KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENDIDKAN DAN PELATIHAN KEUANGAN FORMULIR REGISTRASI

NAMA DIKLAT : E-Learning Pejabat Pembuat Komitmen Angkatan III

TAHUN ANGGARAN : 2021

PETUNJUK : 1. Isilah dengan huruf cetak atau dengan mesin ketik

2. Sesuaikan nama, tempat dan tanggal lahir dengan Surat Keputusan (SK) kepangkatan
3. Formulir ini boleh difotokopi

Nama Lengkap (Beserta Gelar) : AKHMAD KASPUL ANWAR

NIP : 197506272003121027

Jenis Kelamin : Pria

Tempat / Tanggal Lahir : MENDALOK, 27-06-1975

Pangkat / Golongan : Pembina / IV/a

Jabatan :

Unit Organisasi (setingkat Eselon I) : KEMENTERIAN AGAMA

Unit Kerja / Kantor / Bagian : / /

Alamat Kantor : -

No. Telepon Kantor : -

Alamat Rumah : Sanggau

No. Handphone / Telp. Rumah : 085387854469

Alamat Email : ahmadkaspul16@gmail.com

Pendidikan Formal Tertinggi

 Fakultas / Jurusan : Mohon isi keterangan pendidikan sesuai format yang benar

 Nama Lembaga Pendidikan Mohon isi keterangan pendidikan sesuai format yang benar

Status : BARU / MENGULANG

Demikian formulir registrasi (tulis pernyataan tersebut)

ini saya isi dengan benar
....................................................................................................................

....................................................................................................................

Bogor, ...... Mei 2021

AKHMAD KASPUL ANWAR