MEMO INTERN

RSM KALITIDU

No: 13//MI-Diklat/RSM/2019

Kepada Yth : Dari : Marlina,Amd.Kep

Direktur RSM Kalitidu Bidang : Ka.Diklat
Tembusan :- Unit Terkait Tanggal : 19 Juli 2019

Perihal: Pengajuan Laporan Hasil Kegiatan In House Training PONEK Rumah

Sakit Muhammadiyah Kalitidu Tahun 2019

Assalamualaikum WR.WB

Bersama ini kami ajukan Laporan Hasil Kegiatan In House Training PONEK
sebagaimana terlampir.

Demikian pengajuan memo intern kami sampaikan, atas perhatian dan kebijakan kami
ucapkan terima kasih..
Wassalamu’allaikum Wr. Wb.

Kasubag PSDI

Siti Munarti, Amd.Kep

Disposisi :

Tanda Tangan :
 LAPORAN INHOUSE TRAINING PONEK
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU

JL. Raya Kalitidu No. 266 Kalitidu – Bojonegoro 62152
Telp. 0353 – 511731, 512066 FAX 0353 – 512066
Email : rsmuhammadiyahkalitidu@gmail.com
Terakreditasi Nomor : KARS-SERT /349/II/2017

Juli 2019
 LAPORAN HASIL KEGIATAN INHOUSE TRAINING
PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU

I. PENDAHULUAN
Pelayanan obstetri dan neonatal regional merupakan upaya penyediaan pelayanan
bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi Konfrehensif (PONEK) di rumah sakit dan Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensy Dasar (PONED) ditingkat Puskesmas.
Rumah Sakit PONEK 24 jam merupakan bagian dari sistem rujukan dalam pelayanan
kedaruratan dalam maternal dan neonatal, yang sangat berperan dalam menurunkan
angka kematian ibu dan bayi baru lahir. Kunci keberhasilan PONEK adalah ketersediaan
tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi, prasarana, sarana dan manajemen yang
handal.

II. LATAR BELAKANG

Rumah Sakit Muhammadiyah Kalitidu memiliki ruang ponek. Ketersediaan fasilitas dan
sumber daya manusia yang dimiliki Rumah Sakit Muhammadiyah Kalitidu belum mumpuni
untuk menyelenggarkan pelayanan PONEK.
Agar kedepan Rumah Sakit Muhammadiyah Kalitidu dapat melayani pasien PONEK
maka karyawan harus mendapatkan pelatihan PONEK. Menyiapkan fasilitas ruang
PONEK yang representative. Lebih dari itu, seluruh pasien dapat dilayani dengan sebaik-
baiknya. Dengan dasar di atas maka Sub Bagian Pendidikan dan Pelatihan Rumah Sakit
Muhammadiyah Kalitidu mengajukan ln House Training Pelayanan PONEK.

III. TUJUAN
Tujuan Umum
Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan dalam pelayanan PONEK
di RS Muhammadiyah Kalitidu
Tujuan Khusus
1. Meningkatkan kemampuan sumber daya insani RS Muhammadiyah Kalitidu dalam
hal pengetahuan terkait dengan Pelayanan PONEK
2. Menyegarkan kembali kemampuan staf medis RS Muhammadiyah Kalitidu dalam
menangani kasus emergensi.

IV. SASARAN
Perawat, Bidan dan Dokter yang telah dipilih sejumlah 20 orang

1
V. KEGIATAN DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan berupa pemberian materi. Sebelumnya dan sesudahnya terdapat tes
untuk mengetahui perkembangan ilmu sebelum dan sesudah pelatihan.
Pemateri 1 : dr. Ika Maret Tania, SpOG
Pemateri 2 : dr. Hj. Retno Nurhayati, Sp.A., M.Biomed

VI. RINCIAN KEGIATAN

No Waktu Kegiatan Pemateri
1 13.00-13.15 Pembukaan Bagian Diklat
2 13.15-13.30 Pre Tes Bagian Diklat
3 13.30-14.30 Pelayanan Obstetri Neonatal dr. Ika Maret Tania, SpOG
Emergensi Komprehensif
(PONEK) Maternal
4 14.30-15.00 Ishoma Bagian Diklat
5 15.00-15.30 Post Tes Bagian Diklat
6 15.30-15.45 Penutup Bagian Diklat

No Waktu Kegiatan Pemateri

1 13.00-13.15 Pembukaan Bagian Diklat
2 13.15-13.30 Pre Tes Bagian Diklat
3 13.30-14.30 Pelayanan Obstetri Neonatal dr. Hj. Retno Nurhayati, Sp.A,
Emergensi Komprehensif M.Biomed
(PONEK) Neonatal
4 14.30-15.00 Ishoma Bagian Diklat
5 15.00-15.30 Post Tes Bagian Diklat
6 15.30-15.45 Penutup Bagian Diklat

