karena perubahan ureum menjadi amonia). Penentuan pH
dapat dilakukan dengan menggunakan : kertas lakmus, nitrazin paper, pH-meter, dan
dengan tes Carik Celup. Pemeriksaan pH urine segar dapat memberi petunjuk kearah
infeksi saluran kemih. Infeksi oleh E. coli biasanya menghasilkan urine asam,
sedangkan infeksi oleh Proteus yang merombak ureum menjadi amoniak
menyebabkan urine menjadi basa. Filtrat glomerular plasma darah biasanya
diasamkan oleh tubulus ginjal dan saluran pengumpul dari pH 7,4 menjadi sekitar 6 di
final urin. Namun, tergantung pada status asam-basa, pH kemih dapat berkisar dari
4,5 – 8,0. pH bervariasi sepanjang hari, dipengaruhi oleh konsumsi makanan; bersifat
basa setelah makan, lalu menurun dan menjadi kurang basa menjelang makan
berikutnya. Urin pagi hari (bangun tidur) adalah yang lebih asam. Obat-obatan
tertentu dan penyakit gangguan keseimbangan asam-basa juga dapat mempengaruhi
pH urin. Berikut ini adalah keadaan-keadaan yang dapat mempengaruhi pH urin :
 a) pH basa : setelah makan, vegetarian, alkalosis sistemik, infeksi saluran
kemih (Proteus atau Pseudomonas menguraikan urea menjadi CO2 dan
ammonia), terapi alkalinisasi, asidosis tubulus ginjal, spesimen basi.
b) pH asam : ketosis (diabetes, kelaparan, penyakit demam pada anak),
asidosis sistemik (kecuali pada gangguan fungsi tubulus, asidosis
respiratorik atau metabolik memicu pengasaman urine dan meningkatkan
ekskresi NH4+), terapi pengasaman.
Pemeriksaan pH urine berdasarkan adanya indicator ganda (methyl red dan
bromthymol blue), dimana akan terjadi perubahan warna sesuai pH yang berkisar dari
jingga hingga kuning kehijauan dan hijau kebiruan. Rentang pemeriksaan pH meliputi
pH 5,0 sampai 8,5.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, pH pada Ny. Hastuti yaitu 6.0 dan pH pada
Tn.Suhada yaitu 7.0

Leukosit
Pemeriksaan ini berdasarkan adanya reaksi esterase yang merupakan enzim
pada granula azurofil atau granula primer dari granulosit dan monosit. Esterase akan
menghidrolisis derivate ester naftil. Naftil yang dihasilkan bersama dengan garam
diazonium akan menyebabkan perubahan warna dari coklat muda menjadi warna
ungu. Banyaknya esterase menggambarkan secara tidak langsung jumlah leukosit di
dalam urine. Leukosit neutrofil mensekresi esterase yang dapat dideteksi secara
kimiawi. Hasil tes lekosit esterase positif mengindikasikan kehadiran sel-sel lekosit
(granulosit), baik secara utuh atau sebagai sel yang lisis. Limfosit tidak memiliki
memiliki aktivitas esterase sehingga tidak akan memberikan hasil positif. Hal ini
memungkinkan hasil mikroskopik tidak sesuai dengan hasil pemeriksaan carik celup.
Temuan laboratorium negatif palsu dapat terjadi bila kadar glukosa urin tinggi
(>500mg/dl), protein urin tinggi (>300mg/dl), berat jenis urin tinggi, kadar asam
oksalat tinggi, dan urin mengandung cephaloxin, cephalothin, tetrasiklin. Temuan
positif palsu pada penggunaan pengawet formaldehid.
Apabila urine tidak segar, pH urine menjadi alkalis, neutrofil mudah lisis
sehingga jumlah neutrofil yang dijumpai dalam sedimen urine berkurang
dibandingkan dengan derajat positifitas pemeriksaan esterase leukosit. jika terdapat
glukosa dan protein dalam konsentrasi tinggi atau pad urine dengan berat jenis tinggi,
 dapat terjadi hasil negative palsu, karena leukosit mengkerut dan menghalangi
penglepasan esterase. Kehadiran esterase leukosit di urin merupakan pertanda
peradangan, yang umumnya disebabkan oleh infeksi saluran kemih.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, didapatkan hasil 1+ pada urine laki-laki dan

perempuan. Hasil ini bukan berarti terjadi infeksi saluran kemih. Hasil ini masih
menunjukkan nilai normal meskipun hasilnya positif, karena hanya menunjukkan
angka 1

