Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPONGKOR
JL. Raya PLTA Saguling No.2 Kecamatan Cipongkor No. Telp. (022)-6819 7396 Kode Pos 40564
email : puskesmas.cipongkor@gmail.com

KUESIONER EVALUASI TERHADAP AKSES MASYARAKAT DALAM PELAKSANAAN


UKM PUSKESMAS

Nama :
Usia :
Alamat :

No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda sudah mengetahui kegiatan-kegiatan UKM yang ada di
Puskesmas Cipongkor?

2 Apakah anda sudah mengetahui jadwal kegiatan UKM Puskesmas


Cipongkor?

3 Apakah anda sudah mengetahui alur dan tahapan kegiatan UKM


Puskesmas Cipongkor?
4 Apakah metode/teknologi penyampaian informasi kegiatan UKM
mudah dimengerti?

5 Apakah media yang digunakan untuk penyampaian informasi mudah


untuk dimengerti?

Kritik & Saran :

Anda mungkin juga menyukai