Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Kosong kp4 (Depan)

    Diunggah oleh

    maulianagiarni87
    7 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    Format kosong kp4 (depan)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    Format Kosong kp4 (Depan)

    Diunggah oleh

    maulianagiarni87

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Form model D.

    SURAT KETERANGAN
    UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

    NAMA INSTANSI : UPTD SDN 82 Pattene


    ALAMAT LENGKAP INSTANSI : Jalan Poros Pattene-Takkalasi

    INSTANSI INDUK *) :
    BENDAHARAWAN/PEMBUAT D. GAJI : ISWAHYUDI. S
    1. DATA PEGAWAI :
    1. Nama Lengkap : Mauliana Giarni, S.Pd.
    2. N. I. P. : 19980718 202012 2 005
    3. Pangkat Golongan (ruang) : III/a
    4. T.M.T. Golongan (ruang) : 1 Desember 2020
    5. Tempat / Tanggal Lahir : Bone, 18 Juli 1998
    6. Jenis Kelamin **) : Wanita
    7. Agama / Kebangsaan : Islam/ Indonesia
    8. Alamat Lengkap : Perumahan Griya Nur Azila C1/4 Kelurahan
    Marumpa
    9. T.M.T. Capeg. : 1 Desember 2020

    10. Jenis Kepegawaian **) : PEJABAT NEGARA / PNSP/PNSP dpb.I/PNSP


    dpb.II/PNSP dpk.I/PNSP dpk.II/PNSD.II/PNSD.I
    dpb.II/PNSD dpk.II/ PNSD.IUPNS dpb Inst. Lain
    (swasta) PNS dpk.Inst. lain (swasta) PNSD dpb
    Pusatl PNSD dpk. Pusat.
    11. Status Kepegawaian **) : Capeg/Peg. tetap/MPP/Pen. Uang Tunggu/Peg.
    Scorsing Cuti luar tanggtmgan Negara (Perusahaan
    Daerah) Peg. Sementara (Perusahaan Daerah) / Peg.
    Bulanan (Pens. Peg. Negeri dpk. Jabatan semula).

    12. Digaji menurut (PP / SK) : PP No.15 Tahun 2019 G. Pokok . Rp. 2.660.700
    13. Besarnya penghasilan : Rp. 2.660.700
    14. Jabatan Struktural / Fungs. : Ahli Pertama-Guru Kelas
    15. Jumlah Keluarga Tertanggung : - Orang
    16. S.K. Terakhir yang dimiliki : 488/KPTS/800/II/2022
    17. Masa Kerja Golongan : 3 Tahun : 0 Bulan
    Masa Kerja Keseluruhan : 3 Tahun : 0 Bulan

    Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar
    (palsu), saya bersedia dituntut dimuka Pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang berlaku
    dan bersedia mengembalikan semua uang tujangan yang telah saya terima yang seharusnya
    bukan menjadi hak saya,

    Mengetahui / Mengesahkan Maros, 30 Desember


    Kepala UPTD Pegawai yang bersangkutan

    Darmawati, S.Pd. Mauliana Giarni, S.Pd.


    NIP: 19791030 201501 2001 NIP: 19980718 202012 2005

    Anda mungkin juga menyukai