BERITA ACARA KESEPAKATAN

PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI ……………………………….

KAMPUNG ……………………………………………JORONG PASAR ALAHAN MATI
NAGARI ALAHAN MATI HILIA KECAMATAN SIMPANG ALAHAN MATI

Pada hari ini………… tanggal………………… bulan ………………tahun 2019

bertempat di …………………………………………….. Jorong Pasar Alahan Mati
Nagari Alahan Mati Hilia Kecamatan Simpang Alahan Mati Kabupaten
Pasaman Provinsi Sumatera Barat, menyatakan bahwa telah di bentuk
kepengurusan Kelompok Tani …………………………………………………………
Jorong Pasar Alahan Mati Nagari Alahan Mati Hilia Kecamatan Simpang
Alahan Mati Kabupaten Pasaman Provinsi Sumatera Barat yang diikuti oleh
……………(…………………….) Orang Peserta Musyawarah, sebagai mana yang
telah terlampir dalam daftar hadir terlampir.

Musyawarah tersebut telah menyepakati untuk penumbuhan kelompok baru

yang diberi nama ……………………………………. Dengan susunan pengurus
kelompok tani ………………………….. ketua ……………………….. sekretaris
…………………….. bendahara ……………. Dengan Anggota …………… orang
sesuai lampiran daftar hadir. Untuk Pembayaran Iuran Awal Rp. ……………….
/ orang dan simpanan wajib Rp. …………………/orang perbulan, terhitung
bulan ……………………. 2019 dibayar setiap tanggal……………… bulan yang
bersangkutan.

Berita Acara ini memuat:

1. Susunan Pengurus Harian Kelompok, Sebagai mana terlampir.

Demikianlah Berita Acara ini Kami buat dalam rangkap 4 (empat) masing –
masing rangkap di berikan kepada:

1. Wali Nagari Alahan Mati Hilia

2. Balai Penyuluhan Kecamatan
3. Penyuluhan Pertanian Lapangan Nagari Alahan Mati Hilia
4. Arsip

Alahan Mati Hilia,………….....2019

Penyuluh WAPP,

……………………………………
 DAFTAR HADIR
Hari : ……………………………………………………….

Tanggal : ……………………………………………………….

Acara : ……………………………………………………….

Tempat : ………………………………………………………

……………………………………………………..

No NAMA JK JABATAN ALAMAT TANDA

TANGAN
1

10

11

12

13

14
15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Alahan Mati Hilia,………………2019

Pelaksana

……………………………………
 PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI

……………………………………………………….

JORONG PASAR ALAHAN MATI

NAGARI ALAHAN MATI HILIA KECAMATAN SIMPANG ALAHAN MATI

Ketua : …………………………..

Bendahara : …………………………..

Sekretaris : …………………………

Jumlah Anggota : …………………… orang

Simpanan pokok : Rp. …………………../ orang

Simpanan Wajib : Rp. …………………../ orang (Dibayar setiap tanggal …….

Setiap bulannya)

Ketua Sekretaris Bendahara

…………………….. …………………….. …………………………..

Mengetahui :

Wali Nagari Alahan Mati Hilia Penyuluh WAP

Alahan Mati Hilia

…………………………………… ……………………………………