PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANAGUAN
Jalan Raya Panaguan Kecamatan Proppo 69363
No. Telpon 082331220905 Email : pkmpanaguan@gmail.com
Website : pkmpanaguan.pamekasankab.go.id

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PANAGUAN
NOMOR : 440/ / 432.302.5/SK/2023
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

KEPALA UPT PUSKESMAS PANAGUAN,

Menimbang : a. bahwa puskesmas sebagai sarana kesehatan masyarakat di

pandang harus meningkatkan mutu dan pelayanan kesehatan di
puskesmas;
b. bahwa dipandang perlu untuk menunjuk Penanggung Jawab
Manajemen Mutu UPT Puskesmas Panaguan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud pada
huruf a dan b perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas panaguan tentang Penanggung Jawab Manajemen
Mutu .

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standart
Pelayanan Minimal;
4. Permenkes No. 4 Tahun 2019 tentang Standart Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standart Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas;
6. Permenkes No. 30 Tahun 2022 Tentang Indikator Nasional Mutu
Pelayanan Kesehatan Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Dokter
Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan, Dan Unit Tran. Kemenkes.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PANAGUAN TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS
PANAGUAN
Kesatu : Menunjukkan penanggung jawab upaya sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini untuk melaksanakan upaya yang ada di Puskesmas;
Kedua : Penanggung jawab akan melaksanakan tugas sesuai dengan
tanggung jawab dan kewenangan yang diberikan;

Ketiga : Dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas

Panaguan;
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ada kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pamekasan

Pada tanggal : 3 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PANAGUAN

NURUL INAYAH
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PANAGUAN
NOMOR : 440/……. /432.302.5/SK/2023
TANGGAL : 3 Januari 2023

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB

TENTANG :
MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS
PANAGUAN

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

UPT PUSKESMAS PANAGUAN
NO NAMA JABATAN
1 LILIK HIDAYATI,S.ST PJ. MUTU
2 NOVITA FAHMI SEKRETARIS
3 OKTAFIA PUTRI W,A.Md. Kes PJ. Keselamatan Pasien
4 HERLIN YUNIARSIH,Amd. Keb SEKRETARIS
5 SYAFAATUL UMMAH, Amd. Keb Anggota
6 DWI SWESTIARI,Mmd. Keb Anggota
7 JUHALIMAH,Amd. Keb Anggota
8 dr. ATIKAH PJ.PPI
9 LAYLINA SEPTIAN N, Amd. Kep SEKRETARIS
10 USWATUN HASANAH,A.md. Kep Anggota
11 HALIMATUS SAKDIYAH,Amd. Keb PJ Audit Internal
12 ULFATUR ROHMAH,S.ST SEKRETARIS
13 NURUL HIDAYAH,S.Tr.Keb Anggota
14 WASILAH, Amd.Keb Anggota
15 HESTY DAMAYANTI SALEH,S.KM PJ K3
16 FITRIASARI, Amd. Keb SEKRETARIS
17 SUKO BUDI W, Amd. Kep Anggota
18 QURRATUL AINI, Amd. Kep Anggota
HENDRI AGUS SUTRIANGGONO, PJ. KMP,UKM, & UKP
19 Amd.Gz
20 YAZID AL BASTOMI,S.Kes Koord. Admin
21 IRA PURNAMAWATI,Amd. Keb, SH SEKRETARIS
22 TIAN SETIAWAN, SE Anggota
23 MOH. RIZQI GANDJAR N, S. Gz Anggota
24 PURNAMA IRAWAN,S. Kep. Ns Koord. UKM
25 ANITA FITRI WAHYUNI, S. Kep. Ns SEKRETARIS
26 NOVEBRIANA DWI S, Amd. Keb Anggota
27 MELLIANA ASTUTIK, Amd. Keb Anggota
28 dr. ATIKAH Koord. UKP
29 AL MUTMAINNAH, Amd. Keb SEKRETARIS
 30 NOVA YULIANA, Amd. Keb Anggota
31 FENI FITRIATUL M, Amd. Keb Anggota
32 AKHMAD WAHYUDI Anggota
33 dr. DIAH VERAWATI PJ Manajemen Resiko
34 DINA TRI SUSANTI SEKRETARIS
35 DESI EMA SUSILOWATI,Amd. Keb Koord. Manajemen Resiko UKM
36 ROBIATUN DANIATUN,A.Md.Keb Anggota
37 SRI MMARYANA,S. Kep Koord. Manajemen Resiko UKP
38 BAGUS NURDIANSYAH, A.Md.A.K Anggota
39 IRA PURNAMAWATI,Amd. Keb, SH Koord. Manajemen Resiko Admin
40 RIZQI GANJAR N, S.Gz Anggota
41 PURNAMA IRAWAN,S. Kep. Ns PJ Kepuasan Pelanggan
42 KHUSNOL HOTIMAH,S.Tr. Keb SEKRETARIS
43 Apt JUMAHWI, S. Farm Koord Penanganan Kel. Pelanggan UKM
44 HERLINA NINGSIH,Amd. Keb Anggota
KURNIA RAHMANINGTYAS FS, S. Koord Penanganan Kel. Pelanggan UKP
45 Tr.Keb
46 AHMAD ZAKARIAH, Amd. Kep Anggota
47 Apt JUMAHWI, S. Farm Koord Pengelola Asupan Pelanggan
48 HESTY DAMAYANTI SALEH, S.KM Anggota
49 SUHARNI LISTYOWATI, S.Tr. Keb Anggota
50 SITTI FATIMAH, Amd. Keb Koord TIM SURVEY KEPUASAN
51 CHOIRIL ANAM, Amd. Kes Anggota
52 AHMAD FIRDAUS Anggota