Nitrogen
Test nitrit urine adalah test yang dapat digunakan untuk mengetahui ada
tidaknya bakteriuri. Test ini berdasarkan kenyataan bahwa sebagian besar bakteri
penyebab infeksi saluran kemih dapat mereduksi nitrat menjadi nitrit. Di dalam urin
orang normal terdapat nitrat sebagai hasil metabolisme protein, yang kemudian jika
terdapat bakteri dalam jumlah yang signifikan dalam urin (Escherichia coli,
Enterobakter, Citrobacter, Klebsiella, Proteus) yang megandung enzim reduktase,
akan mereduksi nitrat menjadi nitrit. Hal ini terjadi bila urin telah berada dalam
kandung kemih minimal 4 jam. Hasil negatif bukan berarti pasti tidak terdapat
bakteriuria sebab tidak semua jenis bakteri dapat membentuk nitrit, atau urin memang
tidak mengandung nitrat, atau urin berada dalam kandung kemih kurang dari 4 jam.
Disamping itu, pada keadaan tertentu, enzim bakteri telah mereduksi nitrat menjadi
nitrit, namun kemudian nitrit berubah menjadi nitrogen. Spesimen terbaik untuk
pemeriksaan nitrit adalah urin pagi dan diperiksa dalam keadaan segar, sebab
penundaan pemeriksaan akan mengakibatkan perkembang biakan bakteri di luar
saluran kemih, yang juga dapat menghasilkan nitrit. Faktor yang dapat mempengaruhi
temuan laboratorium :
a. Hasil positif palsu karena metabolisme bakteri invitro apabila pemeriksaan tertunda,
urin merah oleh sebab apapun, pengaruh obat (fenazopiridin).
b. Hasil negatif palsu terjadi karena diet vegetarian menghasilkan nitrat dalam jumlah
cukup banyak, terapi antibiotik mengubah metabolisme bakteri, organisme
penginfeksi mungkin tidak mereduksi nitrat, kadar asam askorbat tinggi, urine tidak
dalam kandung kemih selama 4-6 jam, atau berat jenis urin tinggi.
Hasilnya dilaporkan sebagai positif bila pita dalam 40 detik menjadi merah atau
kemerahan yang berarti air kemih dianggap mengandung lebih dari 105kuman per ml.
negative bila tidak terdapat nitrit maka warna tidak berubah. Warna yang terbentuk
tidaklah sebanding dengan jumlah bakteri yang ada. Sensitivitas pemeriksaan ini adalah
0,075 mg/dl nitrit.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, pada laki-laki dan perempuan keduanya positif

mengandung nitrogen, yang berarti terdapat kandungan nitrit dalam urine. Hasil ini
mengindikasi terdapat bakteri yang dapat mereduksi nitrat menjadi nitrit, atau sampel
urine yang diambil telah berada di kandung kemih selama 4 jam atau lebih.

