Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat
menerangkan bahwa pada hari Sabtu tanggal Delapan bulan Juni tahun Dua Ribu
Sembilan Belas pukul 20.40 Waktu Indonesia Bagian Barat telah meninggal dunia:
Nama : ROSIHA
Tanggal Lahir/Umur: 17/10/47
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Gg. Nias air ruay
Diagnosa : cardiac arrest
dr.Adithia
Dokter memeriksa