KEPALA UPT PUSKESMAS PANAGUAN,

NURUL INAYAH

1. URAIAN TUGAS PJ. MUTU

a. Menyusun program mutu yang mencakup mutu pelayanan, pengendalian dan
pencegahan infeksi, sasaran keselamatan pasien, keselamatan dan kesehatan
kerja, manajemen fasilitas dan keselamatan serta manajemen resiko.
 b. Melaksanakan program mutu puskesmas yang mencakup mutu pada masing-
masing unit/bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek Kepemimpinan
Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), dan Upayan
Keseatan Perorangan (UKP).
c. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi implementasi program mutu pada
masing-masing unit/bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek
Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) dan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP) termasuk
pengukuran indicator mutu.
d. Melaksanakan pengukuran indikator mutu dan pelaporan eksternal indikator
nasional mutu dan insiden keselamatan pasien.
e. Menyelenggarakan audit internal mutu.
f. Melakukan analisis hasil penilaian dan evaluasi sebagai dasar menyusun tindak
lanjut, umpan balik dan perencanaan peningkatan mutu secara
berkesinambungan.
g. Memastikan ketersediaan pedoman, kebijakan dan SOP mutu pelayanan
Kesehatan di Puskesmas.
h. Peningkatan pengetahuan dan kemampuan/skill SDM secara periodik dan
berkesinambungan.

2. URAIAN TUGAS SEKRETARIS

a. Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan manajemen mutu.
b. Membuat laporan, notulen, dan arsip kegiatan manajemen mutu.
c. Membuat SOP pertemuan tinjauan manajemen mutu.
d. Membuat dokumen perencanaan.
e. Menggandakan dokumen perencanaan.
f. Menyimpan semua dokumen atau arsip di managemen mutu.

3. URAIAN TUGAS PJ.PPI

a. Menyusun, merencanakan, dan mengevaluasi program kerja PPI.
b. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI.
c. Memimpin, mengkordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI.
d. Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB HAIs
(Healthcare Assosiated Infection).
e. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan pelayanan
lainnya dalam PPI.
f. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara pemrosesan alat,
penyimpanan alat dan linen yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang
menggunakan.
 g. Bertanggung jawab terhadap kordinasi dengan bagian unit kerja terkait.
h. Berkordinasi dengan unit terkait PPI.

4. URAIAN TUGAS PJ. KESELAMATAN PASIEN

a. Terdiri dari seluruh tenaga klinis yang bertanggung jawab terhadap upaya
peningkatan pelayanan mutu klinis dan keselamatan pasien.
b. Menyusun indikator dan standart mutu klinis untuk monitoring dan penilaian
mutu.
c. Melakukan identifikasi permasalahan mutu pelayanan klinis melakukan analisis
penyusunan rencana perbaikan pelaksanaan tindak lanjut.
d. Melakukan upaya keselamatan pasien untuk mencegah terjadinya Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kejadian Nyaris Cedera (KNC),
Kejadian Potensi Cedera (KPC) berupa monitoring pelaksanaan, identifikasi
permasalahan, Analisis dan tindak lanjut untuk meminimalkan resiko.
e. Menyusun priorotas pelayanan yang akan diperbaiki, yang ditetapkan dengan
keputusan kepala UPT Puskesmas Panaguan.
f. Melakukan kordinasi pelaksanaan kegiatan dan pemantauan pencegahan dan
pengendalian infeksi (PPI).

