No Ruangan Indikator Bulan Target Analisa

PMKP Agust Sept Okt Nov

1 IRNA Kepatuhan 48,40 % 80,50 % 83,60 % 100 %) Tidak
(Instalasi Pelaksanaan sesuai
Rawat Identifikasi dengan
Jalan ) Pasien target

Kepatuhan 61,26 % 72,15 % 62,45 % 70 %) Tidak

Hand sesuai
Hygiene dengan
Tenaga target
Kesehatan

Infeksi 19,40 % 17,84 % 15,99 % ≤ 5 %) Tidak

Aliran sesuai
Darah dengan
Perifer target
(Plebitis)

2 IRJ Resume 0% 14,06 % 15,62 % 46,87 100 % Tidak

(Instalasi Medis sesuai
Rawat Rawat Jalan dengan
Jalan) target
Waktu 15,62 % 24,22 % 32,03 % 80m% Tidak
Tunggu sesuai
Rawat Jalan dengan
target
3 IGD Respon 82,81 % 93,75 % 95,31 % 90 % 100 % Tidak
Time Gawat sesuai
Darurat dengan
target
4 ICU Kepatuhan 43,10 % 79,20 % 82,70 % 100 % Tidak
Pelaksanaan sesuai
Identifikasi dengan
Pasien target

Kepatuhan 0% 0% 46,20 % 100 % Tidak

Pencegahan sesuai
Pasien Jatuh dengan
target
Kepatuhan 56,51 % 60,53 % 62,67 % 70 % Tidak
Hand sesuai
Hygiene dengan
Tenaga target
Kesehatan

5 Farmasi Waktu 41,40 % 48,40 % 71,09 % 70,09 % 80 % sesuai

Tunggu dengan
Obat Jadi target

Kelengkapa
n Obat/BHP
RUANGAN INDIKATOR AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER ANALISA
PMKP
1. Kepatuhan Tidak
Pelaksanaan 48,40 % 80,50 % 83,60 % sesuai
Identifikasi dengan
Pasien target
(Target 100 %)
2. Infeksi 19,40 % 17,84 % 15,99 % Tidak
IRNA Aliran Darah sesuai
Perifer dengan
(Plebitis) target
(Target ≤ 5 %)
3. Kepatuhan 61,26 % 72,15 % 62,45 % Tidak
Hand sesuai
Hygiene dengan
Tenaga target
Kesehatan
(Target 70 %)
1. Waktu 15,62 % 24,22 % 32,03 % Tidak
Tunggu sesuai
Rawat Jalan dengan
(Target 80 %) target
2. Kelengkapan 0% 14,06 % 15,62 % Tidak
IRJ Resume sesuai
Medis Rawat dengan
Jalan target
(Target 100 %)
3. Kepatuhan 64,55 % 71,57 % 65,31 % Belum
Hand sesuai
Hygiene dengan
Tenaga target
Kesehatan keseluruhan
(Target 70 %)
1. Respon Time 82,81 % 93,75 % 95,31 % Tidak
Gawat sesuai
Darurat dengan
(Target 100%) target
2. Kepatuhan 100 % 100 % 100 % Sesuai
IGD Komunikasi dengan
Lisan/Via target
Telepon
dengan
Teknik
TbaK
RUANGAN INDIKATOR AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER ANALISA
PMKP
(Target 100 %)
3. Kepatuhan 83,21 % 67,36 % 61,95 % Belum
Hand sesuai
Hygiene dengan
Tenaga target
Kesehatan keseluruhan
(Target 70 %)
1. Kepatuhan 43,10 % 79,20 % 82,70 % Tidak
Pelaksanaan sesuai
Identifikasi dengan
Pasien target
(Target 100 %)
ICU
2. Kepatuhan 0% 0% 46.20 % Tidak
Pencegahan sesuai
Pasien Jatuh dengan
(Target 100 %) target
3. Kepatuhan 56,50 % 60,53 % 62,67 % Tidak
Hand sesuai
Hygiene dengan
Tenaga target
Kesehatan
(Target 70 %)
1. Kepatuhan 45,70 % 78,20 % 80,20 % Tidak
Pelaksanaan sesuai
Identifikasi dengan
Pasien target
(Target 100 %)
2. Infeksi 0% 0% 0% Sesuai
Perinatologi Aliran Darah dengan
Perifer target
(Plebitis)
(Target ≤ 5 %)
3. Kepatuhan 72,37 % 69,80 % 64,86 % Belum
Hand sesuai
Hygiene dengan
Tenaga target
Kesehatan keseluruhan
(Target 70 %)
1. Kepatuhan 50,80 % 81,40 % 85,80 % Tidak
Pelaksanaan sesuai
Identifikasi dengan
Pasien target
(Target 100 %)
VK 2. Kepatuhan 0% 0% 11,50 % Tidak
Pencegahan sesuai
Pasien Jatuh dengan
(Target 100 %) target
3. Kepatuhan 64,96 % 68,40 % 73,59 % Belum
RUANGAN INDIKATOR AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER ANALISA
PMKP
Hand sesuai
Hygiene dengan
Tenaga target
Kesehatan keseluruhan
(Target 70 %)

