Nama : Ny. PU
Pekerjaan : IRT
No. MR : 4xxxx
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien dating dengan keluhan dada terasa panas sejak 20 menit SMRS, pasien
habis meminum cairan pemutih baju lebih kurang 200cc. pasien juga
cairan pemutih baju karena berkelahi dengan suaminya. Pasien tidak mau
- Riwayat DM disangkal
- Riwayat Hipertensi disangkal
- Riwayat Penyakit jantung disangkal
- Riwayat asma disangkal
1
Riwayat Penyakit Keluarga
- Riwayat DM disangkal
- Riwayat Hipertensi disangkal
- Riwayat Penyakit jantung disangkal
- Riwayat asma disangkal
- Riwayat keluarga dengan kanker disangkal
PEMERIKSAAN UMUM
Kesadaran : Komposmentis
Suhu : 37 0 C
Respirasi : 22 kali/menit
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
Mata : sklera ikterik (-/-), konjungtiva anemis (-/-), mukosa bibir kering,
sianosis (-)
Leher : tidak terdapat peningkatan JVP, tidak terdapat pembesaran KGB.
2
Toraks
Paru
Jantung
Abdomen
Inspeksi : Perut normal, scar (-), pelebaran pembuluh darah
(-)
Auskultasi : Bising usus dalam batas normal
Perkusi : Tympani keempat kuadran abdomen
Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak
teraba
Ektremitas
edema (-/-), CRT < 2 detik, akral hangat, sianosis (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin
3
Hb : 12,4 gr/dL
Ht : 39%
Eritrosit: 5.830.000
Kimia Darah
GDS : 76 mg/dL
Elektrolit
K+ : 3,6
CL- : 107
EKG
DIAGNOSIS KERJA
- intoksikasi sodium hipoklorit (cairan bayclin)
RENCANA PENATALAKSANAAN
Pantau TTV/jam