Protein
Biasanya, hanya sebagian kecil protein plasma disaring di glomerulus yang
diserap oleh tubulus ginjal dan diekskresikan ke dalam urin. Dengan menggunakan
spesimen urin acak (random) atau urin sewaktu, protein dalam urin dapat dideteksi
menggunakan strip reagen (dipstick). Normal ekskresi protein biasanya tidak melebihi
150 mg/24 jam atau 10 mg/dl urin. Lebih dari 10 mg/dl didefinisikan sebagai
proteinuria.
Sejumlah kecil protein dapat dideteksi pada urin orang yang sehat karena
perubahan fisiologis. Selama olah raga, stres atau diet yang tidak seimbang dengan
daging dapat menyebabkan proteinuria transien. Pra-menstruasi dan mandi air panas
juga dapat menyebabkan proteinuria. Bayi baru lahir dapat mengalami peningkatan
proteinuria selama usia 3 hari pertama.
Proteinuria biasanya disebabkan oleh penyakit ginjal akibat kerusakan
glomerulus dan atau gangguan reabsorbsi tubulus ginjal. Pemeriksaan protein dalam
urin berdasarkan pada prinsip kesalahan penetapan ph oleh adanya protein. Sebagai
indikator digunakan tetrabromphenol blue yang dalam suatu sistem buffer akan
menyebabkan ph tetap konstan. Akibat kesalahan penetapan oleh adanya protein, urin
yang mengandung albumin akan bereaksi dengan indikator menyebabkan perubahan
warna hijau muda sampai hijau. Indikator tersebut sangat spesifik dan sensitif terhadap
albumin. Perubahan warna terjadi dalam waktu 60 detik. Hasilnya dilaporkan sebagai
negatif, +1 (30 mg/dl), +2(100 mg/dl), +3(300 mg/dl), +4(2000 mg/dl). Adapun nilai
rujukan adalah urin acak : negatif (≤15 mg/dl).
Pengukuran proteinuria dapat dipakai untuk membedakan antara penderita yang
memiliki risiko tinggi menderita penyakit ginjal kronik yang asimptomatik dengan yang
sehat. Proteinuria yang persistent (tetap ≥ +1, dievaluasi 2-3x / 3 bulan) biasanya
menunjukkan adanya kerusakan ginjal. Proteinuria persistent juga akan memberi hasil ≥
+1 yang terdeteksi baik pada spesimen urine pagi maupun urine sewaktu setelah
melakukan aktivitas.
Protein terdiri atas fraksi albumin dan globulin. Peningkatan ekskresi albumin
merupakan pertanda yang sensitif untuk penyakit ginjal kronik yang disebabkan karena
penyakit glomeruler, diabetes mellitus, dan hipertensi. Sedangkan peningkatan ekskresi
globulin dengan berat molekul rendah merupakan petanda yang sensitif untuk beberapa
tipe penyakit tubulointerstitiel.
Proteinuria positif perlu dipertimbangkan untuk analisis kuantitatif protein
dengan menggunakan sampel urine tampung 24 jam. Jumlah proteinuria dalam 24 jam
digunakan sebagai indikator untuk menilai tingkat keparahan ginjal. Proteinuria rendah
(kurang dari 500mg/24jam). Pengaruh obat : penisilin, gentamisin, sulfonamide,
sefalosporin, media kontras, tolbutamid (Orinase), asetazolamid (Diamox), natrium
bikarbonat.
Proteinuria sedang (500-4000 mg/24 jam) dapat berkaitan dengan
glomerulonefritis akut atau kronis, nefropati toksik (toksisitas obat aminoglikosida,
toksisitas bahan kimia), myeloma multiple, penyakit jantung, penyakit infeksius akut,
preeklampsia. Proteinuria tinggi (lebih dari 4000 mg/24 jam) dapat berkaitan dengan
sindrom nefrotik, glomerulonefritis akut atau kronis, nefritis lupus, penyakit amiloid.
Hasil positif palsu dapat disebabkan oleh hematuria, tingginya substansi
molekular, infus polivinilpirolidon (pengganti darah), obat, pencemaran urine oleh
senyawa ammonium kuaterner (pembersih kulit, klorheksidin), urine yang sangat basa
(pH > 8). Hasil negatif palsu dapat disebabkan oleh urine yang sangat encer, urine
sangat asam (pH di bawah 3).

Berdasarkan hasil percobaan, didapatkan perubahan warna pada kotak uji

protein pada sampel urin wanita adalah kunig terang yang jika dibandingkan dengan
skala warna di atas, maka hasilnya adalah negatif. Hal ini juga serupa dengan sampel
urin pria. Artinya sampel urin pria maupun wanita dinyatakan tidak mengandung
protein(tidak proteinuria).

