PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNGSARI
Jalan H Abdul Halim No. 60 Desa Sirnasari Kecamatan Tanjungsari
Kabupaten Bogor 16840
Email : puskestanjungsari@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TANJUNGSARI
Nomor : 445/SK/...../Pkm.Tjsari/2018

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS TANJUNGSARI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS TANJUNGSARI,

Menimbang : a. bahwa untuk memberikan kepastian penyelenggaraan

pelayanan publik sesuai yang ditetapkan perlu kejelasan tugas
pokok;
b. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu
disusun pengorganisasian yang jelas di puskesmas, sehingga
setiap karyawan yang memegang posisi baik pimpinan,
penanggung jawab dan pelaksana akan melakukan tugas
sesuai dengan tanggung jawab dan kewenangan yang
diberikan;
c. bahwa untuk kepentingan tersebut pada butir (b) dan (c) diatas
dipandang perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Penetapan Penanggung jawab Program
Puskesmas Tanjungsari;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
PUSKESMAS TANJUNGSARI.

Kesatu : Penanggungjawab program, pengelola program dan pelaksana

kegiatan puskesmas Tanjungsari sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Syarat Kompetensi Puskesmas Tanjungsari sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : TANJUNGSARI
pada tanggal : ............................ 2018
KEPALA PUSKESMAS TANJUNGSARI,

ADI NURYADIN
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS TANJUNGSARI
NOMOR : 445/SK/......../Pkm.Tjsari/2017
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM PUSKESMAS
TANJUNGSARI

No. JABATAN NAMA

1. KEPALA PUSKESMAS TANJUNGSARI dr. Adi Nuryadin
2. KEPALA TATA USAHA Darul Qutni SE
3. KEPEGAWAIAN
PENANGGUNG JAWAB Darul Qutni SE
PENGELOLA Rizki Hakiki
4. PENGELOLA OPERASIONAL
PENANGGUNG JAWAB dr. Adi Nuryadin
PENGELOLA Bayu Agustiar

5. BENDAHARA JKN Eni Setiawati

6. PENGELOLA BOK
PENANGGUNG JAWAB dr. Adi Nuryadin
PENGELOLA Eka Mustikawati

7. BENDAHARA PENERIMA RETRIBUSI Nandi Zaid

8. PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJA Nandi Zaid
9. SISTEM INFORMASI PUSKESMAS dr. Adi Nuryadin
10. RUMAH TANGGA

PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN

11. dr. Adi Setiawan
MEDIS UKP

PENGELOLA
12. PENGOBATAN UMUM dr. Adi Setiawan
13. MTBS Een Sumiati, Amd.Keb

14. PELAYANAN PENGOBATAN GIGI

PENGELOLA drg. Tati Haryati
PELAKSANA Eka Mustikawati

15. PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK Siti Aisyah Amd. Keb
16. PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Een Sumiati, Amd.Keb
17. PELAYANAN LABORATORIUM Sri Rahayu, Amd.Kep
18. PELAYANAN PENGOBATAN TB PARU Sitti Aminah, Amd.Kep
19. PELAYANAN PENGOBATAN KUSTA Sitti Aminah, Amd.Kep
20. PELAYANAN KHITAN/SUNAT dr Sukma Legowo Denta A.P
21. KLINIK SANITASI A Kohar Amd. Kep
22. PELAYANAN IMS (HIV) Mulyadi S. Kep
23. KONSELING GIZI / KADARZI Tuminem
24. PKPR Iwan Kustiawan, Amd. Kep
25. IMUNISASI Erna Mardiani, Amd.Keb
26. USG dr Sukma Legowo Denta A.P
27. PELAYANAN PERSALINAN/PONED Neni Iriani Dewi, Amd Keb
28. PELAYANAN EMERGENCY/UGD A Kohar Amd. Kep
29. PELAYANAN PERAWATAN Mulyadi, S.Kep

PENANGGUNG JAWAB Pelayanan

30. dr Sukma Legowo Denta A.P
Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial

PENGELOLA
31. PROMKES Bentar Waldi, SKM
32. UKS Yayuk Rahayu, Amd. Keb
33. KESLING A Kohar, Amd. Kep
34. KIA KESMAS Siti Aisyah, Amd. Keb
35. KB KESMAS Siti Aisyah, Amd. Keb
36. GIZI KESMAS Tuminem
37. PERKESMAS Mulyadi, Amd.Kep

PENANGGUNG JAWAB
38. P2 PENYAKIT Erna Mardiani, Amd.Keb

PENGELOLA
39.  IMUNISASI Erna Mardiani , Amd.Keb
40  TB / KUSTA Sitti Aminah, Amd.Kep
41.  SURVEILANCE Iin Julaeha, Amd.Kep
42.  ISPA DIARE Hodidah, Amd.Kep
43.  PTM Oya Rokayah, Amd.Keb
44.  KESEHATAN JIWA Lilih Herlia Sanusi, Amd. Kep
45.  KESEHATAN OLAHRAGA Bayu Agustiar, Amd. Kep

PENANGGUNG JAWAB UKM

46. dr Sukma Legowo Denta A.P
PENGEMBANGAN

PENGELOLA
47. UKGMD drg. Tati Haryati
48. KESEHATAN TRADISIONAL Tuminem
49. KESEHATAN LANSIA Oya Rokayah Amd.Keb
50. KESEHATAN KERJA Haris Hidayat Amd. Kep

