Poppy Florensia WL / 20160340012

Tutorial Skenario 5 Blok 3

LEARNING OBJECT
“Odontogenesis”

1. Definisi Odontogenesis
Adalah proses terbentuknya jaringan gigi dan proses ini tidak terjadi pada waktu bersamaan untuk semua gigi.

2. Tahap pertumbuhan dan perkembangan gigi

1. Tahap Pra-Erupsi
Tahap pra-erupsi, yaitu saat mahkota gigi terbentuk dan posisinya dalam tulang rahang cukup stabil
(intraosseus), ketika akar gigi mulai terbentuk dan gigi mulai bergerak di dalam tulang rahang ke arah rongga
mulut, penetrasi mukosa, dan pada saat akar gigi terbentuk setengah sampai tiga perempat dari panjang akar.
Tahap pra-erupsi terdiri dari :

a. Inisiasi (Bud Stage)

Tahap inisiasi merupakan penebalan jaringan ektodermal dan pembentukkan kuntum gigi yang dikenal sebagai
organ enamel pada minggu ke-10 IU. Perubahan yang paling nyata dan paling dominan adalah proliferasi
jaringan ektodermal dan jaringan mesenkimal yang terus berlanjut.

b. Proliferasi (Cap Stage)

Dimulai pada minggu ke-11 IU, sel-sel organ enamel masih terus berproliferasi sehingga organ enamel lebih
besar sehingga berbentukan cekung seperti topi. Bagian yang cekung diisi oleh kondensasi jaringan mesenkim
dan berproliferasi membentuk papila dentis yang akan membentuk dentin. Papila dental yang dikelilingi oleh
organ enamel akan berdiferensiasi menjadi pulpa. Jaringan mesenkim di bawah papila dental membentuk
lapisan yang bertambah padat dan berkembang menjadi lapisan fibrosa yaitu kantong gigi (dental sakus)
primitif.

c. Histodiferensiasi (Bell Stage)

Tahap bel merupakan perubahan bentuk organ enamel dari bentuk topi menjadi bentuk bel. Perubahan
histodiferensiasi mencakup perubahan sel-sel perifer papila dental menjadi odontoblas (sel-sel pembentuk
dentin). Ada empat lapisan sel yang dapat dilihat pada tahap bell, yaitu Outer Enamel Epithelium, Retikulum
Stelata, Stratum Intermedium, dan Inner Enamel Epithelium.

d. Morfodiferensiasi
Morfodiferensiasi adalah susunan sel-sel dalam perkembangan bentuk jaringan atau organ. Perubahan
morfodiferensiasi mencakup pembentukkan pola morfologi atau bentuk dasar dan ukuran relatif dari mahkota
gigi. Morfologi gigi ditentukan bila epitel email bagian dalam tersusun sedemikian rupa sehingga batas antara
epitel email dan odontoblas merupakan gambaran dentinoenamel junction yang akan terbentuk.
Dentinoenamel junction mempunyai sifat khas pada setiap gigi, sebagai suatu pola tertentu pada pembiakan sel.

e. Aposisi
Aposisi adalah pengendapan matriks dari struktur jaringan keras gigi (email, dentin, dan sementum).
Pertumbuhan aposisi ditandai oleh pengendapan yang teratur dan berirama dari bahan ekstraseluler yang
mempunyai kemampuan sendiri untuk pertumbuhan yang akan datang.

f. Kalsifikasi
Kalsifikasi terjadi dengan pengendapan garam-garam kalsium anorganik selama pengendapan matriks.
Kalsifikasi akan dimulai di dalam matriks yang sebelumnya telah mengalami deposisi dengan jalan presipitasi
dari bagian ke bagian lainnya dengan penambahan lapis demi lapis. Gangguan pada tahap ini dapat
menyebabkan kelainan pada kekerasan gigi seperti hipokalsifikasi.
 Poppy Florensia WL / 20160340012
Tutorial Skenario 5 Blok 3

2. Tahap Pra-Fungsional/ Pra-Oklusal (Tahap Erupsi)

Erupsi gigi adalah suatu proses pergeraka gigi secara aksial yang dimulai dari tempat perkembangan gigi di dalam
tulang alveolar sampai akhirnya mencapai posisi fungsional di dalam rongga mulut. Erupsi gigi merupakan suatu
proses yang berkesinambungan dimulai dari tahap pembentukkan gigi sampai gigi muncul ke rongga mulut.
3. Tahap Fungsional/Tahap Oklusal
dimulai sejak gigi difungsikan dan berakhir ketika gigi telah tanggal dan berlangsung bertahun-tahun. Selama tahap ini
gigi bergerak ke arah oklusal, mesial, dan proksimal. Pada tahap ini, tulang alveolar masih mengalami pertumbuhan
terutama pada bagian soket gigi sebelah distal.

