PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN
Jl. Tanah Abang I No. 10 Telpon (021) 22633736
JAKAR TA

PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN

Unit/Area Analisis Penyebab Plan Do Check Do

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
UP Umum Petugas mengingat dan
Penulisan tanda tangan
membuat perencanaan Petugas sudah Melakukan setiap
1. petugas pada resep Petugas lupa Dilakukan
waktu agar dapat menandatangani resep pembuatan resep
tidak ada
menandatangani resep
Petugas mengatur
Melakukan pada
Nama KK tidak ditulis waktu dengan baik Petugas sudah
2. Petugas lupa Dilakukan setiap rekam medik
pada rekam medik untuk menulis nama menuliskan nama KK
pasien
KK pada rekam medik
Petugas mengingat dan
Penulisan tanda tangan membuat perencanaan Petugas sudah
dan nama petugas waktu agar dapat menandatangani dan Melakukan pada
3. Petugas lupa Dilakukan
pada rekam medik menandatanganidan menulis nama pada setiap rekam medik
tidak ada menulis nama pada rekam medik
rekam medik
Petugas menulis setiap
Selalu mencatat
Buku regiter rujukan Penyediaan buku rekam rujukan pasien
4. Petugas tidak tahu Dilakukan register rujukan
tidak ada register rujukan pasien di buku register
pada buku rujukan
rujukan
Pembuatan SOP Setiap tindakan
Dokumen SOP belum Petugas belum Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di
5. tindakan di ruangan dilakukan sesuai
dipasang di ruangan menyusun SOP SOP ruangan
PKPR SOP
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN
Jl. Tanah Abang I No. 10 Telpon (021) 22633736
JAKAR TA

Analisis Penyebab Plan Do Check Do

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Up Gigi Petugas mengatur
Melakukan pada
Nama KK tidak ditulis waktu dengan baik Petugas sudah
6. Petugas lupa Dilakukan setiap rekam medik
pada rekam medik untuk menulis nama menuliskan nama KK
pasien
KK pada rekam medik
Pembuatan SOP Setiap tindakan
Dokumen SOP belum Petugas belum Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di
7. tindakan di ruangan dilakukan sesuai
dipasang di ruangan menyusun SOP SOP ruangan
Poli Umum SOP
Dokumen struktur Petugas belum Petugas sudah
Pembuatan struktur Struktur ruangan sudah
8. organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
organisasi ruangan dipasang di Poli Umum
belum dipasang organisasi ruangan ruangan
Analisis Penyebab Plan Do Check Do
No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Petugas mengingat dan
Penulisan tanda tangan membuat perencanaan Petugas sudah
dan nama petugas waktu agar dapat menandatangani dan Melakukan pada
13. Petugas lupa Dilakukan
pada rekam medik menandatanganidan menulis nama pada setiap rekam medik
tidak ada menulis nama pada rekam medik
rekam medik
Petugas lupa dan tidak Petugas sudah
Melakukan setiap
Pemakaian APD tidak tahu memakai APD setiap
14. Penyediaan APD Dilakukan kali tindakan di
ada APD tidak disediakan kali melakukan
UGD
(khususnya celemek) tindakan
15. Informed consent Informed consent diisi Petugas menyiapkan Form informed Dilakukan Melakukan setiap
tidak ada hanya pada pasien yang form informed consent consent sudah kali tindakan
menolak dilakukan Membagi tugas dengan disediakan
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN
Jl. Tanah Abang I No. 10 Telpon (021) 22633736
JAKAR TA