PENANGGUNG JAWAB JARINGAN

PELAYANAN PUSKESMAS DAN
51. Neni Iriani Dewi, Amd Keb
JEJARING FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN

PENGELOLA
52. BIDAN DESA ANTAJAYA Lia Fitria, Amd.Keb
53. BIDAN DESA BUANAJAYA Erna Mardiani, Amd.Keb
54. BIDAN DESA CIBADAK WR Muthia, Amd.Keb
55. BIDAN DESA SELAWANGI Tri Listiawati, Amd.Keb
56. BIDAN DESA SUKARASA Teti Setiawati, Amd.Keb
57. BIDAN DESA SIRNARASA Linda Sopia, Amd.Keb
58. BIDAN DESA SIRNASARI Yayuk Rahayu, Amd.Keb
59. BIDAN DESA PASIRTANJUNG Eneng Samsiah, Amd.Keb
60. BIDAN DESA TANJUNGRASA Esi daryansi, Amd.Keb
61. BIDAN DESA TANJUNGSARI Een Sumiati, Amd.Keb
62. JEJARING FASILITAS PELAYANAN Neni Iriani Dewi, Amd Keb
 KESEHATAN RUMAH SAKIT, BIDAN
PRAKTEK SWASTA, KLINIK SWASTA

63. PENANGGUNG JAWAB PENDAFTARAN Nandi Zaid

64. PENGELOLA PENDAFTARAN UMUM Nandi Zaid
Rizki Hakiki
65. PENGELOLA PENDAFTARAN BPJS Nandi Zaid
Rizki Hakiki
66. PENGELOLA REKAM MEDIS Rizki Hakiki
67. PENGELOLA KASIR Nandi Zaid

68. PENANGGUNG JAWAB Tim K3JH dr. Adi Setiawan

PENGELOLA
69. DOKTER dr. Adi Setiawan
Mulyadi Amd.Kep
Iwan Kustiawan Amd.Kep

70. LABORATORIUM Sri Rahayu, Amd.A.K

Mulyadi Amd Kep
71. SURVEILANCE Iin Julaeha, Amd.Kep
Mulyadi Amd Kep

72. ADMINISTRASI Nandi Zaid

PENANGGUNG JAWAB KLINIK CENTER

73.
GIZI Tuminem
PENGELOLA
74. DOKTER dr. Adi Nuryadin
dr Sukma Legowo Denta A.P
dr. Adi Setiawan

75. TPG Tuminem

76. PENANGGUNG JAWAB KLINIK SANITASI A Kohar Amd Kep

77. PENANGGUNG JAWAB APOTIK Sitti Aminah Amd Kep

78. PENGELOLA OBAT Mulyadi Amd Kep

79. PENANGGUNG JAWAB TIM K3 Mulyadi Amd Kep

PELAKSANA
80. OB Apin
Deli Yanti
81. Tukang Kebun, IPAL Apin
82. Satpam
83. Poned dan Dapur Deli Yanti

PENANGGUNG JAWAB SARANA

84.
PENDUKUNG Iwan Kustiawan Amd Kep

PELAKSANA
KENDARAAN DINAS OPERASIONAL/
85.
AVANZA Didin Suhaedin
APV (AMBULAN) Didin Suhaedin
.86. ISUZU FANTHER ( AMNBULANCE ) Didin Suhaedin
87. TOYOTA KIJANG SUPER Didin Suhaedin
88. HONDA KHARISMA Eni Setiawati Amd Keb
89. HONDA KHARISMA Erna Mardiani Amd Keb
90. HONDA KIRANA Tuminem
91. HONDA REVO Tri Listiawati Amd Keb
92. SUZUKI THUNDER A Kohar Amd Kep
SUZUKI SHOGUN Iin Julaeha Amd Kep
YAMAHA RX KING Iwan Kustiawan Amd Kep
YAMAHA SOUL Bayu Agustiar Amd Kep

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

93.
UNGGULAN Lilih Herlia Sanusi Amd Kep
94. Pengelola Klinik Jiwa Acih Suharti, S.Sit

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

95.
INOVASI dr Sukma Legowo Denta A.P
PENGELOLA
96. POS JIWA DI DESA Lilih Herlia Sanusi Amd Kep
.

97. PENANGGUNG JAWAB PRASARANA Iwan Kustiawan Amd Kep

PENGELOLA
98. GENSET Iwan Kustiawan Amd Kep
99. INSTALASI LISTRIK Iwan Kustiawan Amd Kep
100. PERTUKANGAN Iwan Kustiawan Amd Kep
101. AIR Iwan Kustiawan Amd Kep
102. PEMELIHARAAN GEDUNG Iwan Kustiawan Amd Kep

PELAKSANA
103. GENSET Didin Suahedin
104. INSTALASI LISTRIK Didin Suahedin
105. PERTUKANGAN Apin
106. AIR Apin

PENANGGUNG JAWAB PERALATAN

107.
MEDIS DAN NONMEDIS Iwan Kustiawan Amd Kep

PENANGGUNG JAWAB RUANG

108.
STERILISASI Mulyadi Amd Kep
PENGELOLA drg. Tati Haryati
Sri Rahayu Amd Kep
Yayuk Rahayu Amd Keb

Ditetapkan di : TANJUNGSARI
pada tanggal : ................... 2017
KEPALA PUSKESMAS TANJUNGSARI,

ADI NURYADIN