PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUNJULJAYA
Jalan Ipik gandamana No. 164 Kotak Pos 41117
Surat Elektronik : munjul164@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS MUNJULJAYA
Nomor : /SK/PMJ/II/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA

UPTD PUSKESMAS MUNJULJAYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS MUNJULJAYA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di

puskesmas diperlukan suatu standar penyelenggaraan pelayanan
kesehatan yang bermutu sehingga dapat menjamin kualitas
pelayanan;

b. bahwa untuk menjaga kepatuhan terhadap standar yang telah

ditetapkan dalam mencapai upaya tersebut maka perlu membentuk
dan menetapkan tim peningkatan mutu dan kinerja beserta uraian
tugasnya;

c. bahwa sehubungan dengan pertimbangan pada huruf a dan b

tersebut,serta dalam rangka tertib hukum dan tertib administrasi
dalam pelaksanaannya,dipandang perlu ditetapkannya tim
peningkatan mutu dan kinerja UPTD Puskesmas Munjuljaya beserta
uraian tugasnya yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang

Tenaga Kesehatan;

3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat;

4. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

131/MENKES/SK/II/2004 tentang Sistem Kesehatan Nasional;

6. Perda Kabupaten Purwakarta Nomor 7 tahun 2013 tentang

Penyelenggaraan Kesehatan;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KINERJA PUSKESMAS DI UPTD PUSKESMAS MUNJULJAYA
KABUPATEN PURWAKARTA TAHUN 2018

KESATU : Menetapkan Struktur Organisasi Tim Peningkatan Mutu dan Kinerja

UPTD Puskesmas Munjuljaya;

KEDUA : Membentuk dan menetapkan Tim manajemen mutu dan kinerja

Puskesmas berikut dengan uraian tugasnya sesuai dengan ruang lingkup
pelayanan kesehatan yang dilaksanakan dan sumber daya yang tersedia
di Puskesmas;

KETIGA : Membentuk dan menetapkan Tim Audit Internal Puskesmas berikut

dengan uraian tugasnya sesuai dengan ruang lingkup pelayanan
kesehatan yang dilaksanakan dan sumber daya yang tersedia di
Puskesmas;

KEEMPAT : Membentuk dan menetapkan Tim Keselamatan Pasien Puskesmas

berikut dengan uraian tugasnya sesuai dengan ruang lingkup pelayanan
kesehatan yang dilaksanakan dan sumber daya yang tersedia di
Puskesmas;

KELIMA : Membentuk dan menetapkan Tim PPI Puskesmas berikut dengan uraian
tugasnya sesuai dengan ruang lingkup pelayanan kesehatan yang
dilaksanakan dan sumber daya yang tersedia di Puskesmas;

KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan;

Ditetapkan di : Purwakarta
Pada Tanggal : Februari 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS MUNJULJAYA,

Atik Hayati
lAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
Nomor : 2 /SK/PMJ/II/2018
Tanggal :
TENTANG : PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KINERJA UPTD PUSKESMAS MUNJULJAYA KABUPATEN
PURWAKARTA TAHUN 2018

A. STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU UPTD PUSKESMAS

MUNJULJAYA TAHUN 2018

KEPALA PUSKESMAS

TIM MUTU TIM AUDIT INTERNAL TIM KESELAMATAN PASIEN TIM PPI

B. TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS MUNJULJAYA

Ketua Tim Manajemen Mutu : dr. Pupung Rahayu

Sekretaris : Justinianingrum, AMd.Keb

Tim Mutu Admen : 1) Fani Permatasari, S.ST

2) Nia Sunianingsih, AMd.Keb

Tim Mutu UKM : 1) drg. Ade Arni

2) Nurul Asri, AMd.Keb

Tim Mutu UKP : 1) Gina Dwi Lukasa, S.Farm., Apt

2) Hermita Riza, AM.Kep

Uraian Tugas Ketua : 1. Memimpin dan merencanakan jadwal

pertemuan;
2. Membuat kebijakan mutu;
3. Membuat pedoman mutu;
4. Membuat Program Kerja tim mutu;
5. Membuat rencana perbaikan mutu;
6. Menetapkan dan mensosialisasikan hasil
evaluasi kegiatan;
7. Memimpin Rapat Tinjauan Manajemen;
8. Membuat komitmen perbaikan mutu dan
kinerja Puskesmas

