DEWAN PIMPINAN

DEWAN PIMPINAN WILAYAH

WILAYAH LAMPUNG
LAMPUNG

PATELKI
PERSATUAN AHLI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI
TEKNOLOGI LABORATORIUM
LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THEINDONESIAN
THE INDONESIAN ASSOCIATION
ASSOCIATION OF
OF MEDICAL
MEDICAL LABORATORY
LABORATORY TECHNOLOGISTS
Inst.Lab.
Inst. Lab. PK
PK RSUDAM
RSUDAM Jl.
Jl. dr.
dr. Rivai
Rivai No
No 66 Telp.(0721)703312
Telp.(0721)703312 ext 131 B.Lampung
Email :: dpw.lampung@patelki.or.id
Email dpw.lampung@patelki.or.id

SURAT MANDAT
SURAT MANDAT MENGIKUTI
MENGIKUTI RAKERNAS
RAKERNAS XIV
XIV
No. 015/SM/PATELKI-X/IV/2019
No. 015/SM/PATELKI-X/IV/2019

DewanPimpinan
Dewan PimpinanWilayah
WilayahPATELKI
PATELKI LAMPUNG
LAMPUNG
Dengan ini
Dengan ini memberikan
memberikan Mandat
Mandat kepada
kepada nama-nama
nama-nama tersebut
tersebut di
di bawah
bawah ini
ini untuk
untuk mewakili DPW/DPC
dalamsidang-sidang
dalam sidang-sidangorganisasi
organisasi pada
pada RAKERNAS
RAKERNAS XIV
XIV DAN
DAN TEMU
TEMU ILMIAH
ILMIAH XXII
XXII di
di Hotel
Hotel Novotel Lampung ,
tanggal 24
tanggal 24––27
27April
April2019
2019

Utusan Utama
Utusan UtamaDPW
DPW: :22(dua)
(dua)Orang
Orang DPC
DPC :: 12
12 (Dua
(Dua Belas)
Belas) Orang
Orang

No
No NamaUtusan
Nama Utusan Jabatan
Jabatan No KTA

11 SigitMariyanto,
Sigit Mariyanto,S.ST,
S.ST,M.Si
M.Si Ketua DPW
Ketua DPW 18710100920
22 BiantaraSuri,
Biantara Suri,S.ST
S.ST Sekretaris DPW
Sekretaris DPW 18030100462
33 RiaAndriyani,
Ria Andriyani,S.ST
S.ST Wakil Sekretaris
Wakil Sekretaris DPC
DPC Bandar
Bandar Lampung
Lampung 18710103718
44 RetnoIda
Retno IdaListyawati,
Listyawati,AMd.AK
AMd.AK Ketua DPC
Ketua DPC Metro
Metro 18720103771
55 DedekSulaiman,
Dedek Sulaiman,S.ST
S.ST Ketua DPC
Ketua DPC Tulang
Tulang Bawang
Bawang 18050101724
66 FerdiSarwoko,
Ferdi Sarwoko,AMd.AK
AMd.AK Ketua DPC
Ketua DPC Mesuji
Mesuji 18110132539
77 FerryDermawan
Ferry DermawanYMA,
YMA,SKM
SKM Ketua DPC
Ketua DPC Tulang
Tulang Bawang
Bawang Barat
Barat 18120132595
88 InePuspita,
Ine Puspita,AMd.AK
AMd.AK Ketua DPC
Ketua DPC Pesawaran
Pesawaran 18090101632
99 AkhmadLishon
Akhmad LishonFadjri,
Fadjri,S.ST
S.ST Ketua DPC
Ketua DPC Lampung
Lampung Tengah
Tengah 18020107345
10
10 FitrahRisnayanti,
Fitrah Risnayanti,S.ST
S.ST Pengurus DPC
Pengurus DPC Pringsewu
Pringsewu 18100100944
11
11 RickoHendrawan,
Ricko Hendrawan,SKM.,M.Kes
SKM.,M.Kes Ketua DPC
Ketua DPC Lampung
Lampung Utara
Utara 18030100461
12
12 AgusSetia
Agus SetiaBudi,
Budi,S.ST
S.ST Ketua DPC
Ketua DPC Tangamus
Tangamus 18060117531
13
13 PrabowoBudiharjo,
Prabowo Budiharjo,S.ST
S.ST Sekretaris DPC
Sekretaris DPC Lampung
Lampung Timur
Timur 18070101694
14
14 RizqonAAAdiputra,
Rizqon Adiputra,AMd.AK
AMd.AK Sekretaris DPC
Sekretaris DPC Way
Way Kanan
Kanan 18080100503

UtusanTambahan
Utusan Tambahan: :88(Delapan)
(Delapan)Orang
Orang

No
No NamaUtusan
Nama Utusan Asal DPC
Asal DPC No KTA
11 SilvianaEka
Silviana EkaPrasanti,
Prasanti,AMd.AK
AMd.AK DPC Pringsewu
DPC Pringsewu 18100139322
22 AndriBudianto,
Andri Budianto,AMd.AK
AMd.AK DPC Tulang
DPC Tulang Bawang
Bawang Barat
Barat 18120141400
33 AriSetyaningsih,
Ari Setyaningsih,AMd.AK
AMd.AK DPC Tulang
DPC Tulang Bawang
Bawang Barat
Barat 18120132598
44 CitraApriliana,
Citra Apriliana,AMd.AK
AMd.AK DPC Tulang
DPC Tulang Bawang
Bawang Barat
Barat 18120149815
55 JannatiAmanati,
Jannati Amanati,SKM
SKM DPC Lampung
DPC Lampung Utara
Utara 18030100465
66 MerrySusanti,
Merry Susanti,AMd.AK
AMd.AK DPC Lampung
DPC Lampung Utara
Utara 18030100485
77 MariaSusanti,
Maria Susanti,S.ST
S.ST DPC Lampung
DPC Lampung Utara
Utara 18030100477
88 AanDjuanah,
Aan Djuanah,AMd.AK
AMd.AK DPC Lampung
DPC Lampung Utara
Utara 18030100476

DemikianSurat
Demikian SuratMandat
Mandatini
inidibuat
dibuat dengan
dengan sebenarnya
sebenarnya untuk
untuk dapat
dapat dipergunakan
dipergunakan sebagaimana
sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung,
Bandar Lampung, 22
22 April
April 2019
2019
DPW PATELKI
DPW PATELKI LAMPUNG
LAMPUNG

SigitMariyanto,
Sigit Mariyanto,S.ST.,
S.ST.,M.Si
M.Si Biantara Suri,
Biantara Suri, S.ST
Ketua
Ketua Sekretaris
Sekretaris