KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENDIDKAN DAN PELATIHAN KEUANGAN FORMULIR REGISTRASI

NAMA DIKLAT : E-Learning Proses Bisnis Reviu PIPK Angkatan VI

TAHUN ANGGARAN : 2023

PETUNJUK : 1. Isilah dengan huruf cetak atau dengan mesin ketik

2. Sesuaikan nama, tempat dan tanggal lahir dengan Surat Keputusan (SK) kepangkatan
3. Formulir ini boleh difotokopi

Nama Lengkap (Beserta Gelar) : EDI KURNIAWAN

NIP : 198306262014061002

Jenis Kelamin : Pria

Tempat / Tanggal Lahir : BIMA, 26-06-1983

Pangkat / Golongan : Pengatur / II/c

Jabatan : PENGADMINISTRASI BARANG MILIK NEGARA

Unit Organisasi (setingkat Eselon I) : KOMISI PEMILIHAN UMUM

Unit Kerja / Kantor / Bagian : / Komisi Pemilihan Umum Kota Bima /

Alamat Kantor : Jl Gajah Mada Kelurahan Penatoi

No. Telepon Kantor : 0374 6648224

Alamat Rumah : Nae Rt 05 Rw 02 Kel Nae

No. Handphone / Telp. Rumah : 081319684373

Alamat Email : dykur2019@gmail.com

Pendidikan Formal Tertinggi

 Fakultas / Jurusan : Mohon isi keterangan pendidikan sesuai format yang benar

 Nama Lembaga Pendidikan Mohon isi keterangan pendidikan sesuai format yang benar

Status : BARU / MENGULANG

Demikian formulir registrasi (tulis pernyataan tersebut)

ini saya isi dengan benar
....................................................................................................................

....................................................................................................................

Bogor, ...... Agu 2023

EDI KURNIAWAN