Uraian Tugas Sekretaris : 1. Mempersiapkan pertemuan tim mutu;

2. Membuat undangan pertemuan mutu;
3. Membuat notulen pertemuan mutu;
4. Mengendalikan dokumen akreditasi;
 5. Menginventarisasi dan dokumentasi hasil
kegiatan Tim;
6. Mengikuti pertemuan tim mutu;
7. Mengukiti Rapat Tinjauan Manajemen;

Uraian Tugas Tim Mutu Admen : 1. Bertanggung Jawab atas terlaksananya

penilaian kinerja manajemen
2. Bertanggung jawab atas terlaksananya
Rapat tinjauan Manajemen;
3. Bertanggung jawab atas terlaksananya
kaji banding kinerja;
4. Bertanggung jawab atas terlaksananya
penilaian perjanjian kerja sama dengan
pihak ketiga

Uraian Tugas Tim Mutu UKM : 1. Bertanggung jawab atas terlaksananya

penilaian kinerja UKM dan tindak
lanjutnya;
2. Bertanggung jawab atas pengukuran
indikator mutu UKM oleh masing-masing
penanggung jawab program;
3. Bertanggung jawab atas penerapan
manajemen risiko pada pelayanan UKM;
4. Bertanggung jawab atas penerapan
rencana monitoring dan evaluasi program
UKM.

Uraian Tugas Mutu UKP : 1. Bertanggung jawab atas penetapan area

prioritas berdasarkan data dan informasi,
baik dari hasil monitoring dan evaluasi
indikator, maupun keluhan pasien /
keluarga / staf dengan
mempertimbangkan kekritisan, risiko
tinggi dan kecenderungan terjadinya
masalah;
2. Bertanggung jawab atas kegiatan
pengukuran dan pengendalian mutu yang
terkoordinasi dari semua unit kerja dan
unit pelayanan;
3. Bertanggung jawab atas pengukuran
mutu yang dilakukan dengan pemilihan
indikator, pengumpulan data, untuk
kemudian di analisis dan ditindak lanjuti
dalam upaya peningkatan mutu;
4. Bertanggung jawab atas upaya-upaya
perbaikan mutu melalui standarisasi,
perancangan sistem, rancang ulang
sistem untuk peningkatan mutu;
5. Bertanggung jawab atas penerapan
program dan kegiatan peningkatan mutu
termasuk didalamnya program
peningkatan mutu laboratorium dan
program peningkatan mutu farmasi;
6. Bertanggung jawab atas penerapan
program pelatihan yang diikuti dengan
peningkatan mutu;
 7. Bertanggung jawab atas penerapan
rencana pertemuan sosialisasi dan
koordinasi untuk menyampaikan
permasalahan, tindak lanjut dan
kemajuan tindak lanjut yang dilakukan;
8. Bertanggung jawab atas penerapan
rencana monitoring dan evaluasi program
mutu.

C. TIM AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS MUNJULJAYA

Ketua Tim Audit Internal : Drg. Ade Arni

Anggota : 1) Dr. Rein Firstiana

2) Gina Dwi Lukasa, S.Farm, Apt

3) Novia maulinawati, AMd.AL

4) Justinianingrum, AMd.Keb

5) Fani Permatasari, AMd.Keb

6) Nurhayati., AMd.Keb

Uraian Tugas : 1. Membuat rencana Audit Internal;

2. Membuat Jadwal Audit Internal;
3. Membuat Instrumen Audit Internal;
4. Melakukan Audit Internal;
5. Melakukan pembahasan dan analisis hasil
audit;
6. Membuat Laporan Audit Internal