VII. TEMPAT DAN WAKTU KEGIATAN

Hari/tanggal : Rabu-Kamis , 24-25 Juli 2019
Waktu : 13.00 - Selesai
Tempat : Aula RS Muhammadiyah Kalitidu

VIII. BIAYA KEGIATAN

No Keterangan Jumlah
1 Nasi kotak 20 x @ 400.000,-
20.000,-
2 Snack 80.000,-
3 Aqua botol 80.000,-
Total 560.000,-

2
IX. HASIL KEGIATAN
Hasil dari kegiatan in house training PONEK dapat dikatakan bahwa kegiatan
berjalan lancar. Kegiatan test tulis berupa pre tes dan post test berjalan dengan
baik. Peserta hadir 100 % sesuai dengan undangan.

X. PENUTUP
Demakian laporan kegiatan ln House Training Pelayanan PONEK ini kami buat, kami
sadar bahwa laporan ini masih banyak kekurangan. Untuk itu kritik dan saran yang
membangun sangat kami butuhkan sebagai bahan perbaikan dalam merealisasikan
program yang lainnya. Semoga program kerja Sub Bagian Pendidikan dan Pelatihan ini
mampu memberikan efek yang positif bagi peningkatan kualitas sumber daya insani
Rumah Sakit Muhammadiyah Kalitidu.

Kalitidu, 21 Dzulqoidah 1440 H

24 Juli 2019 M
Mengetahui;
Kasubbag PSDI Ka. Diklat

Siti Munarti, Amd.Kep Marlina, Amd.Kep

3
 RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU
JL. RAYA KALITIDU CEPU NO. 266.KALITIDU – BOJONEGORO TELP. 0353 –
511731, 512066 FAX 0353 - 512066
Terakreditasi 5 PelayananNomor : KARS-SERT /503/V/2012

Nomor : 025/RSM/07/2019

Perihal : Undangan

Kepada :

Yth. Bapak/ Ibu/ Sdr………………...

di

tempat

‫ﻪﺘﺎﻛﺮﺑﻭﷲﺃﺔﻣﺣﺮﻭﻢﻛﻳﻠﻋﻡﻼﺴﻠﺃ‬

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/Ibu/ Sdr. besok pada :

Hari, Tgl : Rabu-Kamis, 24-25 Juli 2019
Waktu : 12.00WIB - selesai
Tempat : Aula RS Muhammadiyah Kalitidu
Acara : InHouse Training PONEK
Demikian undangan kami. Atas perhatian dan kehadirannya diucapkan terima kasih.

‫ﻪﺘﺎﻛﺮﺑﻭﷲﺃﺔﻣﺣﺮﻭﻢﻛﻳﻠﻋﻡﻼﺴﻠﺃﻮ‬

Kalitidu,23 Juli 2019

Ketua Diklat

Marlina, Amd.Kep
 RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU
JL. RAYA KALITIDU CEPU NO. 266.KALITIDU – BOJONEGORO TELP. 0353 – 511731, 512066 FAX 0353 - 512066
Terakreditasi 5 PelayananNomor : KARS-SERT /503/V/2012

NOTULEN RAPAT
INHOUSE TRAINING PONEK
RUMAHSAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU
Rabu-Kamis, 24-25 juli 2019

NO POKOK BAHASAN KEPUTUSAN KETERANGAN

MC : Ika
Kalam Ilahi : Yuliasih
Pembiasaan : Ika
Nurhayati
Nunung
Dewi Yunita
1 Penyampaian Materi IHT PONEK Dr. Ika Peserta memahami materi
Maternal  Pre Eklampsia dan Eklampsia yang disampaikan
 Perdarahan Pasca Persalinan
 Infeksi Masa Nifas
 Perdarahan Ante partum
Notulis Pemateri

Siti Khikayatun, Amd.Keb dr. Ika Maret Tania, SpOG

 RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU
JL. RAYA KALITIDU CEPU NO. 266.KALITIDU – BOJONEGORO TELP. 0353 – 511731, 512066 FAX 0353 - 512066
Terakreditasi 5 PelayananNomor : KARS-SERT /503/V/2012

NOTULEN RAPAT
INHOUSE TRAINING PONEK
RUMAHSAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU
Rabu-Kamis, 24-25 juli 2019