5. URAIAN TUGAS PJ.MANAJEMEN RESIKO

a. Membantu kepala puskesmas dalam hal menangani masalah – masalah yang
berkaitan dengan mutu klinis dan keselamatan pasien.
b. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang sasaran keselamatan pasien di
puskesmas
c. Mengembangkan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
d. Menyusun kebijakan dan prosedur terkair dengan program peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien di puskesmas.
e. Menjalankan peran dan melakukan motivator, educator, konsultasi, monitoring,
dan evaluasi implementasi program mutu klinis dan keselamatan pasien di
puskesmas.
f. Melakukan pencatatan, pelaporan dan analisa masalah terkait Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kejadian Nyaris Cedera (KNC),
Kejadian Potensi Cedera (KPC) secara berkala membuat laporan kegitan.

6. URAIAN TUGAS PJ. AUDIT INTERNAL

a. Menyusun sasaran/ indikator mutu dan kinerja sebagai tolak ukur perbaikan mutu
dan kinerja yang ditetap dengan keputusan kepala UPT Puskesmas Panaguan.
b. Melakukan evaluasi terhadap terhadap penilaian mutu dan kinerja secara feriodik.
 c. Melakukan pemantauan dan penilaian terhadap standar puskesmas. UKP,
UKM,Dan Manajemen yang meliputi : Bangunan, SDM (Termasuk kredensialing
kompetensi petugas), dan kinerja puskesmas minimal setahun sekali dan
melaporkan kepada kepala puskesmas serta melakukan upaya perbaikan apabila
hasil penilaian tidak mencapai target yang diharapkan.
d. Mendokumentasi kegiatan perbaikan standar dan kinerja program mulai dari
monitoring, penilaian, analisis, penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan
perbaikan, dan evaluasi.
e. Menyampaikan hasil temuan audit internal kepada pimpinan puskesmas
penanggung jawab manajemen mutu, penanggung jawab upaya/ program dan
pelaksana kegiatan sebagai dasar untuk melakukan perbaikan.
f. Melakukan upaya kolektif untuk perbaikan terhadap hasil yang tidak sesuai, yaitu
dengan menganalisa dan menentukan akar penyebab masalah.
g. Melakukan upaya preventif untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya hasil
yang tidak sesuai.
h. Melakukan rujukan masalah yang tidak dapat diselesaikan dipuskesmas kedinas
kesehatan.
i. Membuat dan melaksanakan SOP tindakan korektif.
j. Membuat dan ,melaksanakan tindakan preventif.
k. Melaksanakan kaji banding.
l. Menganalisa hasil kaji banding, rencana tindak lanjut hasil kaji banding.
m. Melaksanakan tindak lanjut hasil kaji banding.

7. URAIAN TUGAS PJ.K3

a. Mengkordinasi kegiatan K3 di puskesmas.
b. Memimpin rapata / pertemuan dengan tim K3.
c. Menyusun rencana kerja / program kerja tim K3.
d. Mengevaluasi hasil kegiatan K3.
e. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada kepala puskesmas.
f. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 di puskesmas .
g. Memberikan saran dan pertimbangan kepada kepala puskesmas dalam
pelaksanaan K3 di puskesmas.

8. URAIAN TUGAS TIM LAYANAN PENGADUAN & KEPUASAN PELANGGAN

a. Menetapkan mekanisme pemberdayaan mesyarakat dalam rangka memperoleh
masukan, kebutuhan dan harapan masyarakat sebagai pengguna layanan
puskesmas terhadap kinerja puskesmas (misalnya : kotak saran, hotline services
lewat sms/telpon/email/survey/musyawarah/pertemuan)
b. Menjaring Aspirasi dan inovasi dari lintas sektor dan pihak terkait dalam rangka
perbaikan mutu pelayanan puskesmas.
c. Melakukan survey kepuasan masyarakat, menganalisa dan memberikan umpan
balik untuk selanjutnya dijadikan sebagai bahan perbaikan peningkatan mutu
pelayanan.
d. Membuat dan melaksanakan SOP Mendapatkan asupan pengguna layanan
terhadap kinerja puskesmas (SOP Melakukan survey, SOP pertemuan dalam
rangka mendapatkan asupan masyarakat).