Menyatakan bahwa saya bersedia untuk mendaftarkan SIP ke 1 sebagai dokter penanggung
jawab diklinik Medika Sejahtera sehingga untuk Klinik Muhammadiyah Kedungadem
menggunakan SIP ke 3.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaiman mestinya.