3. Tahap pembentukan enamel

Ektoderm akan membentuk email gigi Rahang Atas dan Rahang Bawah dan disebut sebagai epitel odontogenik.
Pada lapisan ini juga terjadi proliferasi dan memadat, membentuk dental lamina, yang dipisahkan oleh matriks
intersel dengan ektomesenkhimal. Ektomesenkhimal merupakan jaringan ikat embrional, mengalami proliferasi
dan memadat. Terdiri dari sel-sel spindle sp stelat dengan substansi dasar bersifat gelatin.
Fase-fase pembentukan organ email yaitu :
- Bud stage terjadi proliferasi lebih banyak daripada diferensiasi.
- Cap stage terjadi proliferasi, diferensiasi
- Bell stage terjadi morfodiferensiasi
Pada fase bell stage, sel-sel epitel email luar berbentuk kuboid; sel-sel epitel ektomesenkhimal berbentuk kolumner
yang akan berdiferensiasi menjadi ameloblas. Nantinya email pada daerah tonjol lebih cepat dibentuk daripada
daerah servikal. Antara sel-sel epitel email luar dan epitel email dalam terdapat stelate retikulum untuk
memproduksi matriks ekstrasel yang bersifat hidrofilik.
Pada fase ini aktivitas sel stratum intermedium bertambah dengan adanya enzim alkalin fosfatase dan calsium ATP
Fase yang berperan dalam mekanisme kalsifikasi. Bakal gigi akan terlepas dari epitel mulut dan bentuk mahkota
sudah jelas tetapi belum ada matriks kalsifikasi.
 Poppy Florensia WL / 20160340012
Tutorial Skenario 5 Blok 3

Perubahan intrasel preameloblas membentuk

4. Tahap pembentukan dentin
ameloblas ditandai sebagai berikut :
bentuk sel kolumner pendek menjadi panjang;
sitoplasma terpolarisasi, dan inti sel ke arah
basal; retikulum endoplasma kasar, apparatus
Golgi, mitokhondria ke arah apikal; sitoplasma
mengandung sitoskeleton : mikrotubulus,
mikroelemen, serabut kontraktil untuk sekresi
sel. Pembentukan ameloblas dan odontoblast
hampir bersamaan. Kekhasan ameloblas,
sitoplasma bagian apikal (pros. Thome's), letak
dekat dentino enamel junction tidak ada
perpanjangannya. Ameloblas mensekresi
protein untuk kalsifikasi sehingga terbentuk
prisma dan arah pergerakan ameloblas
berlawanan dengan odontoblast.

Dentinogenesis adalah suatu proses pembentukan dan maturasi dentin. Dentinogenesis dimulai sebelum
amelogenesis dan berlangsung sepanjang hidup. Setelah sel-sel epitelium enamel dalam berubah menjadi
ameloblas, sel-sel mesenkm papila dental yang berbatasan dengannya berdiferensiasi menjadi odontoblas. Sel-sel
odontoblas awalnya membentuk matriks organik berisi serat kolagen dan substansi dasar yaitu predentin.
Kemudian terjadi mineralisasi pada matriks dan menghasilkan struktur jaringan yang disebut dentin matur.
Perubahan dan kelainan selama dentinogenesis dapat mempengaruhi struktur dentin yang terbentuk. Perubahan
pada dentin karena faktor usia seperti terlihatnya dentin sekunder dan tersier. Sedangkan kelainan pada dentin
dapat berupa displasia dentin dan dentinogenesis imperfekta yang disebabkan faktor herediter ataupun
berkurangnya komponen-komponen pembentuk dentin.

