Instrumen Penilaian Prosedur : Defisit Perawatan Diri

Menjelaskan pentingnya perawatan diri (SP 1)

Aspek Yang Dinilai Nilai

No
A Fase Orientasi Ya Tidak
1. Memberi salam teurapeutik dan berkenalan
a. Memberi salam pada klien
b. Memanggil nama panggilan yang di sukai klien
c. Mengingatkan nama perawat
d. Menyampaikan tujuan interaksi
2. Melakukan evaluasi dan validasi data
a. Menanyakan perasaan pasien hari ini
b. Memvalidasi/evaluasi masalah klien
3. Melakukan kontrak :
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
B Fase Kerja
1. Identifikasi kebersihan diri, berdandan, makan dan BAB/BAK
2. Jelaskan pentingnya kebersihan diri
3. Jelaskan alat dan cara kebersihan diri
4. Minta pasien untuk mengulanginya
5. Berikan reinforcement positif
C Fase Terminasi
1. Melakukan evaluasi respon klien terhadap tindakan :
a. Data Subjektif
b. Data Objektif
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut
3. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
D Sikap Terapeutik
1. Ketenangan selama melakukan tindakan
2. Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan
3. Menjaga keamanan pasien & perawatan
4. Merespon reaksi klien
5. Mengatur jarak komunikasi
E Tekhnik Komunikasi
1. Menggunakan kata_kata yang mudah dimengerti
2. Menggunakan tekhnik komunikasi yang tepat
Jumlah item soal : 27

NILAI :

Nama : …………………………………………….
NIM : …………………………………………….
 Instrumen Penilaian Prosedur : Defisit Perawatan Diri
Menjelaskan pentingnya berdandan (SP 2)

Aspek Yang Dinilai Nilai

No
A Fase Orientasi Ya Tidak
1. Memberi salam teurapeutik dan berkenalan
a. Memberi salam pada klien
b. Memanggil nama panggilan yang di sukai klien
c. Mengingatkan nama perawat
d. Menyampaikan tujuan interaksi
2. Melakukan evaluasi dan validasi data
a. Menanyakan perasaan pasien hari ini
b. Memvalidasi/evaluasi masalah klien
3. Melakukan kontrak :
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
B Fase Kerja
1. Evaluasi SP1
2. Jelaskan pentingnya berdandan
3. Latih cara berdandan
a. Untuk pasien laki-laki meliputi cara :
 Berpakaian
 Menyisir rambut
 Bercukur
b. Untuk pasien perempuan :
 Berpakaian
 Menyisir rambut
 Berhias
4. Minta pasien untuk mengulanginya
5. Berikan Reinforcement positif
C Fase Terminasi
1. Melakukan evaluasi respon klien terhadap tindakan :
a. Data Subjektif
b. Data Objektif
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut
3. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
D Sikap Terapeutik
1. Ketenangan selama melakukan tindakan
2. Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan
3. Menjaga keamanan pasien & perawatan
4. Merespon reaksi klien
5. Mengatur jarak komunikasi
E Tekhnik Komunikasi
1. Menggunakan kata_kata yang mudah dimengerti
2. Menggunakan tekhnik komunikasi yang tepat
Jumlah item soal : 30
 Instrumen Penilaian Prosedur : Defisit Perawatan Diri
Menjelaskan cara makan yang benar (SP 3)

Aspek Yang Dinilai Nilai

No
A Fase Orientasi Ya Tidak
1. Memberi salam teurapeutik dan berkenalan
a. Memberi salam pada klien
b. Memanggil nama panggilan yang di sukai klien
c. Mengingatkan nama perawat
d. Menyampaikan tujuan interaksi
2. Melakukan evaluasi dan validasi data
a. Menanyakan perasaan pasien hari ini
b. Memvalidasi/evaluasi masalah klien
3. Melakukan kontrak :
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
B Fase Kerja
1. Evaluasi kegiatan SP1 dan 2
2. Jelaskan cara dan alat makan yang benar
a. Jelaskan cara mempersiapkan makan
b. Jelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan
c. Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
3. Latih kegiatan makan
4. Minta pasien untuk mengulanginya
5. Berikan Reinforcemen positif
C Fase Terminasi
1. Melakukan evaluasi respon klien terhadap tindakan :
a. Data Subjektif
b. Data Objektif
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut
3. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
D Sikap Terapeutik
1. Ketenangan selama melakukan tindakan
2. Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan
3. Menjaga keamanan pasien & perawatan
4. Merespon reaksi klien
5. Mengatur jarak komunikasi
E Tekhnik Komunikasi
1. Menggunakan kata_kata yang mudah dimengerti
2. Menggunakan tekhnik komunikasi yang tepat
Jumlah item soal : 29

NILAI :

Nama : …………………………………………….
NIM : …………………………………………….
 Instrumen Penilaian Prosedur : Defisit Perawatan Diri
Menjelaskan pada pasien tentang BAB/BAK (SP 4)

Aspek Yang Dinilai Nilai

No
A Fase Orientasi Ya Tidak
1. Memberi salam teurapeutik dan berkenalan
a. Memberi salam pada klien
b. Memanggil nama panggilan yang di sukai klien
c. Mengingatkan nama perawat
d. Menyampaikan tujuan interaksi
2. Melakukan evaluasi dan validasi data
a. Menanyakan perasaan pasien hari ini
b. Memvalidasi/evaluasi masalah klien
3. Melakukan kontrak :
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
B Fase Kerja
1. Evaluasi kemampuan pasien yang lalu (SP1,2 dan 3)
2. Latih cara BAB / BAK yang baik
 Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai
3. Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB/BAK
4. Minta pasien untuk mengulanginya
5. Berikan reinforcement positif
C Fase Terminasi
1. Melakukan evaluasi respon klien terhadap tindakan :
a. Data Subjektif
b. Data Objektif
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut
3. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
D Sikap Terapeutik
1. Ketenangan selama melakukan tindakan
2. Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan
3. Menjaga keamanan pasien & perawatan
4. Merespon reaksi klien
5. Mengatur jarak komunikasi
E Tekhnik Komunikasi
1. Menggunakan kata_kata yang mudah dimengerti
2. Menggunakan tekhnik komunikasi yang tepat
Jumlah item soal : 27