IKATAN DOKTER INDONESIA

(The Indonesian Medical Association)

CABANG BARITO SELATAN
Sekretariat : JI. Patianom No. 6 Buntok. T1p./Fax (0525) 21021

Nomor : 289/IDI CAB/BARSEL/VII-2019

Lampiran

Perihal : Mutasi Anggota

KETERANGAN MUTASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. DJULITA KURNIADIA PALAR

N P A IDI : 1806 82511

Jabatan : Ketua IDI Cab.Barito Selatan

Dengan ini menerangkan bahwa nama yang tersebut di bawah ini :

Nama : dr. FATWIADI APULITA GINTING MUNTHE

NPA IDI : 129872

Nomor STR : 1211 1001 1313 4776

Pada saat ini sementara mengurus surat perpindahan anggota dari IDI Cabang Barito
Selatan ke IDI Cabang Kota Jakarta Pusat. Untuk diketahui bahwa yang bersangkutan aktif
sebagai Anggota IDI Cabang Barito Selatan dan telah melunasi iuran IDI.

Demikian keterangan mutasi ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.-

Buntok, 08 Juli 2019

I CABANG BARITO SELATAN,

dr. DJULITA RNIADIA PALAR

NPA IDI : 1806 82511