Glukosa
Reagent strip untuk glukosa dilekati dua enzim, yaitu glukosa oksidase (GOD)
dan peroksidase (POD), serta zat warna (kromogen) seperti orto-toluidin yang akan
berubah warna biru jika teroksidasi. Zat warna lain yang digunakan adalah iodide yang
akan berubah warna coklat jika teroksidasi.
Pemeriksaan glukosa dalam urin berdasarkan pada glukosa oksidase yang akan
menguraikan glukosa menjadi asam glukonat dan hidrogen peroksida. Kemudian
hidrogen peroksida ini dengan adanya peroksidase akan mengkatalisis reaksi antara
kalium iodida dengan hidrogen proksidase menghasilkan H2O dan On (O nascens). O
nascens akan mengoksidasi zat warna kalium iodida dalam waktu 10 detik membentuk
warna biru muda, hijau sampai coklat.
Pada uji dengan strip hasil yang diperoleh berupa: negatif, trace(100 mg/dl),
+1(250 mg/dl), +2(500 mg/dl), +3(1000 mg/dl), +4(<2000 mg/dl). Hasil negatif palsu
pada pemeriksaan ini dapat disebabkan oleh bahan reduktor dalam urin seperti vitamin
C (>40 mg/dl), asam homogentisat, aspirin serta bahan yang mengganggu reaksi
enzimatik seperti levodova, gluthation dan obat-obatan seperti dyhyrone., berat jenis
urin>1,020 dan terutama bila disertai dengan ph urin yang tinggi, adanya badan keton
dapat mengurangi sensitivitas pemeriksaan, infeksi bakteri. Hasil uji positif palsu dapat
disebabkan oleh bahan pengoksidasi (hidrogen peroksida, hipoklorit atau klorin) dalam
wadah sampel urin atau urin yang sangat asam(pH di bawah 4). Adapun uji glukosa
normal adalah negatif (<50 mg/dl).

Berdasarkan perubahan warna yang terjadi pada kotak uji(pads) reagent strip,
yaitu terbentuk warna kuning pada kedua sampel urin Tn. Suhada dan Ny. Hastuti,
maka dapat disimpulkan bahwa sampel urin kedua-duanya tidak mengandung glukosa
dengan membandingkan warna pada pads dengan skala warna di atas.

Keton
Badan keton terdiri dari 3 senyawa, yaitu aseton, asam aseotasetat, dan asam β-
hidroksibutirat, yang merupakan produk metabolisme lemak dan asam lemak yang
berlebihan. Badan keton diproduksi ketika karbohidrat tidak dapat digunakan untuk
menghasilkan energi yang disebabkan oleh : gangguan metabolisme karbohidrat
(misalnya diabetes mellitus yang tidak terkontrol), kurangnya asupan karbohidrat
(kelaparan, diet tidak seimbang : tinggi lemak – rendah karbohidrat), gangguan absorbsi
karbohidrat (kelainan gastrointestinal), atau gangguan mobilisasi glukosa, sehingga
tubuh mengambil simpanan asam lemak untuk dibakar.
 Peningkatan kadar keton dalam darah akan menimbulkan ketosis sehingga dapat
menghabiskan cadangan basa (misalnya bikarbonat, HCO3) dalam tubuh dan
menyebabkan asidosis. Pada ketoasidosis diabetik, keton serum meningkat hingga
mencapai lebih dari 50 mg/dl. Keton memiliki struktur yang kecil dan dapat
diekskresikan ke dalam urin. Namun, kenaikan kadarnya pertama kali tampak pada
plasma atu serum, kemudian baru urin. Ketonuria (keton dalam urin) terjadi akibat
ketosis. Benda keton yang dijumpai di urin terutama adalah aseton dan asam
asetoasetat.
Uji ketonuria dengan strip reagen (Ketostix atau strip reagen multitest) lebih
sensitif terhadap asam asetoasetat daripada aseton. Berdasarkan reaksi antara asam
asetoasetat dengan senyawa nitroprusida. Warna yang dihasilkan adalah coklat muda
bila tidak terjadi reaksi, dan warna ungu untuk hasil yang positif.
Hasil yang diperoleh berupa negatif, trace(5 mg/dl), +1(15 mg/dl), +2(40
mg/dl), +3(80 mg/dl), +4(160 mg/dl). Hasil positif palsu dapat terjadi apabila urin
banyak mengandung pigmen atau metabolit levodopa serta fenilketon. Urin yang
mempunyai berat jenis tinggi, ph yang rendah dapat memberikan reaksi hingga terbaca
hasil yang sangat sedikit (5 mg/dl). Untuk dewasa dan anak : uji keton negatif (kurang
dari15 mg/dl).
Uji keton positif dapat dijumpai pada : Asidosis diabetic (ketoasidosis),
kelaparan atau malnutrisi, diet rendah karbohidrat, berpuasa, muntah yang berat,
pingsan akibat panas, kematian janin. Pengaruh obat : asam askorbat, senyawa
levodopa, insulin, isopropil alkohol, paraldehida, piridium, zat warna yang digunakan
untuk berbagai uji (bromsulfoftalein dan fenosulfonftalein). Diet rendah karbohidrat
atau tinggi lemak dapat menyebabkan temuan positif palsu. Urin yang disimpan pada
suhu ruangan dalam waktu yang lama dapat menyebabkan hasil uji negaif palsu serta
adanya dalam urin dapat menyebabkan kehilangan asam asetoasetat. Anak penderita
diabetes cenderung mengalami ketonuria daripada penderita dewasa.

