Surat Izin

Dumai, 16 September 2016
Kepada Yth :
Perihal : Permohonan pemberhentian Kepala Dinas Kesehatan Kota Dumai
Bendara Penerimaan Pembatu Di
DUMAI
Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SHANTI DEWI REZKI, ST
NIP. : 19770518200501 2 007
Pangkat/Gol ruang : Penate Muda Tingkat Satu/III b
Jabatan : Staf Penyehatan Lingkungan/Bendahara Penerimaan
Pembantu
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Dumai
Dengan ini mengajukan permohonan berhenti menjadi Bendahara Penerimaan

Pembantu dengan alasan Terkait kedisiplinan saya yang selalu di pertanyakan sewaktu
meninggalkan kantor karena penyetoran penerimaan retribusi daerah ke kasda melalui
Bank Riau.
Demikianlah surat permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan, atas
perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
SHANTI DEWI REZKI,ST
NIP.19770518200501 2 007
Dumai, 15 September 2016
Perihal : Permohonan Izin Tidak Masuk Kerja Kepala Dinas Kesehatan Kota Dumai
Di
DUMAI
Nama : ASNIATI.B
NIP. : 19580925198403 2 002
Pangkat/Gol ruang : Penata / III.c
Jabatan : Staf Penyehatan Lingkungan
Alamat : Jl. Pertanian gg. Gaharu
No. HP : 081365302203
Dengan ini mengajukan permohonan Izin tidak masuk kerja selama 2 (dua) hari, pada
tanggal 15 September 2016 s/d 16 September 2016, karena ada urusan Keluarga.
Hormat saya,
ASNIATI.B
NIP. 19580925198403 2 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN
BERWENANG MEMBERI IZIN LANGSUNG
Diketahui oleh
KASIE Penyehatan Lingkungan
JULIANA, SKM
NIP. 19820712200604 2 006

Dumai, 17 Mei 2016
Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Dumai
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Bersama surat ini saya sampaikan kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota Dumai bahwa saya
tidak dapat hadir seperti biasanya karena ada urusan keluarga.
Demikianlah saya sampaikan dan terima kasih atas izin yang Bapak berikan kepada saya.
Hormat saya,
SHANTI DEWI REZKI. ST

Nip :19770518200501 2 007
Dumai, 22 April 2016
Kepada Yth :
Kota Dumai
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Bersama surat ini saya sampaikan kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota Dumai bahwa
saya tidak dapat hadir seperti biasanya karena ada urusan keluarga.
Hormat saya,
A S N I A T I. B
Nip :19580925198403 2 002
Dumai, 15 Mei 2015
Kepada Yth :
Kota Dumai
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Hormat saya,
gusmira
Nip :19860305201001 2 026
Dumai, 03 MARET 2015
Kepada Yth :
Kota Dumai
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Hormat saya,
BULYANTO, AMAF
Nip :19770827200604 1 009
Dumai, 25 Oktober 2017
Di
DUMAI
Nama : HEL FITA, A.Md.AFM
NIP. : 198603052010012 026
Pangkat/Gol ruang : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Penyehatan Lingkungan
Alamat : Jl. Kesuma – Jaya Mukti
No. HP : 081378150795
Dengan ini mengajukan permohonan Izin tidak masuk kerja selama 2 (Dua ) hari pada
tanggal 26 Oktober 2017 s/d 27 Oktober 2017, karena ada urusan keluarga.
Hormat saya,
HEL FITA, A.Md.AFM
NIP. 19860305201001 2 026
Diketahui oleh
KASIE Kesehatan Lingkungan
SURIANI, SKM, M.Si
NIP. 19770727200003 2 003

Dumai, 23 Juli 2018
Di
DUMAI
Nama : DEBI HARYANI
NIP. : 198105302006042009
Jabatan : Staf kesehatan Lingkungan
Alamat : Jl. Sudirman
No. HP : 085278791775
Dengan ini mengajukan permohonan Izin tidak masuk kerja selama 5 ( lima ) hari,
pada tanggal 23 Juli 2018 s/d 27 Juli 2018, karena anak dirawat diRSUD
Hormat saya,
DEBI HARYANI
NIP. 1981302006042009
Diketahui oleh
SURIANI, SKM, M.Si