Pada pembentukan dentin bagian tonjol lebih awal dibentuk. Terjadi sintesis, sekresi matriks organik ekstrasei
(kolagen tipe I, III) dengan protein non kolagen. Matriks terjadi mineralisasi. Odontoblast bergerak menjauh, ada
perpanjangan prosesus, berupa kanal tubules dentinalis. Lapisan yang belum terkalsifikasi antara odontoblast dan
lapisan terkalsifikasi yaitu predentin, dentoid.

5. Tahap pembentukan akar gigi

Pada saat mahkota terbentuk disertai dimulainya pembentukan akar gigi, hal ini menunjukkan dimulainya
erupsi gigi. Prosesnya : epitel email luar bertemu dengan epitel email dalam kemudian terjadi proliferasi
membnetuk struktur bilaminer kemudian terbentuk epitel selubung akar Hertwig. Teijadi pertumbuhan ke bawah
yang memisahkan papilla dan folikel gigi. E.e.d tidak berdiferensiasi menjadi ameloblas dan berfungsi membentuk
inductor pembentuk odontoblast. Setelah akar terbentuk, selubung Hertwig mengalami fragmentasi dan degenarasi.
Kalau ada sisa epitel tersebut maka akan terbentuk sisa epitel Malaszes yang terlibat dalam pembentukan kista.

6. Tahap pembentukan pulpa

7. Tahap pembentukan sementum

Pembentukan sementum terjadi pada waktu pembentukan akar dan periodontium oleh sementoblas dari
ektomesenkhim pada folikel gigi. Sel selubung akar membentuk materi menyerupai email (enameloid) pada
permukaan dentin akar yang Baru dibentuk. Enameloid dibentuk sebelum sementum yang berfungsi sebagai
pemicu dan melekatkan sementum pada dentin (intermediet sementum I lapisan hialin). Matriks ekstraseluler
terdiri dari organik dan anorganik berupa kristal hidroksiapatit. Matriks organik berupa kolagen, protein non
kolagen, substansi dasar. Asal kolagen dari sementoblas dan fibroblast ligamen periodontal
Pada sementoblas terjadi sintesis dan sekresi serabut kolagen intrinsik. Pada fibroblast terdapat serabut kolagen
ektrinsik dari ligament periodontal sebagai serabut Sharpey yang berinsersi pada sementum.
Struktur dan fungsi sementoblas menyerupai osteoblas. Lapisan pertama pada permukaan dentin akar
sementoblas membentuk sementoid kemudian sementum (pre sementum). Kadang-kadang sementoblas dikelilingi
oleh produk sekretorinya untuk terjadi kalsifikasi (=sementosid). Bentuknya kuboid, sitoplasma basal, retikulum
endoplasma kasar, golgi apparatus lebih banyak menunjukkan gambaran sel aktif Pembentukan semen aktif diikuti
periode pasif (istirahat) sebagai incremental lines. Pembentukan sementoblas secara aposisi. Terjadi sintesis dan
 Poppy Florensia WL / 20160340012
Tutorial Skenario 5 Blok 3

sekresi serabut kolagen intrinsik. Terdiri dari protein non kolagen dan tidak terkalsifikasi. Sel mengambil,
menyimpan, melepaskan ion Ca dan P. Kalsifikasi terjadi pada serabut kolagen intrinsik dan ektrinsik kecuali pada
serabut ektrinsik sebelah apikal. Kalsifikasi pertama karena ada penyebaran hidroksiapatit dari dentin. Tidak ada
remodeling, perbaikan. dengan aposisi sementum baru.

8. Faktor yang mempengaruhi erupsi gigi

a. Faktor Genetik (Keturunan)
Faktor genetik dapat mempengaruhi kecepatan waktu erupsi gigi. Faktor genetik mempunyai pengaruh terbesar
dalam menentukan waktu dan urutan erupsi gigi, termasuk proses kalsifikasi.

b. Faktor Ras
Perbedaan ras dapat menyebabkan perbedaan waktu dan urutan erupsi gigi permanen. Waktu erupsi gigi orang
Eropa dan campuran Amerika dengan Eropa lebih lambat daripada waktu erupsi orang Amerika berkulit hitam dan
Amerika Indian. Orang Amerika, Swiss, Prancis, Inggris, dan Swedia termasuk dalam ras yang sama yaitu Kaukasoid
dan tidak menunjukkan perbedaan waktu erupsi yang terlalu besar. Erupsi lebih cepat pada ras Afrika hitam
dibandingkan dengan ras Kaukasoid, orang Korea (Mongoloid) sedikit lebih cepat daripada ras Kaukasia, dan pada
orang Australia pribumi lebih lambar daripada Kaukasoid.