1. Kelengkapan 67,00 % 66,00 % 72,00 % Tidak

Obat/BHP sesuai
(Target 100 %0 dengan
Farmasi target
2. Waktu 41,40 % 48,44 % 71,09 % Tidak
Tunggu Obat sesuai
Jadi dengan
(Target 80 %) target
3. Kepatuhan 91,70 % 89,51 % 89,17 % Sesuai
Penggunaan dengan
Fornas target
(Target ≥80%)
1. Kepatuhan 52,31 % 48,50 % 60,00 % Tidak
Hand sesuai
Hygiene dengan
Tenaga target
Kesehatan
IBS (Target 70 %)
2. Penundaan 3,33 % 1,89 % 4,84 % Sesuai
Operasi dengan
Elektif target
(Target< 5 %)
3. Kepatuhan 96,40 % 88,50 % 100 % Belum
Penandaan sesuai
Lokasi dengan
Operasi target
(Target 100 %) keseluruhan
target
1. Kepatuhan 59,74 % 64,43 % 61,61 % Tidak
Hand sesuai
Hygiene dengan
Radiologi Tenaga target
Kesehatan
(Target 70 %)
2. Respon Time
Pelayanan
Radiologi
Respon Time 42,86 % 50,00 % 52,63 % Tidak
IPRS Kesiapan Fungsi sesuai
Alat Genset dengan
(Target 100 %) target
Kualitas - - 20,00 % Tidk sesuai
IPAL Pemeriksaan Air dengan
 RUANGAN INDIKATOR AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER ANALISA
PMKP
Bersih target
(Target 100 %)
Kepatuhan Hand 54,00 % 59,85 % 75,17 % Belum
Instalasi Gizi Hygiene Tenaga sesuai
Kesehatan dengan
(Target 70 %) target
keseluruhan
Kepatuhan Hand 48,43 % 30,55 % 49,22 % Tidk sesuai
Fisioterapi Hygiene Tenaga dengan
Kesehatan target
(Target 70 %)
Ketepatan
Laundry Waktu
Distribusi Linen
Bersih ke Ruang
Rawat Inap
1. Kecepatan 100 % 100 % 100 % Sesuai
Respon dengan
Umum Komplain target
(Target >75 %)
2. Kepuasan 90,00 % 93,00 % 94,00 % Sesuai
Pelanggan dengan
(Target ≥ 85 %) target
Keuangan Kepatuhan
Clinical
Pathway
(Target 100 %)
Laboratorium Pelaporan Hasil 62,50 % 62,50 % 50 % Tidak
Lab Kritis sesuai
(Target 100 %) dengan
target
Kepatuhan Jam 98,79 % 95,25 % 93,18 % Sesuai
Yanmed Visite Dokter dengan
Spesialis target
(Target 80%)
10 Penyakit
Rekam Medis Terbanyak di
IRJ dan IRNA