LAPORAN EVALUASI KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY

OKTOBER 2016
 Bab I
Pendahuluan

Clinical Pathway mulai diterapkan di RSUD dr.R.soetijono pada bulan Oktober 2016
yang disusun berdasarkan PPK dan telah mendapatkan kesepakatan dokter
spesialis yang bersangkutan.

Melalui Surat Keputusan Direktur RSUD dr.R.Soetijono Blora ,

No...../....../....../2016tentang penetapan Clinical Pathway di RSUD Dr.R. Soetijono
Blora meliputi kasus penyakit sebagai berikut
1. Prosedur tindakan sectio cesarean
2. Apendiktomy
3. Demam berdarah dengue grade I
4. Acute Miocard Infark
5. Stroke
 BAB II

Pelaksanaan

 Dilakukan oleh Ketua Panitia PMKP, Wakil Ketua Komite Medik dan dilakukan
setiap bulan.
 Dengan cara audit berkas RM, membandingkan catatan perawatan pasien
dengan Clinical Pathway.
 Perhitungan sampel yang digunakan adalah 10 % dari populasi.
 Apabila terdapat variabilitas dalam perjalanan penyakit atau komplikasi tidak
digunakan sebagai populasi pengambilan data.
 Kriteria yang dinilai adalah :
o Operasi : Asesmen klinis (diagnosa), Penunjang (Lab/Radiologi/PA),
Tindakan (Konsultasi dokter, Asesmen anestesi dan bedah,
kelengkapan informed consent, penandaan), Obat dan lama rawat.
o Non operasi : Asesmen klinis, Penunjang (lab/radiologi), obat dan lama
rawat.
 BAB III
Hasil

Hasil evaluasi Bulan Januari 2015:

1. Demam thypoid

Tabel kesesuaian

Asesmen
Lama Rawat Penunjang Obat
klinis
Persentase
kepatuhan thd CP
Demam Thypoid 100 100 17 67

Persentase kepatuhan thd CP Demam Thypoid

120
100
80
60
40 Persentase kepatuhan
20 thd CP Demam Thypoid
0
Lama Rawat Asesmen Penunjang Obat
klinis

Hasil :

Ketidaksesuaian CP terdapat pada Pemeriksaan Penunjang dan Obat.

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosa demam

thypoid adalah Widal dan Tubek TF. Widal dilakukan pada akhir minggu pertama
sementara Tubek pada hari ke 3 - 5. Dari 6 pasien, hanya 1 (17 %) pasien yang
diperiksa dengan menggunakan Tubek dan dilakukan sesuai dengan Clinical
Pathway. Sementara 5 pasien (83 %) menggunakan Widal dan dilakukan pada awal
minggu pertama (tidak sesuai dengan Clinical Pathway) .

Obat untuk Demam Thypoid dalam Clinical Pathway adalah Ceftriaxone. Hanya 4
pasien (67 %) yang menggunakan obat sesuai dengan Clinical Pathway

Ketidaksesuaian pemeriksaan penunjang disebabkan kebutuhan asuransi. 5 pasien

yang diperiksa adalah pasien asuransi, dimana syarat untuk dapat dirawat inap
dengan diagnosa Demam Thypoid adalah pemeriksaan widal +. Karena itu
pemeriksaan dilakukan pada awal minggu pertama.
 2. Sectio Secaria

Tabel kesesuaian

Asesmen
Lama Rawat Penunjang
klinis Tindakan
Persentase kepatuhan thd CP 90 90 100 100
SC

Hasil:

Ketidaksesuaian CP terdapat pada lama rawat dan asesmen klinis.

Lama rawat untuk Sectio cesaria adalah 3 hari. Dari 11 pasien hanya 1 (10 % )tanpa
komplikasi dengan waktu lama rawat > 3 hari. Hal

Asesmen klinis atau pemeriksaan awal tidak ditemukan pada catatan RM 1 (10 %)
pasien. Hal ini disebabkan tidak lengkapnya dokter mengisi catatan RM pasien .

3. Hernia

Tabel kesesuaian

Asesmen
Lama Rawat Penunjang Obat
klinis Tindakan
Persentase kepatuhan thd CP 100 100 100 100 100
Hernia
 Persentase kepatuhan thd CP Hernia
120
100
80
60
40 Persentase kepatuhan thd
20 CP Hernia

Hasil:

Dari 5 pasien, seluruhnya (100 %)sesuai dengan Clinical Pathway.

4. Appendiktomi

Tabel kesesuaian

Asesmen
Lama Rawat Penunjang Obat
klinis Tindakan
Persentase kepatuhan thd CP 50 100 100 100 100
Appendiktomi

Persentase kepatuhan thd CP

Appendiktomi
120
100
80
60
40
Persentase kepatuhan thd
20
CP Appendiktomi
0

Hasil:

Ketidaksesuaian terhadap Clinical Pathway terdapat pada lama rawat.

Lama rawat untuk appendiktomi adalah 3 hari. Dari 4 pasien, terdaoat 2 (50 %)
pasien yang lama rawatnya > 3 hari. 2 pasien tersebut diagnosanya adalah
appendisitis kronis. Pada appendisitis kronis perlu dilakukan pemeriksaan
penunjang (apendicogram) yang membutuhkan waktu untuk persiapan. Sebenarnya
pemeriksaan dapat dilakukan pada rawat jalan, namun karena pasien merupakan
pasien asuransi maka harus dilakukan di rawat inap agar ditanggung sehingga lama
rawat bertambah 1 hari untuk pemeriksaan apendicogram.

5. FAM

Tabel ketidaksesuaian

Asesmen
Lama Rawat Penunjang Obat
klinis Tindakan
Persentase kepatuhan thd CP 100 100 100 100 100
FAM

Persentase kepatuhan thd CP FAM

120
100
80
60
40 Persentase kepatuhan thd
20 CP FAM
0

Dari 3 pasien, seluruhnya (100 %) sesuai Clinical Pathway.

 BAB IV
Kesimpulan dan Rekomendasi
Kesimpulan

 Dari evaluasi Clinical Pathway yang telah dilakukan , sebagian besar dokter
spesialis telah mengikuti CP yang berlaku.
 Ketidaksesuaian terhadap Clinical Pathway sebagian besar disebabkan
karena kebutuhan asuransi untuk pemeriksaan penunjang.
 Ketidaksesuaian obat dikarenakan Clinical Pathway belum disesuaikan
dengan formularium nasional dan PPK terbaru.

Rekomendasi

 Melakukan Sosialisasi lebih lanjut dengan DPJP agar melakukan perawatan

medis sesuai dengan Clincal Pathway.
 Memaparkan hasil evaluasi Clinical Pathway dalam rapat Komite Medik.
 Merevisi Clinical Pathway agar obat-obatan yang digunakan sesuai dengan
formularium nasional dan PPK terbaru.
 Melaksanakan audit medis dengan rutin.
 Kepatuhan CP dijadikan sebagai salah satu penilaian kinerja tenaga medis