c. Jenis Kelamin
Waktu erupsi gigi permanen mandibula dan maksila terjadi bervariasi pada setiap individu. Pada umumnya waktu
erupsi gigi anak perempuan lebih cepat dibandingkan dengan anak laki-laki.

d. Faktor Lingkungan
Pertumbuhan dan perkembangan gigi dipengaruhi oleh faktor lingkungan tetapi tidak banyak mengubah sesuatu
yang telah ditentukan oleh faktor keturunan, pengaruh faktor lingkungan terhadap waktu erupsi gigi adalah sekitar
20%.
 Sosial ekonomi & nutrisi
Tingkat sosial ekonomi dapat mempengaruhi keadaan nutrisi, kesehatan seseorang dan faktor lainnya yang
berhubungan. Anak dengan tingkat ekonomi rendah cenderung menunjukkan waktu erupsi gigi yang lebih
lambat dibandingkan dengan anak yang tingkat ekonomi menengah.

e. Faktor Penyakit
Gangguan pada erupsi gigi permanen dapat disebabkan oleh penyakit sistemik dan beberapa sindroma, seperti
Down syndrome, Cleidocranial dysostosis, Hypothyroidism, Hypopituitarism, beberapa tipe dari Craniofacial synostosis
dan Hemifacial atrophy.

f. Faktor Lokal
Faktor-faktor lokal yang dapat mempengaruhi erupsi gigi adalah jarak gigi ke tempat erupsi, malformasi gigi,
adanya gigi yang berlebih, trauma dari benih gigi, mukosa gusi yang menebal, dan gigi sulung yang tanggal sebelum
waktunya.

9. Gigi berasal dari jaringan embrional apa saja

1) Ektoderm  membentuk enamel
2) Mesoderm  membentuk dentin, sementum, pulpa, dan jaringan-jaringan penunjang lainnya.

10. Mineral yang terlibat dalam pembentukan gigi

Pada gigi terdapat protein yang dinamakan amelogenin dan enamelin. Pada gigi juga terdapat senyawa
yang mengandung unsure magnesium (Mg), Natrium (Na), dan fluor (f). Senyawa yang mengandung ion
flourida (f-) dalam gigi berfungsi sebagai pelindung gigi dari kerusakan akibat terkena zat (makanan) yang
bersifat asam. Selaian itu flourida juga juga dapat mempercepat mineralisasi atau penambahan zat kalsium
(Ca) dan fosfor (P) pada permukaan gigi. Oleh karena itu, adanya flourida pada pasta gigi memiliki fungsi besar
dalam mengurangi kerusakan gig dan dapat memperbaiki gigi.

11. Kadar kalsium yang dibutuhkan dalam gigi & tulang untuk proses mineralisasi
 Bayi umur 0- 6 bulan : 210 mg (dari air susu ibu)
 Bayi umur 7 – 12 bulan : 270 mg
 Poppy Florensia WL / 20160340012
Tutorial Skenario 5 Blok 3

 Anak-anak 1 – 3 tahun : 500 mg

 Anak-anak 4 – 8 tahun : 700 mg
 Anak-anak 9 – 11 tahun : 1,000 mg
 Remaja 12 – 18 tahun : 1,300 mg
 Wanita 20 – 50 tahun : 1,000 mg
 Wanita 51 – 70 tahun : 1,300 mg
 Pria 19 – 70 tahun : 1,000 mg
 Lanjut Usia > 70 tahun : 1,300 mg

12. Akibat jika kekurangan kalsium saat pertumbuhan & perkembangan pada gigi
Gigi bisa menjadi kuning dan rapuh.

13. Kelainan pertumbuhan dan perkembangan gigi

A. Berdasarkan Jumlah Gigi
1. SupernumeraryTeeth
Supernumeraryteeth adalah gigi yang berkembang melebihi jumlah normal, dan gigi yang berkembang tersebut
dapat normal secara morfologis, atau abnormal. Supernumeraryteeth yang terletak diantarainsisivus sentral
maksila disebut mesiodens. Supernumeraryteeth yang terletak pada area premolar disebut peridens, dan yang
terletak pada area molar disebutdistodens.
Supernumeraryteeth merupakan keabnormalan yang terjadi pada tahap inisiasi, dan faktor etiloginya adalah
herediter.

