Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Skum Depan 2020

    Diunggah oleh

    Puskesmas Gembong
    29 tayangan1 halaman
    Surat keterangan ini diberikan kepada Wahyu Setyaningsih untuk mendapatkan tunjangan keluarga tahun 2020. Wahyu bekerja sebagai perawat terampil di Puskesmas Gembong Kabupaten Pati dengan status CPNS dan golongan/pangkat pengatur/IIC. Surat ini berisi data umum, kepegawaian, dan lainnya seperti NPWP, rekening bank, serta pernyataan bahwa informasi yang diberikan adalah benar.

    Deskripsi Asli:

    contoh

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan ini diberikan kepada Wahyu Setyaningsih untuk mendapatkan tunjangan keluarga tahun 2020. Wahyu bekerja sebagai perawat terampil di Puskesmas Gembong Kabupaten Pati dengan status CPNS dan golongan/pangkat pengatur/IIC. Surat ini berisi data umum, kepegawaian, dan lainnya seperti NPWP, rekening bank, serta pernyataan bahwa informasi yang diberikan adalah benar.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    29 tayangan1 halaman

    Form Skum Depan 2020

    Diunggah oleh

    Puskesmas Gembong
    Surat keterangan ini diberikan kepada Wahyu Setyaningsih untuk mendapatkan tunjangan keluarga tahun 2020. Wahyu bekerja sebagai perawat terampil di Puskesmas Gembong Kabupaten Pati dengan status CPNS dan golongan/pangkat pengatur/IIC. Surat ini berisi data umum, kepegawaian, dan lainnya seperti NPWP, rekening bank, serta pernyataan bahwa informasi yang diberikan adalah benar.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT KETERANGAN

    UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA


    TAHUN 2020

    UNIT ORGANISASI / OPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI


    ALAMAT LENGKAP OPD : JLN P. DIPONEGORO NO. 153 PATI

    INSTANSI INDUK : PEMERINTAH KABUPATEN PATI


    BENDAHARA PENGELUARAN : RONI KURNIAWAN, SE
    NIP. 19830316 200604 1 004

    I. DATA UMUM
    1. Nama lengkap : WAHYU SETYANINGSIH
    2. N.I.P. : 19831026 201902 2 001
    3. Nomor Kartu pegawai : -
    4. Tempat lahir : MARGOYOSO, PATI
    5. Tanggal lahir : 26 OKTOBER 1983
    6. Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan
    7. Agama : ISLAM
    8. Status perkawinan : Kawin / Tidak Kawin / Duda / Janda
    9. Jumlah istri/suami tertunjang : - orang
    10. Jumlah anak tertunjang : - orang
    11. Alamat lengkap : Desa Purwodadi
    Kecamatan Margoyoso
    Kabupaten Pati
    12. Nama istri/suami : RUJIANTO

    II. DATA KEPEGAWAIAN


    1. Status kepegawaian : CPNS
    2. T.M.T. Capeg. : 01 – 02 - 2019
    3. Masa kerja golongan : 3 Tahun : 0 Bulan
    Masa kerja keseluruhan : Tahun : Bulan
    4. Pangkat/golongan (ruang) : PENGATUR / IIC
    5. T.M.T. golongan (ruang) : 01 – 02 - 2019
    6. Digaji menurut (PP/SK) : Nomor 15 Tahun 2019 Gaji pokok Rp. 2.192.300
    7. Besar penghasilan (Bersih) : Rp. 1.753.840
    8. Tunjangan fungsional : Rp. .....................................................................................
    9. Tunjangan struktural : Rp…………………………..Eselon …………………….
    10. T.M.T. jabatan/fungsional : ............................................................................................
    11. Tunjangan Umum : Rp. 180.000, 00
    12. Tunjangan kompensasi kerja : ……………………………………………………………

    III. DATA LAIN-LAIN


    1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 79.266.589.5-507.000
    2. Bank : Bank Jateng Cabang Pati.
    3. Nomor rekening bank : 3-006-29637-7
    4. Jabatan dalam kedinasan : PERAWAT TERAMPIL
    5. Tunjangan daerah terpencil : Tidak / Mendapat.

    Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu), saya
    bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang berlaku, dan bersedia
    mengembalikan semua uang tunjangan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak
    saya.

    Mengetahui / Mengesahkan : Pati, 02 Desember 2019


    Kepala Puskesmas Gembong Pegawai yang bersangkutan

    ( SUROSO, SKM ) ( WAHYU SETYANINGSIH )


    NIP. 19680621 199103 1 004 NIP. 19831026 201902 2 001

    Anda mungkin juga menyukai