NIP. 19770727200003 2 003
Dumai, 27 Juli 2018
Di
DUMAI
Nama : Elvi Yendri, A.Md
NIP. : 19800714 200903 2 002
Alamat : Jaya Mukti
No. HP : 085278280760
Dengan ini mengajukan permohonan Izin tidak masuk kerja selama 1 (Satu ) hari
pada tanggal 20 Maret 2017, karena ada keperluan keluarga.
Hormat saya,
ELVI YENDRI, A.Md

NIP. 10800714 200903 2 002
Diketahui oleh
SURIANI, SKM, M.Si
NIP. 19770727200003 2 003

Dumai, 8 Maret 2018
Di
DUMAI
Nama : BINTANG AIDIL FITRI, AMd.AK
Alamat : Blok B – B75P BUKIT DATUK
No. HP : 085271063223
Dengan ini mengajukan permohonan Izin tidak masuk kerja selama 2 ( Dua ) hari
pada tanggal 8 Maret 2018 s/d 9 Maret 2018, karena ada keperluan keluarga.
Hormat saya,
BINTANG AIDIL FITRI, AMd.AK
Diketahui oleh
SURIANI, SKM, M.Si
NIP. 19770727200003 2 003
Dumai, 19 Juli 2017
Di
DUMAI
Nama : RENI SILFIA, A.Md
Alamat : Jl. Teladan gg. Nurul Iman
No. HP : 081364027924
Dengan ini mengajukan permohonan Izin tidak masuk kerja selama 2 (Dua) hari pada
tanggal 20 Juli 2017 s/d 21 Juli 2017, karena ada keperluan keluarga.
Hormat saya,
RENI SILFIA, A.Md
Diketahui oleh
SURIANI, SKM, M.Si
NIP. 19770727200003 2 003

Di
DUMAI
NIP. : 19800714 200903 2 002
Alamat : Lubuk Gaung
No. HP : 0852 3881 9734 / 085278280760
Dengan ini mengajukan permohonan Izin tidak masuk kerja selama 2 ( dua ) hari pada
tanggal 23 dan 24 Oktober 2017, karena ada keperluan keluarga.
Hormat saya,
ELVI YENDRI, A.Md

NIP. 10800714 200903 2 002
Diketahui oleh
SURIANI, SKM, M.Si
NIP. 19770727200003 2 003
Di
DUMAI
Nama : Bintang Aidil Fitri, Amd.AK
Alamat : Blok B/B 75 P, Bukit Datuk
No. HP : 0852 7106 3223
pada tanggal 27 Oktober 2017, karena ada keperluan keluarga.
Hormat saya,
Bintang Aidi Fitri, Amd.AK
Diketahui oleh
SURIANI, SKM, M.Si
NIP. 19770727200003 2 003

Dumai, 16 April 2018
Di
DUMAI
Nama : Nurizana, Amd.AK
Jabatan : Staf Kesehatan Lingkungan
Alamat : Jl. Sei Rokan No 59
No. HP : 0853 6362 2772
pada tanggal 16 April 2018 s/ 17 April 2018, karena ada keperluan keluarga.
Hormat saya,
Nurizana, Amd.AK
Diketahui oleh
SURIANI, SKM, M.Si
NIP. 19770727200003 2 003
Dumai, 30 November 2017

Di
DUMAI
NIP. : 19800714 200903 2 002
Alamat : Lubuk Gaung
No. HP : 0852 3881 9734 / 085278280760
Dengan ini mengajukan permohonan Izin tidak masuk kerja selama 2 ( dua ) hari pada
tanggal 4 dan 5 Desember 2017, karena mengikuti ujian dinas kenaikan pangkat di
Pekanbaru.
Hormat saya,
ELVI YENDRI, A.Md

