Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • DK_TUNJANGAN

    Diunggah oleh

    IMPLANT KB
    17 tayangan4 halaman
    Surat keterangan ini dibuat untuk mendapatkan tunjangan keluarga oleh Ita Indasari yang bekerja sebagai pegawai negeri sipil di UPTD Kesehatan Puskesmas Rembang, Kabupaten Pasuruan. Surat ini berisi data lengkap pegawai termasuk nama, NIP, pangkat, alamat, status kepegawaian, dan jumlah keluarga yang ditanggung. Surat ini ditandatangani oleh pegawai dan kepala puskesmas sebagai pengesahan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    model dk

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan ini dibuat untuk mendapatkan tunjangan keluarga oleh Ita Indasari yang bekerja sebagai pegawai negeri sipil di UPTD Kesehatan Puskesmas Rembang, Kabupaten Pasuruan. Surat ini berisi data lengkap pegawai termasuk nama, NIP, pangkat, alamat, status kepegawaian, dan jumlah keluarga yang ditanggung. Surat ini ditandatangani oleh pegawai dan kepala puskesmas sebagai pengesahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    17 tayangan4 halaman

    DK_TUNJANGAN

    Diunggah oleh

    IMPLANT KB
    Surat keterangan ini dibuat untuk mendapatkan tunjangan keluarga oleh Ita Indasari yang bekerja sebagai pegawai negeri sipil di UPTD Kesehatan Puskesmas Rembang, Kabupaten Pasuruan. Surat ini berisi data lengkap pegawai termasuk nama, NIP, pangkat, alamat, status kepegawaian, dan jumlah keluarga yang ditanggung. Surat ini ditandatangani oleh pegawai dan kepala puskesmas sebagai pengesahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    Form.

    Model DK

    SURAT KETERANGAN
    UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

    NAMA INSTANSI : UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG


    ALAMAT INSTANSI : JL.RAYA SUMBER GLAGAH REMBANG PASURUAN
    KODE POS 67152

    INSTANSI INDUK *) : PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


    BENDAHARAWAN / PEMBUAT D.GAJI : DINAS KESEHATAN PASURUAN

    1. DATA PEGAWAI
    1. Nama Lengkap : ITA INDASARI,A.Md.Keb
    2. N I P : 19850513 201704 2 008
    3. Pangkat / Golongan ( ruang ) : Pengatur / II c
    4. T.m.t. Golongan ( ruang ) : 01 April 2017
    5. Tempat / Tanggal Lahir : Banyuwangi, 13 Mei 1985
    6. Jenis Kelamin : Perempuan
    7. Agama / Kebangasaan : Islam / Indonesia
    8. Alamat lengkap : Dusun : Ketimang
    RT / RW : 002 / 004
    Desa ( Kelurahan ) : Pekoren
    Kecamatan : Rembang
    Kabupaten : Pasuruan.
    9. T.m.t. Capeg. : 01 April 2017
    10. Jenis Kepegawaian **) : PNSD II
    11. Status Kepegawaian : PNS
    12. Digaji menurut ( PP / SK ) : PP. No. 15 Th. 2019 G. Pokok Rp. 2.859.800,-
    13. Besar Penghasilan : Rp. 2.912.500,-
    14. Jabatan Struktural / Fungsi : Fungsional Umum ( Bidan Desa)
    15. Jumlah Keluarga tertanggung : -
    16. SK. Terakhir yang dimiliki : SK. Kenaikan Gaji Berkala No.822.2/3799/424.103/2018
    17. Masa kerja golongan : 15 Tahun 00 bulan
    Masa kerja keseluruhan : 19 Tahun 05 bulan

    Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar ( palsu ), saya bersedia
    dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang – Undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang
    tunjangan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

    Pasuruan, 02 Januari 2021

    Mengetahui / Mengesahkan Pegawai Yang Bersangkutan,


    Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Rembang

    dr. ARIF KURNIANTO ITA INDASARI, A.Md.Keb


    NIP. 196902182000121003 NIP. 19850513 201704 2 008

    Catatan :
    *) Instansi Induk adalah Instansi asal dan dari mana Pegawai ybs. mendapatkan pembinaan kepagawaian secara langsung maupun tidak
    langsung.
    **) Coret yang tidak perlu.
    - dpb. I / II diperbantukan pada daerah Tk. I / II
    - dpk. I / II dipekerjakan pada daerah Tk. I / II
    - dpb = diperbantukan ; dpk = dipekerjakan

    Anda mungkin juga menyukai