SA-IJAAN PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Jalan, Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kecamatan Kelumpang Utara
Email :puskesmaspudi@gmail.com-Kode Pos 72165

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No:445/1626-025/PKM-PUDI

Pada hari ini Rabu, Tanggal Dua Puluh Tujuh, Bulan Desember, Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami
yang bertanda tangan dibawah ini. melakukan serah terima barang dengan rincian sebagai berikut

1. Nama : Sabtiarah, A. Md. Keb

NIP/NRPTT : 01. 7. 2015. 1. 12
Jabatan : Bidan Desa Sungai Hanyar
Alamat : Desa Sungai Hanyar

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Rayhana
Alamat : Desa Sungai Hanyar

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini pihak pertama menyerahkan bahan PMT kepada pihak kedua berupa :

No Nama Barang Banyaknya Satuan Keterangan

1. Susu Prenagen Mommy 600 Gr 1 Kotak 100.000

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya :

Pudi, 27 Desember 2017

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Bidan Desa Sungai Hanyar

Sabtiarah, A. Md. Keb Rayhana

NRPTT 01. 7. 2015. 1. 12

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
 SA-IJAAN PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Jalan,Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kecamatan Kelumpang Utara
Email :puskesmaspudi@gmail.com-Kode Pos 72165

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No:445/979-025/PKM-PUDI

Pada hari ini Sabtu, Tanggal Lima, Bulan Agustus, Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang bertanda
tangan dibawah ini. melakukan serah terima barang dengan rincian sebagai berikut

1. Nama : Vebry Erika Yanti B, AMd. Keb

NIP : 19900206 201705 2 002
Jabatan : Bidan Desa Pudi Seberang
Alamat : Desa Pudi Seberang

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Siti Hayah

Alamat : Desa Pudi Seberang

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini pihak pertama menyerahkan bahan PMT kepada pihak kedua berupa :

No Nama Barang Banyaknya Satuan Keterangan

1. Susu Prenagen Mommy 600 Gr 1 Kotak 100.000

Demikian Berita Acara I ni dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya :

Pudi, 18 Desember 2017

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Bidan Desa Sungai Seluang

Vebry Erika Yanti B, AMd. Keb Siti Hayah

NIP 19900206 201705 2 002

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
 SA-IJAAN PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Jalan,: Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kecamatan Kelumpang Utara
Email :puskesmaspudi@gmail.com-Kode Pos 72165

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No:445/1559-025/PKM-PUDI

Pada hari ini Sabtu, Tanggal Sembilan, Bulan Desember, Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini. melakukan serah terima barang dengan rincian sebagai berikut

1. Nama : Herlinda, A. Md. Keb

NIP : 19900502 2017 05 2002
Jabatan : Bidan Desa Mangga
Alamat : Desa Mangga

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Nur Asnah

Alamat : Desa Mangga

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini pihak pertama menyerahkan bahan PMT kepada pihak kedua berupa :

No Nama Barang Banyaknya Satuan Keterangan

1. Susu Prenagen Mommy 600 Gr 1 Kotak 100.000

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya :

Pudi, 9 Desember 2017

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Bidan Desa Mangga

Herlinda, A. Md. Keb Nur Asnah

NIP 19900502 2017 05 2002

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
 SA-IJAAN PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Jalan,: Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kecamatan Kelumpang Utara
Email :puskesmaspudi@gmail.com-Kode Pos 72165

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No:445/1510-025/PKM-PUDI

Pada hari ini Senin, Tanggal Sebelas, Bulan Desember, Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini. melakukan serah terima barang dengan rincian sebagai berikut

1. Nama : Herlinda, A. Md. Keb

NIP : 19900502 2017 05 2002
Jabatan : Bidan Desa Mangga
Alamat : Desa Mangga

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Harniati
Alamat : Desa Mangga

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini pihak pertama menyerahkan bahan PMT kepada pihak kedua berupa :

No Nama Barang Banyaknya Satuan Keterangan

1. Susu Prenagen Mommy 600 Gr 1 Kotak 100.000

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya :

Pudi, 11 Desember 2017

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Bidan Desa Mangga

Herlinda, A. Md. Keb Harniati

NIP 19900502 2017 05 2002

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
 SA-IJAAN PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Jalan,: Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kecamatan Kelumpang Utara
Email :puskesmaspudi@gmail.com-Kode Pos 72165

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No:445/1512-025/PKM-PUDI

Pada hari ini Selasa, Tanggal Dua Sebelas, Bulan Desember, Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini. melakukan serah terima barang dengan rincian sebagai berikut

1. Nama : Herlinda, A. Md. Keb

NIP : 19900502 2017 05 2002
Jabatan : Bidan Desa Mangga
Alamat : Desa Mangga

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Misnawati
Alamat : Desa Mangga

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini pihak pertama menyerahkan bahan PMT kepada pihak kedua berupa :

No Nama Barang Banyaknya Satuan Keterangan

1. Susu Prenagen Mommy 600 Gr 1 Kotak 100.000

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya :

Pudi, 12 Desember 2017

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Bidan Desa Mangga

Herlinda, A. Md. Keb Misnawati

NIP 19900502 2017 05 2002

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
 SA-IJAAN PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Jalan,: Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kecamatan Kelumpang Utara
Email :puskesmaspudi@gmail.com-Kode Pos 72165

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No:445/1512-025/PKM-PUDI

Pada hari ini Rabu, Tanggal Tiga Belas, Bulan Desember, Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini. melakukan serah terima barang dengan rincian sebagai berikut

1. Nama : Herlinda, A. Md. Keb

NIP : 19900502 2017 05 2002
Jabatan : Bidan Desa Mangga
Alamat : Desa Mangga

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Rusmiati
Alamat : Desa Mangga

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini pihak pertama menyerahkan bahan PMT kepada pihak kedua berupa :

No Nama Barang Banyaknya Satuan Keterangan

1. Susu Prenagen Mommy 600 Gr 1 Kotak 100.000

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya :

Pudi, 13 Desember 2017

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Bidan Desa Mangga

Herlinda, A. Md. Keb Rusmiati

NIP 19900502 2017 05 2002

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
 SA-IJAAN PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Jalan,: Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kecamatan Kelumpang Utara
Email :puskesmaspudi@gmail.com-Kode Pos 72165

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No:445/1514-025/PKM-PUDI

Pada hari ini Kamis, Tanggal Empat Belas, Bulan Desember, Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini. melakukan serah terima barang dengan rincian sebagai berikut

1. Nama : Herlinda, A. Md. Keb

NIP : 19900502 2017 05 2002
Jabatan : Bidan Desa Mangga
Alamat : Desa Mangga

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Hasmawati
Alamat : Desa Mangga

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini pihak pertama menyerahkan bahan PMT kepada pihak kedua berupa :

No Nama Barang Banyaknya Satuan Keterangan

1. Susu Prenagen Mommy 600 Gr 1 Kotak 100.000

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya :

Pudi, 14 Desember 2017

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Bidan Desa Mangga

Herlinda, A. Md. Keb Hasmawati

NIP 19900502 2017 05 2002

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007