Anda di halaman 1dari 1

Lampiran I

INSTANSI PEMERINTAH

DATA PRIBADI WAJIB LAPOR LHKASN

NIP : 19790220 2003121005


Nama Lengkap : SUGIANTO
Gelar Depan/Belakang : S.Kep.,Ners
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat/Tanggal lahir : Blora 20 Februari 1979
Alamat Rumah : Ds.Mojowetan RT 02/ RW 02 Kec.Banjarejo
Kab.Blora
Instansi : PEMKAB BLORA
Unit Kerja : RSUD DR R SOETIJONO BLORA
Golongan/Ruang : IV a / Pembina
Eselon : -
Jabatan : Perawat Madya
Alamat Email : Sugiantosaidan@gmail.com
No. Telepon/Handphone : 081394813309

Blora, Januari 2020

Yang Melaporkan

.................................
NIP. ................................

Anda mungkin juga menyukai