KEUCHIK GAMPONG ………….

KECAMATAN ………. KAB. PIDIE

KEPUTUSAN KEUCHIK GAMPONG ………….

NOMOR …. TAHUN 20….

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN
RENCANA KERJA PEMERINTAH GAMPONG
GAMPONG ………….

KEUCHIK GAMPONG …………,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 33 Peraturan Menteri

Dalam Negeri Nomor 114 Tahun 2014 tentang Pedoman
Pembangunan Desa, Kepala Desa membentuk Tim Penyusun
Rencana Kerja Pemerintah Desa;
b. bahwa untuk kelancaran penyusunan Rencana Kerja
Pemerintah Gampong dipandang perlu membentuk Tim
Penyusun Rencana Kerja Pemerintah Gampong;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan
Keuchik Gampong tentang Pembentukan Tim Penyusun
Rencana Kerja Pemerintah Gampong;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 7 (Drt) Tahun l956 tentang

Pembentukan Daerah-Daerah Otonom Kabupaten-Kabupaten
dalam Lingkungan Daerah Propinsi Sumatera Utara;
2. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tentang Pemerintahan
Aceh;
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah diubah kedua kalinya dengan
Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan
Kedua Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014
tentang Desa sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 47 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas
Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 Tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014
Tentang Desa;

1
 6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014
Tentang Pedoman Teknis Peraturan di Desa;
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114 Tahun 2014
tentang Pedoman Pembangunan Desa;
8. Qanun Kabupaten Pidie Nomor 8 Tahun 2011 tentang
Pemerintah Gampong (Lembaran Daerah Kabupaten Pidie
Tahun 2011 nomor 08, Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Pidie Nomor 39)
9. Qanun Kabupaten Pidie Nomor ... Tahun 20… tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Kabupaten Pidie Tahun 20…
– 20…;
10. Peraturan Bupati Pidie Nomor....Tahun 20... tentang Petunjuk
Teknis Penyusunan RPJMG dan RKPG.
11. Qanun Gampong......Nomor......tahun 20..... tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Gampong .....Tahun 20....s.d
20....

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Tim Penyusun Rencana Kerja Pemerintah Gampong
…………... yang selanjutnya disebut Tim Penyusun RKPG
Gampong…………. dengan susunan personalianya sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Tim Penyusun RKPG Gampong ………… mempunyai tugas
sebagai berikut:
a. pencermatan pagu indikatif Gampong dan penyelarasan
program/kegiatan yang masuk ke Gampong;
b. pencermatan ulang dokumen RPJMG;
c. penyusunan rancangan RKPG;
d. penyusunan rancangan daftar usulan RKPG.
KETIGA : Tim Penyusun RKPG Gampong ………… dalam melaksanakan
tugasnya bertanggungjawab dan melaporkan hasil kegiatannya
kepada Keuchik Gampong ………...
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkan keputusan ini
dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Gampong
………. Tahun 20...
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gampong ………………

Pada Tanggal : 20… M
14… H

KEUCHIK ………….,

(Nama Terang)
 LAMPIRAN - KEPUTUSAN KEUCHIK GAMPONG ...
NOMOR : ……. TAHUN 20...
TANGGAL : ……. M
……. H

SUSUNAN TIM PENYUSUN RENCANA KERJA PEMERINTAH (RKPG)

GAMPONG …………….TAHUN ................

JABATAN DALAM
NO NAMA JABATAN/UNSUR
TIM
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

KEUCHIK GAMPONG …………….,

(Nama Terang)