Pada percobaan kali dengan uji keton pada sampel urin dengan
menggunakan reagent strip, diperoleh perubahan warna pads pada strip uji keton yaitu
menjadi berwarna kuning pucat. Jika warna yang terbentuk pada pads dibandingkan
dengan skala warna di atas, maka warna pada pads masuk kategori negatif. Maka dapat
disimpulkan bahwa pada sampel urin pria dan wanita tidak ditemukan adanya keton.
Urobilinogen
Empedu, yang sebagian besar dibentuk dari bilirubin terkonjugasi mencapai
area duodenum, tempat bakteri usus mengubah bilirubin menjadi urobilinogen.
Sejumlah besar urobilinogen berkurang di feses, sejumlah besar kembali ke hati
melalui aliran darah; di sini urobilinogen diproses ulang menjadi empedu, dan kira-
kira sejumlah 1% diekskresikan oleh ginjal ke dalam urin.
Ekskresi urobilinogen ke dalam urine kira-kira 1-4 mg/24jam. Ekskresi
mencapai kadar puncak antara jam 14.00 – 16.00, oleh karena itu dianjurkan
pengambilan sampel dilakukan pada jam-jam tersebut. Adapun nilai rujukan adalah
sebagai berikut:
a. Urin acak : negatif (kurang dari 2mg/dl>
b. Urin 2 jam : 0.3 – 1.0 unit Erlich
c. Urin 24 jam : 0.5 – 4.0 unit Erlich/24jam, atau 0,09 – 4,23 µmol/24
jam (satuan SI)
Peningkatan ekskresi urobilinogen dalam urine terjadi bila fungsi sel hepar
menurun atau terdapat kelebihan urobilinogen dalam saluran gastrointestinal yang
melebehi batas kemampuan hepar untuk melakukan rekskresi. Urobilinogen meninggi
dijumpai pada : destruksi hemoglobin berlebihan (ikterik hemolitika atau anemia
hemolitik oleh sebab apapun), kerusakan parenkim hepar (toksik hepar, hepatitis
infeksiosa, sirosis hepar, keganasan hepar), penyakit jantung dengan bendungan
kronik, obstruksi usus, mononukleosis infeksiosa, anemia sel sabit.
Hasil positif dapat diperoleh setelah olahraga atau minum atau dapat
disebabkan oleh kelelahan atau sembelit. Orang yang sehat dapat mengeluarkan
sejumlah kecil urobilinogen. Urobilinogen urine menurun dijumpai pada ikterik
obstruktif, kanker pankreas, penyakit hati yang parah (jumlah empedu yang dihasilkan
hanya sedikit), penyakit inflamasi yang parah, kolelitiasis, diare yang berat.
Pemeriksaan urobilinogen dalam urin berdasarkan reaksi antara urobilinogen
dengan reagen Ehrlich (paradimethylaminobenzaldehiyde serta buffer asam).
Intensitas warna yang terjadi dari jingga hingga merah tua, dibaca dalam waktu 60
detik. Warna yang timbul sesuai dengan peningkatan kadar urobilinogen dalam urin.
Urin yang terlalu alkalis menunjukkan kadar urobilinogen yang lebih tinggi,
sedangkan urin yang terlalu asam menunjukkan kadar urobilinogen yang lebih rendah
dari seharusnya. Kadar nitrit yang tinggi juga menyebabkan hasil negatif palsu.
 Perubahan warna terjadi pada uribilinogen untuk urin pria dan wanita.
Keduanya setelah dilihat pada skala warna menunjukkan nilai normal. Hal tersebut
berarti tidak ada indikasi gangguan hati/hepatitis.