2. Kehilangan Gigi
Tampilan dari kehilangan gigi dapat bervariasi, dari tidak adanya beberapa gigi (hypodontia), tidak adanya
sejumlah gigi (oligodontia), dan kegagalan seluruh gigi untuk berkembang (anodontia). Kehilangan gigi ini
merupakan keabnormalan yang terjadi pada tahap inisiasi, dan faktor etiologinya adalah herediter, disfungsi
endokrin, penyakit sistemik, atau terpapar radiasi secara berlebihan.

B. Ukuran Gigi
1. Macrodontia
Pada macrodontia, ukuran gigi lebih besar daripada ukuran normal. Macrodontia jarang mengenai keseluruhan
gigi. Biasanya macrodontia mengenai satu gigi, gigi kontralateral, atau mengenai sekelompok gigi.
Macrodontia merupakan keabnormalan yang terjadi pada budstage, dan faktor etiologinya adalah herediter
pada bentuk lokalisata, dan disfungsi endokrin pada bentuk keseluruhan gigi yang terlibat.
 Poppy Florensia WL / 20160340012
Tutorial Skenario 5 Blok 3

2. Microdontia
Pada microdontia, ukuran gigi lebih kecil dibandingkan ukuran normal. Seperti halnya macrodontia, microdontia
dapat melibatkan semua gigi atau terbatas pada satu gigi atau sekelompok gigi. Biasanya gigi insisivus lateral dan
molar ketiga yang ukurannya lebih kecil. Gigi yang supernumeraru dapat juga mengalami microdontia.
Microdontia merupakan keabnormalan yang terjadi pada budstage, dan faktor etiologinya adalah herediter pada
bentuk lokalisata, dan disfungsi endokrin pada bentuk keseluruhan gigi yang terlibat.

C. Erupsi Gigi

1. Transposisi
Transposisi merupakan kondisi dimana dua gigi yang bersebelahan telah berganti posisi ada lengkung gigi. Gigi
yang paling sering mengalami transposisi adalah gigi caninus permanen dan gigi premolar pertama permanen.
Belum dilaporkan adanya transposisi pada gigi desidui.

D. Morfologi Gigi yang Berubah

1. Fusion
Fusi gigi merupakan hasil dari penggabungan dua benih gigi yang sedang berkembang. Fusi merupakan
keabnormalan pada gigi yang terjadi pada cap stage. Beberapa peneliti mengatakan bahwa fusi merupakan hasil
 Poppy Florensia WL / 20160340012
Tutorial Skenario 5 Blok 3

ketika dua benih gigi berkembang sangat dekat dan, ketika mereka tumbuh, mereka akan berkontak dan berfusi
sebelum kalsifikasi. Peneliti lain mengatakan bahwa tekanan yang dihasilkan selama perkembangan
menyebabkan kontak dari dua bud yang bersebelahan.

2. Concrescence
Concrescence terjadi ketika akar dari dua atau lebih gigi baik gigi permanen maupun gigi desidui berfusi pada
sementum. Jika kondisi ini terjadi selama perkembangan, sering disebut sebagai trueconcrescence. Jika kondisi
ini terjadi kemudian, disebut acquiredconcrescence.
Concrescence merupakan keabnormalan gigi yang terjadi pada tahap aposisi dan maturasi, dan faktor
etiologinya adalah injuritraumatic atau gigi yang crowded.

3. Gemination
Geminasi merupakan anomaly yang terjadi ketika satu toothbud mencoba untuk membelah. Hasilnya dapat
berupa invaginasi mahkota dengan pembelahan sebagian atau, pada kasus yang jarang terjadi, pembelahan
sempurna dari mahkota sampai akar, menghasilkan struktur yang identik.
Geminasi merupakan keabnormalan pada gigi yang terjadi pada cap stage, dan faktor etiologinya adalah
herediter.
 Poppy Florensia WL / 20160340012
Tutorial Skenario 5 Blok 3

4. Taurodontism
Badan gigi yang mengalami taurodontism memanjang dan akarnya pendek. Kamar pulpa dari gigi taurodontism
meluas dari posisi normal pada mahkota sampai panjang badan gigi yang memanjang, menyebabkan dasar pulpa
yang terletak lebih ke apikal.
Taurodontism dapat terjadi pada gigi mana saja baik permanen maupun desidui. Bagaimanapun, hal ini sering
terjadi pada molar dan lebih jarang terjadi pada premolar. Tampilan teurodontism dapat terlihat pada satu gigi
atau beberapa gigi.

