LAPORAN SATUAN PENGAMANAN

Periode Maret 2021

EKUATAN PERSONIL

Laporan bulanan ini dibuat untuk melaporkan kegiatan pelaksanaan tugas SATUAN
PENGAMANAN selama 1 Bulan (Periode 01 s/d 31 Maret 2021) di lingkungan Pabrik Cikande

Laporan bulanan ini diharapkan dapat menjadi bahan evaluasi bagi SATUAN
PENGAMANAN selaku pengemban tugas Pengamanan di lingkungan kerja sehingga
aktifitas pengamanan dapat berjalan dengan baik dan juga berkesinambungan.

Dilaporkan Oleh, Disetujui Oleh

E Dennis S Buwono P
K3L Section General manager
 KEKUATAN PERSONIL

Jumlah personil Security Officer sebanyak 5 Personil dengan komposisi sebagai berikut:
NO JABATAN JUMLAH KET
1. DanRu 1

2. Anggota Security 4

Total Personil 5

PENGGUNAAN ALAT KOMUNIKASI

(HT)
OFF
PLOTTING Handy
Talky
Danru 0 0
HSSE 1 0
POSKO SECURITY 1 0
Jumlah 0 0

DAFTAR NAMA PERSONIL

No Nama Jabatan Keterangan

1 AGUS C DanRu Active
2 Ma’mun Wakil Danru Active
3 Sujana Anggota Active
4 Lomr y Anggota Active
5 Nurjaya Anggota Active
 REKAP DAN GRAFIK DATA KASUS KEAMANAN

2021
Kejadian Total
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sept Okt Nov Des
Kehilangan 0 0 0 0
Penemuan 0 0 0 0
Kebakaran 0 0 0 0
Pencurian 0 0 0 0
Ancaman Bom 0 0 0 0
Pembunuhan 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

INVENTARIS

INVENTARIS Security
NO NAMA BARANG KETERANGAN
JUMLAH KONDISI
1 Buku Mutasi 1 
2 Penggaris 1 
3 Dispenser 1 
4 HT ( Hand Talk) 1 
5 Charger HT ( Hand Talk ) 1 
6 Senter Amano 2 
7 Meja 1 
8 Kursi 2 
9 Telephone 1 
10 Payung 1 
11 Papan White Board 1 

Permasalahan dan Penanganan

No Kendala Tindak Lanjut Keterangan

HT untuk DanRU Penambahan HT
1 Request ke
Umum
Anggota masih belum optimal dalam Refresh training SOP
2 dIJADWALK
menjalankan SOP dan Basic Skill
AN
RENCANA PELATIHAN
 FORM PENDUKUNG

FORM CHECK LIST PATROLI SATUAN PENGAMANAN

BULAN : Maret 2021

Patroli Ke-1 Patroli Ke-2 (Jam Patroli Ke-3 (Jam Patroli Ke-4 (Jam Patroli Ke-5 (Jam Patroli Ke-6 (Jam Patroli Ke-7 (Jam
(Jam 08.00) 10.00) 12.00) 14.00) 16.00) 18.00) 20.00)

Gardu PLN, TPS Gardu PLN, TPS

Gardu PLN, TPS LB3, Gardu PLN, TPS LB3, Gardu PLN, TPS LB3, Gardu PLN, TPS LB3, Gardu PLN, TPS LB3,
LB3, PUTR, LB3, PUTR, Bengkel, Paraf
Tgl PUTR, Bengkel, Pagar PUTR, Bengkel, Pagar PUTR, Bengkel, Pagar PUTR, Bengkel, Pagar PUTR, Bengkel, Pagar
Bengkel, Pagar Pagar Belakang, DanRu
Belakang, Depan Belakang, Depan Office, Belakang, Depan Office, Belakang, Depan Office, Belakang, Depan
Belakang, Depan Depan Office,
Office, Gerbang Gerbang Samping Gerbang Samping Gerbang Samping Office, Gerbang
Office, Gerbang Gerbang Samping
Samping Material. Material. Material. Material. Samping Material.
Samping Material. Material.

TEMUAN
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
SATUAN PENGAMANAN

LAPORAN  KEHILANGAN

Pada hari ini ....................,  tanggal....................., jam ............  Saya petugas jaga
Nama       : ...........................
No. ID       : ...........................
Jabatan   : ...........................
telah menerima laporan kehilangan dari karyawan,

Nama       : ...........................
No. ID       : ...........................
Bagian      : ...........................
melaporkan telah kehilangan  :
1. .............................
2. .............................
3. .............................

diperkirakan hilang di ...........................  pada jam ....... .

Demikian laporan kehilangan ini saya buat sesuai dengan pengakuan Pelapor.

Cikande , ................ 
Petugas                            Pelapor

(...........................)                                     (...........................)        
SATUAN PENGAMANAN

BERITA ACARA PEMERIKSAAN ( TERSANGKA )

Pada hari ini ……….. tanggal .… ........................   jam ...................................., saya   :

Nama          :
Jabatan      : Danru
telah melakukan pemeriksaan terhadap,
Nama          : 
Bagian        : 
No. ID          : 
diperiksa dan didengar keterangannya sebagai Tersangka dalam perkara...................................
Atas pertanyaan yang diajukan Pemeriksa kepada yang diperiksa maka yang diperiksa menjawab dan
menerangkan sebagai berikut di bawah ini : ————————————————————

PERTANYAAN                

Bagaimanakah keadaan kesehatan Sdr sekarang ini, bersediakah Sdr diperiksa dan memberikan keterangan yang
sebenar-
benarnya? .............................................................................................................................................................

Mengertikah Sdr sebabnya Sdr dimintai keterangan oleh Petugas Satpam saat sekarang
ini?.....................................................................................................................................................

Kapan dan dimanakah Sdr ditangkap serta bersama siapa Sdr ditangkap, saat ditangkap Sdr  sedang  mengapa
dan siapakah yang melakukan penangkapan terhadap
Sdr ?............................................................................................................................................................

Masih adakah keterangan lain yang perlu Sdr tambahkan atau jelaskan sehubugan perkara
ini.........................................................................................................................................................

Sudah sebenar-benarnyakah semua keterangan yang Sdr berikan di atas dan dalam hal memberikan keterangan
tersebut apakah Sdr merasa dipaksa, mendapat penekanan-penekanan atau anda dipengaruhi oleh orang lain
maupun oleh pemeriksa
sendiri?.........................................................................................................................................................

Setelah berita acara pemeriksaan tersangka ini selesai dibuat kemudian dibaca sendiri oleh yang diperiksa
(tersangka) dan yang diperiksa menyatakan setuju serta membenarkan kemudian untuk menguatkannya yang
diperiksa turut membubuhkan tanda tangannya di bawah ini

Yang diperiksa / Tersangka

Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan tersangkan ini dibuat dengan sebenar-benarnya kemudian ditutup dan
ditanda-tangani pada Hari dan tanggal tersebut di

Petugas Satpam

Danru

BERITA ACARA LAPORAN KEJADIAN

Berita Acara Laporan Kejadian
No. ...........................................

Pada hari ini ....... tanggal ........bulan .......... tahun ...........Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama        : ......................
Jabatan    : ......................
Melaporkan kejadian sbb. :
Hari, tgl., waktu kejadian : ........., .........., ......
Kronologis kejadian :
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
...................................................................................................
Tindakan yang diambil :
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................

Demikian Berita Acara Laporan  kejadian ini dibuat sebenar-benarnya, ditutup dan ditandatangani

Yg. Membuat Laporan Mengetahui :

............................................. Petugas