tindakan Penulisan informed

petugas lain di UGD
Petugas tidak tahu consent pada setiap
untuk menulis/mencatat
Form informed consent tindakan
informed consent
tidak ada/habis (setuju/menolak)
UP Gizi Pembuatan SOP Setiap tindakan
Dokumen SOP belum Petugas belum Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di
16. tindakan di ruangan dilakukan sesuai
dipasang di ruangan menyusun SOP SOP ruangan
Poli Gizi SOP
Sosialisasi ke tiap-tiap
Setiap ada pasien
ruangan yang
Kasus DM dan Petugas lain tidak tahu Petugas merujuk DM dan Hipertensi
memberikan terapi
17. Hipertensi jarang kalau harus merujuk ke pasien DM dan Dilakukan dirujuk ke Poli Gizi
untuk merujuk pasien
dirujuk ke Poli Gizi Poli Gizi Hipertensi untuk mendapatkan
DM dan hipertensi ke
edukasi
poli Gizi
UP KB Petugas mengingat dan
Penulisan tanda tangan membuat perencanaan Petugas sudah
dan nama petugas waktu agar dapat menandatangani dan Melakukan pada
18. Petugas lupa Dilakukan
pada rekam medik menandatanganidan menulis nama pada setiap rekam medik
tidak ada menulis nama pada rekam medik
rekam medik
Petugas menulis setiap
Selalu mencatat
Buku regiter rujukan Penyediaan buku rekam rujukan pasien
19. Petugas tidak tahu Dilakukan register rujukan
tidak ada register rujukan pasien di buku register
pada buku rujukan
rujukan
Petugas mengingat dan
Penulisan tanda tangan
membuat perencanaan Petugas sudah Melakukan setiap
20. petugas pada resep Petugas lupa Dilakukan
waktu agar dapat menandatangani resep pembuatan resep
tidak ada
menandatangani resep
22. Dokumen SOP belum Petugas belum Pembuatan SOP Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di Setiap tindakan
dipasang di ruangan menyusun SOP tindakan di ruangan SOP ruangan dilakukan sesuai
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN
Jl. Tanah Abang I No. 10 Telpon (021) 22633736
JAKAR TA

Poli MTBS SOP

Analisis Penyebab Plan Do Check Do
No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Petugas mengingat dan
Penulisan tanda tangan
membuat perencanaan Petugas sudah Melakukan setiap
23. petugas pada resep Petugas lupa Dilakukan
waktu agar dapat menandatangani resep pembuatan resep
tidak ada
menandatangani resep
UP Imunisasi Pembuatan SOP Setiap tindakan
Dokumen SOP belum Petugas belum Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di
24. tindakan di ruangan dilakukan sesuai
dipasang di ruangan menyusun SOP SOP ruangan
Poli MTBS SOP
Informed consent diisi Petugas menyiapkan Form informed
hanya pada pasien yang form informed consent consent sudah
menolak dilakukan Membagi tugas dengan disediakan
Informed consent Melakukan setiap
25. tindakan petugas lain di Penulisan informed Dilakukan
tidak ada kali tindakan
Petugas tidak tahu Imunisasi untuk consent pada setiap
Form informed consent menulis/mencatat tindakan
tidak ada/habis informed consent (setuju/menolak)
UP KIA Petugas mengingat dan
Penulisan tanda tangan membuat perencanaan Petugas sudah
dan nama petugas waktu agar dapat menandatangani dan Melakukan pada
26. Petugas lupa Dilakukan
pada rekam medik menandatanganidan menulis nama pada setiap rekam medik
tidak ada menulis nama pada rekam medik
rekam medik
Petugas menulis setiap
Selalu mencatat
Buku regiter rujukan Penyediaan buku rekam rujukan pasien
27. Petugas tidak tahu Dilakukan register rujukan
tidak ada register rujukan pasien di buku register
pada buku rujukan
rujukan
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN
Jl. Tanah Abang I No. 10 Telpon (021) 22633736
JAKAR TA

Sosialisasi kepada
Kohort bayi tidak semua petugas (bidan Petugas menulis
Petugas tidak tahu Dilakukan pada
28. ditulis dengan lengkap terkait) untuk menulis kohort bayi dengan Dilakukan
Petugas tidak sempat setiap data bayi
dan benar kohort bayi dengan benar
lengkap dan benar
Daftar inventaris Petugas memasang Daftar inventaris
Penyusunan/pembuatan
29. barang belum Hilang daftar inventaris Dilakukan barang dijaga agar
daftar inventaris barang
terpasang barang di Poli KIA tidak hilang
Petugas mengingat dan
Penulisan tanda tangan
membuat perencanaan Petugas sudah Melakukan setiap
30. petugas pada resep Petugas lupa Dilakukan
waktu agar dapat menandatangani resep pembuatan resep
tidak ada
menandatangani resep
Petugas lupa dan tidak Petugas sudah
Melakukan setiap
Pemakaian APD tidak tahu memakai APD setiap
31. Penyediaan APD Dilakukan kali tindakan di Poli
ada APD tidak disediakan kali melakukan
KIA
(khususnya celemek) tindakan

Jakarta, 2 Mei 2018

Mengetahui,
Penanggung Jawab Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Kepala Puskesmas Petojo Utara

(Fahmi Hidayat) (drg. Ade Firmana)

NIP. 19680413199312200