Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SKUM Pak ADE AGUS 1

    Diunggah oleh

    sugianli
    35 tayangan1 halaman
    SKUM Pak ADE AGUS 1

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    SKUM Pak ADE AGUS 1

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    35 tayangan1 halaman

    SKUM Pak ADE AGUS 1

    Diunggah oleh

    sugianli
    SKUM Pak ADE AGUS 1

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Form model D.K.

    SURAT KETERANGAN
    UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

    N AM A I N S TAN S I : DINAS KEHUTANAN


    PROVINSI KALIMANTAN BARAT
    ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL. SULTAN ABDURRACHMAN NO. 137
    PONTIANAK
    INSTANSI INDUK *) : PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
    BENDAHARAWAN / PEMBUAT D. GAJI : EMMY KALSUM/RUSDIATI
    I. DATA PEGAWAI :
    1. Nama Lengkap : ADE AGUS ESHAN
    2. N.I.P : 19600814 198603 1 018
    3. Pangkat / Golongan ( ruang ) : PENATA MUDA TK.I/ III (B)
    4. T.m.t. Golongan ( ruang ) : 01 AGUSTUS 2014
    5. Tempat / Tanggal Lahir : NANGA SILAT/14-08-1960
    6. Jenis Kelamin **) : LAKI-LAKI
    7. Agama / Kebangsaan : ISLAM/INDONESIA
    8. Alamat Lengkap : DESA PANGERAN NANGA SILAT, KEC. SILAT
    HILIR KAB. KAPUAS HULU
    9. T.M.T. Capeg : 01 MARET 1986
    10. Jenis Kepegawaian **) : Pejabat Negara / PNSP / PNSPdpb. I / PNSP dpb. II /
    PNSP dpk. I / PNS dpk. II / PNSD. I / PNSD. I dpb.
    II / PNSD dpk. II / PNSD II / PNS dpb inst. Lain
    (swasta) PNS dpk. Inst.lain (swasta) / PNSD dpb. Pusat /
    PNSD dpk. Pusat.
    11. Status Kepegawaian **) : Capeg / Peg. Tetap / MPP / Pen. Uang Tunggu / Peg.
    Scorsing Cuti diluar tanggungan negara ( Perusahaan
    Daerah ) / Peg. Sementara ( Perusahaan Daerah ) / Peg.
    Bulanan ( Pens. Peg. Negara dpk. Jabatan semula ).
    12. Digaji menurut ( PP / SK ) : PP NO. 30 TAHUN 2015 G. Pokok Rp. 3.831.900,00
    13. Besarnya Penghasilan : Rp. 4.399.300,00
    14. Jabatan Struktural / Fungs. : STAF PELAKSANA
    15. Jumlah Keluarga tertanggung : 3 (TIGA) ORANG
    16. S.K. Terakhir yang dimiliki : 823.3/2-65/KKD/MPG TGL 29 SEPTEMBER 2008
    17. Masa kerta golongan : 24 Tahun : 00 Bulan
    Masa Kerja keseluruhan : 26 Tahun : 02 Bulan

    Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apbila keterangan ini tidak benar ( palsu ), saya
    bersedia dituntut dimuka Pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku, dan besedia
    mengembalikan semua uang tunjangan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak
    saya.

    Mengetahui / Mengesyahkan : PUTUSSIBAU, FEBRUARI 2017


    An. Kepala Dinas Kehutanan Prov. Kalbar Pegawai yang bersangkutan,
    Sekretaris,

    MUSTITOMO, ST ADE AGUS ESHAN


    Pembina Penata Muda Tk. I
    NIP: 19670601 199703 1 007 NIP: 19800505 199903 1 003

    Catatan :
    *) Instansi Induk : adalah instansi asal dan dari mana pegawai ybs. Mendapat pembinaan
    kepegawaian secara langsung maupun tidak langsung.
    **) Coret yang tidak perlu.
    - dpb. I / II diperbantukan pada Propinsi / Kabupaten.
    - dpk. I / II dipekerjakan pada Propinsi / Kabupaten.
    - dpb. = diperbantukan : dpk. = dipekerjakan.

    Anda mungkin juga menyukai