NIP. 10800714 200903 2 002
Diketahui oleh
SURIANI, SKM, M.Si
NIP. 19770727200003 2 003
Dumai, 30 November 2017
Di
DUMAI
Nama : GUSMIRA, A.Md.AFM
NIP. : 19850805201001 2 041
Alamat : Jl. Sudirman
No. HP : 085265665058
Dengan ini mengajukan permohonan Izin tidak masuk kerja selama 3 ( tiga ) hari,
pada tanggal 4 s/d 6 Desember 2017, karena mengikuti ujian kenaikan pangkat di
Pekanbaru.
Hormat saya,
GUSMIRA, A.Md.AFM
NIP. 19850805201001 2 041
Diketahui oleh
SURIANI, SKM, M.Si

NIP. 19770727200003 2 003
Dumai, 5 Desember 2018
Di
DUMAI
Alamat : Jl. Kamboja Gg Lumba - lumba
No. HP : 0852 7106 3223
pada tanggal 5 Desember 2018, karena ada keperluan keluarga.
Hormat saya,
Diketahui oleh
Kasubbag TU UPT Laboratorium

Kesehatan dan Pemeriksaan Kualitas Air
Kelas A
LELY YULIANI, SPd.Keb,MKM
NIP.197608122011 01 2007
Dumai, 13 Desember 2018
Di
DUMAI
Alamat : Jl. Kamboja Gg Lumba - lumba
No. HP : 0852 7106 3223
pada tanggal 13 Desember 2018 s/d 14 Desember 2018, karena sakit .
Hormat saya,
Diketahui oleh
Ka.UPT Laboratorium Kesehatan dan

Pemeriksaan Kualitas Air Kelas A
JULIANDA, S.Kp.G.MPH
NIP.19800715200003 1 003

Surat Izin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Izin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dumai, 16 September 2016

Perihal : Permohonan pemberhentian Kepala Dinas Kesehatan Kota Dumai

Bendara Penerimaan Pembatu Di

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SHANTI DEWI REZKI, ST

NIP. : 19770518200501 2 007

Pangkat/Gol ruang : Penate Muda Tingkat Satu/III b

Jabatan : Staf Penyehatan Lingkungan/Bendahara Penerimaan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Dumai

Dengan ini mengajukan permohonan berhenti menjadi Bendahara Penerimaan

SHANTI DEWI REZKI,ST

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP. : 19580925198403 2 002

Pangkat/Gol ruang : Penata / III.c

Jabatan : Staf Penyehatan Lingkungan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Dumai

Alamat : Jl. Pertanian gg. Gaharu

NIP. 19580925198403 2 002

KEPUTUSAN PEJABAT YANG CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

BERWENANG MEMBERI IZIN LANGSUNG

KASIE Penyehatan Lingkungan

NIP. 19820712200604 2 006

SHANTI DEWI REZKI. ST

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HEL FITA, A.Md.AFM

NIP. : 198603052010012 026

Pangkat/Gol ruang : Pengatur TK.I / II.d

Jabatan : Staf Penyehatan Lingkungan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Dumai

Alamat : Jl. Kesuma – Jaya Mukti

HEL FITA, A.Md.AFM

NIP. 19860305201001 2 026

KEPUTUSAN PEJABAT YANG CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

BERWENANG MEMBERI IZIN LANGSUNG

KASIE Kesehatan Lingkungan

SURIANI, SKM, M.Si

NIP. 19770727200003 2 003

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DEBI HARYANI

Pangkat/Gol ruang : Pengatur TK.I / II.d

Jabatan : Staf kesehatan Lingkungan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Dumai

Alamat : Jl. Sudirman

KEPUTUSAN PEJABAT YANG CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

BERWENANG MEMBERI IZIN LANGSUNG

SURIANI, SKM, M.Si

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Elvi Yendri, A.Md

NIP. : 19800714 200903 2 002

Pangkat/Gol ruang : Pengatur TK.I / II.d

Jabatan : Staf kesehatan Lingkungan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Dumai

Alamat : Jaya Mukti

ELVI YENDRI, A.Md

KEPUTUSAN PEJABAT YANG CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

BERWENANG MEMBERI IZIN LANGSUNG

KASIE Kesehatan Lingkungan

SURIANI, SKM, M.Si

NIP. 19770727200003 2 003

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BINTANG AIDIL FITRI, AMd.AK

Jabatan : Staf kesehatan Lingkungan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Dumai