5. Dilaceration
Delaceration adalah gangguan pada pembentukan gigi yang menghasilkan lengkungan atau belokan dari gigi baik
di akar maupun pada mahkota. Walaupun anomaly ini biasanya berkembang alami, namun konsep tertua dari
dilaserasi adalah hasil dari trauma mekanis terhadap bagian terkalsifikasi dari gigi yang sudah terbentuk
sebagian.

6. DensInvaginatus, Dens In Dente

Meupakan hasil dari invaginasi permukaan enamel ke bagian dalam dari gigi. Invaginasi dapat terjadi baik pada
area cingulum (densinvaginatus), atau pada tepi insisal (dens in dente) mahkota atau pada akar selama
perkembangan gigi.
Dens in dente merupakan keabnormalan pada gigi yang terjadi pada cap stage, dan faktor etiologinya adalah
herediter.
 Poppy Florensia WL / 20160340012
Tutorial Skenario 5 Blok 3

7. DensEvaginatus
Berbeda dari densinvaginatus atau dens in dente, densevaginatus merupakan hasil dari pertumbuhan enamel
organ ke bagian luar gigi. Insisivus lateral merupakan gigi yang paling sering terlibat, dimanacaninus jarang
terlibat.

8. AmelogenesisImperfecta
Amelogenesisimperfecta adalah anomalygenetic yang terjadi karena mutasi yang mungkin terjadi pada satu dari
empat gen yang berbeda yang berperan pada pembentukan enamel. Enamel gigi yang mengalami
amelogenesisimperfecta dapat kurang struktur normal prismatic dan berlapis pada ketebalannya atau pada tepi.
Hasilnya, gigi ini lebih resisten terhadap karies.

14. Pertumbuhan gigi saat prenatal dan postnatal

15. Urutan erupsi gigi susu

- Atas Insisif pertama 4 bl inutero 7 ½ bl 1 ½ th

- Insisif kedua 4 ½ bl inutero 9 bl 2 th
- Caninus 5 bl inutero 18 bl 3 ½ th
- Molar pertama 5 bl inutero 14 bl 2 ½ th
- Molar kedua 6 bl inutero 24 bl 3 th
- Bawah Insisif pertama 4 ½ bl inutero 7 bl 1 ½ th
- Insisif kedua 4 ½ bl inutero 7 bl 1 ½ th
- Caninus 5 bl inutero 16 bl 3 ½ th
- Molar pertama 3 bl inutero 12 bl 2 ½ th
- Molar kedua 6 bl inutero 20 bl 3 th
 Poppy Florensia WL / 20160340012
Tutorial Skenario 5 Blok 3

16. Urutan erupsi gigi permanen

Atas Insisif pertama 3 – 4 bl 7 – 8 th 10 tahun

- Insisif kedua 10 – 12 bl 8 – 9 th 11 tahun

- Caninus 4 – 5 bl 11 – 12 th 13 – 15 th
- Premolar pertama 18-21 bl 10 – 12 th 12 – 14 th
- Premolar kedua 30–33 bl 10 – 12 th 12 –14 th
- Molar pertama 0 – 3 bl 6 – 7 th 9 – 10 th
- Molar kedua 27 – 36 bl 12 – 13 th 14 – 16 th
- Molar ketiga 7 – 9 th 17 – 21 th 18 – 25 th
- Bawah Insisif pertama 3 – 4 bl 6 – 7 th 9 th
- Insisif kedua 3 – 4 bl 7 – 8 th 10 th
- Caninus 4 – 6 bl 9 – 10 th 12 – 14 th
- Premolar pertama 18 – 24 bl 10 – 12 th 12 –13 th
- Premolar kedua 24 – 30 bl 11 – 12 th 13 – 14 th
- Molar pertama 0 – 3 bl 6 – 7 th 9 – 10 th
- Molar kedua 2 – 3 th 11 – 13 th 14 – 15 th
- Molar ketiga 8 – 10 th 17 – 21 th 18 – 25 th