D. TIM KESELAMATAN PASIEN

Ketua Tim Keselamatan Pasien : Dr. Rein Firstiana

1) Gina Dwi Lukasa, S.Farm, Apt

2) Novia maulinawati, AMd.AL

3) Yuni Triningsih

4) Purniati Wasaptia Tuti, AMd.Keb

Uraian Tugas Ketua 1. Memberikan masukan kepada Kepala

Keselamatan pasien Puskesmas dalam penyusunan kebijakan
keselamatan pasien sesuai dengan standar
akreditasi
2. Menyusun program keselamatan pasien
sesuai standar akreditasi
3. Melaksanakan monitoring dan evaluasi
program melalui pertemuan berkala
4. Membuat laporan pelaksanaan program
 5. Melaksanakan sasaran keselamatan pasien
secara bertahap sesuai dengan sumber daya
Puskesmas
6. Memimpin / mendelegasikan untuk
melaksanakan root case analisis untuk KTD,
KNC, KPC
7. Melaksanakan koordinasi antar unit bila
terjadi KTD dan near miss
8. Meminta rapat anggota untuk menganalisis
terhadap laporan berkala KTD, KNC, KPC
9. Memberikan informasi hasil analisis KTD,
KNC, KPC
10. Koordinasi dengan penanggung jawab upaya
untuk kebijakan merancang koordinasi dan
transfer informasi
11. Membuat dan merevisi SOP koordinasi dan
transfer informasi
12. Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan
SOP koordinasi dan transfer informasi

Uraian Tugas Anggota : 1. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal

menangani masalah-masalah yang berkaitan
dengan keselamatan pasien
2. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan
tentang sasaran keselamatan pasien di
Puskesmas
3. Mengembangkan program keselamatan
pasien Puskesmas
4. Menyusun kebijakan dan prosedur
terkaitdengan program keselamatan pasien
puskesmas
5. Menjalankan peran dan melakukan :
motivator, educator, konsultasi, monitoring
dan evaluasi implementasi program
keselamatan pasien di Pudkesmas
6. Melakukan pencatatan, pelaporan dan
Analisa masalah terkait dengan kejadian tidak
diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera,
dan Kejadian Potensial Cedera (KPC).
7. Secara berkala membuat laporan kegiatan.

E. TIM PENGENDALIAN PENCEGAHAN INFEKSI (PPI)

Ketua Tim PPI : Dr. Shendy Noor Pratiwi

Anggota : 1. Ai Solihah
2. Yanto Suryanto
3. Arnina Ardika, AMd.Ak
4. Tita Roswati
5. Imas Saribanon, AMd.Keb
6. Sumiati, AMd.Keb
7. Nurjanah, AM.KG

Uraian Tugas : 1. Menyusun dan menetapkan serta

mengevaluasi kebijakan PPI;
2. Melaksanakan sosialisasi agar kebijakan
dapat dipahami dan dilaksanakan oleh
seluruh karyawan puskesmas;
3. Membuat SOP PPI;
4. Menyusun program PPI dan mengevaluasi
pelaksanaan program tersebut;
5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan
meningkatkan cara pencegahan dan
pengendalian infeksi;
6. Melayani konsultasi pada seluruh tenaga
puskesmas;
7. Mengidentifikasi temuan dan mengusulkan
pelatihan untuk meningkatkan kemampuan
SDM dalam hal PPI;
8. Melakukan pertemuan berkala termasuk
evauasi kebijakan;
9. Membuat laporan PPI;
10. Berkoordinasi dengan unit terkait lain;
11. Menyusun kebijakan Kesehatan dan
Keselamatan Kerja (K30;
12. Turut menyusun kebijakan kesehatan ;
13. Mengembangkan, mengimplementasikan dan
secara periodic mengkaji kembali rencana
manajemen PPI apakah telah sesuai dengan
kebijakan puskesmas;
14. Memberikan masukan yang menyangkut
konstruksi bangunan, pengadaan alat dan
bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara
memproses alat, penyimpanan alat dan linen
sesuai dengan prinsip PPI;
15. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-
tindakan yang menyimpang dari SOP;
16. Melakukan investigasi, menetapkan dan
melaksanakan penanggulangan infeksi bila
ada KLB.