NO POKOK BAHASAN KEPUTUSAN KETERANGAN

MC : Ika
Kalam Ilahi : Yuliasih
Pembiasaan : Ika
Nurhayati
Nunung
Dewi Yunita
1 Penyampaian Materi IHT PONEK Dr. Retno Peserta memahami materi
Neonatal  Oksigenasi yang disampaikan
 Asfiksia
 Terapi Syok

Notulis Pemateri

Siti Khikayatun, Amd.Keb dr. Hj. Retno Nurhayati, Sp.A., M.Biomed

PREEKLAMPSIA
EKLAMPSIA
• Ny. 25 th G1 mengeluh nyeri kepala
dan pandangan kabur selama bulan
terakhir kehamilannya.
• Ia mencari saran medis dan
pengobatan dari seorang Dr.SpOG.
Yang meresepkan obat padanya.
• Ia pulang kerumah tetapi keluhannya
tidak menghilang meskipun telah
meminum obat yang diberikan
• Suaminya membawanya ke Rumah
Sakit Umum karena KEJANG.
• Masalah/Diagnosis?
• Eklampsia imminens  Eklampsia
 PENDAHULUAN

• EKLAMPSIA MERUPAKAN SALAH SATU

PENYEBAB UTAMA KEMATIAN IBU DI
SEMUA NEGARA
• MAGNESIUM SULFAT MERUPAKAN
OBAT TERPILIH UNTUK PENGELOLAAN
PRE-EKLAMPSIA/EKLAMPSIA
 GEJALA DAN TANDA
 TEKANAN DARAH DIASTOLIK MERUPAKAN
INDIKATOR
 MENGUKUR TAHANAN PERIFER
 TIDAK TERPENGARUH KEADAAN EMOSI

 DIAGNOSIS HIPERTENSI BILA TEKANAN

DIASTOLIK  90 mmHg PADA DUA KALI
PENGUKURAN BERJARAK  1 JAM

 HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

 HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
 HIPERTENSI KRONIK
 KLASIFIKASI
HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN
HIPERTENSI KENAIKAN DIASTOLIK PROTEINURIA (-)
15 mmHg ATAU  90 KEHAMILAN > 20 mg
mmHg DALAM 2
PENGUKURAN JARAK
1 JAM

PREEKLAMPSIA IDEM PROTEINURIA 1+

RINGAN

PREEKLAMPSIA TEKANAN DIASTOLIK PROTEINURIA 2+

BERAT > 110 mmHg OLIGURIA
HIPERREFLEKSIA
GANGG.PENGLIHATAN
NYERI EPIGASTRIUM
 KLASIFIKASI
HIPERTENSI KRONIK DALAM KEHAMILAN

DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN

HIPERTENSI HIPERTENSI KEHAMILAN < 20 mg

KRONIK

SUPERIMPOSED HIPERTENSI KRONIK PROTEINURIA DAN

PREECLAMPSIA TANDA LAIN
PREEKLAMPSIA
 HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
 LEBIH SERING PADA PRIMIGRAVIDA
 RISIKO MENINGKAT PADA
 MASSA PLASENTA BESAR (GEMELI, PENYAKIT
TROFOBLAS)
 HIDRAMNION
 DIABETES MELLITUS
 ISOIMUNISASI RHESUS
 FAKTOR HEREDITER
 MASALAH VASKULER
 HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
 HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN DAN
PREEKLAMPSIA RINGAN SERING TANPA
GEJALA
 PROGNOSIS LEBIH BURUK DENGAN
PROTEINURIA
 DIAGNOSIS PREEKLAMPSIA BERAT
 TEKANAN DARAH DIASTOLIK > 110 mmHg
 PROTEINURIA  2+
 OLIGURIA < 400 ml/24 JAM
 EDEMA PARU: NAFAS PENDEK, SIANOSIS, RONKHI
 NYERI EPIGASTRIUM/KUADRAN ATAS KANAN
 GANGGUAN PENGLIHATAN: SKOTOMA
 NYERI KEPALA HEBAT
 HIPERREFLEKSIA
 MATA: SPASME ARTERIOLER, EDEMA, ABLASIO
RETINA
 KOAGULASI: KOAGULASI INTRAVASKULER DISSEMI-
NATA, SINDROM HELLP
 PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT
 OTAK: EDEMA SEREBRI
 JANTUNG: GAGAL JANTUNG
 EKLAMPSIA
 KEJANG DAPAT TERJADI TANPA
TERGANTUNG PADA BERAT
RINGANNYA HIPERTENSI
 SIFAT KEJANG TONIK-KLONIK
 KOMA TERJADI SETELAH KEJANG DAN
DAPAT BERLANGSUNG LAMA
 PENCEGAHAN
 Pembatasan kalori, cairan, diet garam,
tidak dianjurkan karena menambah
hipovolemia dan membahayakan janin
 ASPIRIN (inhibisi thromboxane)
mengurangi 21% insidens Preeklampsia
 KALSIUM 1000 mg/ hari mengurangi
30-50% insidens Preeklampsia
 Kenali faktor predisposisi dan lakukan
upaya preventif
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA

 PENGELOLAAN KEJANG
 ANTI KONVULSAN
 PERLENGKAPAN PENGELOLAAN KEJANG
 LINDUNGI DARI TRAUMA
 ASPIRASI MULUT DAN TENGGOROK
 BARINGKAN PADA SISI KIRI, FOWLER
 O2 4-6 LITER/MEN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA

 PENGELOLAAN UMUM
 JIKA DIASTOLIK > 110 mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI
SAMPAI DIASTOLIK ANTARA 90-100 mmHg
 PASANG INFUS RINGER LAKTAT
 UKUR KESEIMBANGAN CAIRAN
 KATETERISASI URIN
 JIKA JUMLAH URIN < 30 ML/JAM  PANTAU EDEMA PARU
 PENGAWASAN
 OBSERVASI TANDA VITAL, REFLEKS & DJJ TIAP 1 JAM
 LAKUKAN UJI PEMBEKUAN DARAH
 MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA
Alternatif I Dosis MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40%
awal selama 5 menit
Segera dilanjutkan dengan 15 ml
MgSO4 (40%) 6 g dalam larutan
Ringer Asetat / Ringer Laktat selama 6
jam
Jika kejang berulang setelah 15 menit,
berikan MgSO4 (40%) 2 g IV selama 5
menit
Dosis Pemeliharaan MgSO4 1 g / jam melalui infus Ringer
Asetat / Ringer Laktat yang diberikan
sampai 24 jam postpartum
 MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA
Alternatif II Dosis awal MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama 5
Dosis pemeliharaan menit, diikuti dengan MgSO4 (40%) 5 g IM
dengan 1 ml Lignokain (dalam semprit yang
sama). Pasien akan merasa agak panas pada
saat pemberian MgSO4
Sebelum pemberian Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/menit
MgSO4 ulangan, Refleks patella (+)
lakukan pemeriksaan: Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Frekuensi pernafasan < 16 kali/menit

Hentikan pemberian Refleks patella (-), bradipnea (<16 kali/menit)

MgSO4, jika: Urin < 30 ml/jam pada hari ke 2
Siapkan antidotum Jika terjadi henti nafas:
Bantu pernafasan dengan ventilator
Berikan Kalsium glukonas 1 g (20 ml dalam
larutan 10%) IV perlahan-lahan sampai
pernafasan mulai lagi
 Pengelolaan antihipertensi

• Obat pilihan adalah Nifedipin, yang diberikan

5-10 mg oral yang dapat diulang sampai 8
kali/24 jam
• Jika respons tidak membaik setelah 10 menit,
berikan tambahan 5 mg Nifedipin sublingual.
• Labetalol 10 mg oral. Jika respons tidak
membaik setelah 10 menit, berikan lagi
Labetalol 20 mg oral.
ALUR TERAPI
HAMIL TERMINASI
> 37 MG KEHAMILAN
PREEKLAMPSIA
RINGAN PEMANTAUAN
HAMIL TEKANAN DARAH,
< 37 MG PROTEINURIA,
REFLEKS, KONDISI
JANIN

KENAIKAN GANGGUAN KENAIKAN

PROTEINURIA PERTUMBUHAN TEKANAN
JANIN DARAH

PREEKLAMPSIA TERMINASI RAWAT INAP

KEHAMILAN
ALUR TERAPI
KEJANG ANTI KONVULSAN
PREEKLAMPSIA
BERAT DAN
ANTI KONVULSAN ANTI HIPERTENSI
EKLAMPSIA PASANG INFUS KESEIMBANGAN CAIRAN
PENGAWASAN OBSERVASI TANDA VITAL,
REFLEKS, DJJ, EDEMA PARU, UJI
PEMBEKUAN DARAH

OLIGURIA PERSALINAN 12 GAWAT JANIN

SINDROM JAM (EKLAMPSIA)
HELLP / 24 JAM
(PREEKLAMPSIA)
KOMA

PARTUS BEDAH
RUJUK PERVAGINAM CAESAR
PERAWATAN POSTPARTUM

 ANTI KONVULSAN DITERUSKAN

SAMPAI 24 JAM POSTPARTUM /
KEJANG TERAKHIR
 ANTI HIPERTENSI JIKA TEKANAN
DIASTOLIK > 110 mmHg
 PEMANTAUAN JUMLAH URIN
TERIMA KASIH ATAS
PERHATIANNYA