Bilirubin
Bilirubin adalah pigmen kuning yang berasal dari perombakan heme dari
hemoglobin dalam proses pemecahan eritrosit oleh sel retikuloendotel. Di samping itu
sekitar 20% bilirubin berasal dari perombakan zat-zat lain. Sel retikuloendotel
membuat bilirubin tidak larut dalam air; bilirubin yang disekresikan dalam darah
harus diikatkan kepada albumin untuk diangkut dalam plasma menuju hati. Di dalam
hati, hepatosit melepaskan ikatan itu dan mengkonjugasinya dengan asam glukoronat
sehingga bersifat larut air. Proses konjugasi ini melibatkan enzim
glukoroniltransferase.
Bilirubin terkonjugasi (bilirubin glukoronida atau hepatobilirubin) masuk ke
saluran empedu dan diekskresikan ke usus. Selanjutnya flora usus akan mengubahnya
menjadi urobilinogen dan dibuang melalui feses serta sebagian kecil melalui urin.
Bilirubin terkonjugasi bereaksi cepat dengan asam sulfanilat yang terdiazotasi
membentuk azobilirubin (reaksi van den Bergh), karena itu sering dinamakan
bilirubin direk atau bilirubin langsung.
Bilirubin tak terkonjugasi (hematobilirubin) yang merupakan bilirubin bebas
yang terikat albumin harus lebih dulu dicampur dengan alkohol, kafein atau pelarut
lain sebelum dapat bereaksi, karena itu dinamakan bilirubin indirek atau bilirubin
tidak langsung.
Jadi bila dalam urine ditemukan adanya peningkatan kadar bilirubin yang
berlebih, dapat diduga pasien tersebut menunjukkan adanya gangguan pada hati
(kerusakan sel hati) atau saluran empedu (batu atau tumor).

Eritrosit
Eritrosit merupakan bagian utama dari sel-sel darah. Setiap mm kubiknya
darah pada seorang laki-laki dewasa mengandung kira-kira 5 juta sel darah merah dan
pada seorang perempuan dewasa kira-kira 4 juta sel darah merah. Tiap-tiap sel darah
merah mengandung 200 juta molekul hemoglobin.
Masa hidup eritrosit hanya sekitar 120 hari atau 4 bulan, kemudian dirombak
di dalam hati dan limpa. Sebagian hemoglobin diubah menjadi bilirubin dan
biliverdin, yaitu pigmen biru yang memberi warna empedu. Zat besi hasil penguraian
hemoglobin dikirim ke hati dan limpa, selanjutnya digunakan untuk membentuk
eritrosit baru. Kira-kira setiap hari ada 200.000 eritrosit yang dibentuk dan dirombak.
Jumlah ini kurang dari 1% dari jumlah eritrosit secara keseluruhan.
Oleh karena itu, bila di dalam urine terdapat kandungan erytrosit adalah wajar,
karena memang tubuh membuang sel-sel darah merah yang sudah mati keluar dari
tubuh salah satunya melalui urine. Namun, bila jumlahnya sangat banyak diatas batas
normal maka bisa saja pasien memiliki kerusakan pada bagian glomerulus di ginjal
yang berfungi untuk menyaring zat-zat penting dari dalam darah.