Management Airway

AIRWAY MANAGEMENT
Manajemen saluran napas merupakan prosedur medis yang dilakukan untuk mencegah dan
mengurangi obstruksi saluran napas. Ini memastikan jalur terbuka untuk pertukaran gas antara paru-
paru pasien dan atmosfer. Ini dilakukan dengan membersihkan saluran nafas yang sebelumnya
terhalangi, atau dengan mencegah obstruksi saluran napas pada kasus-kasus seperti anafilaksis, atau
sedasi medis. Obstruksi jalan napas dapat disebabkan oleh lidah, benda asing, jaringan saluran napas
itu sendiri, dan cairan tubuh seperti darah dan isi lambung (aspirasi).
Manajemen saluran napas biasanya dibagi menjadi dua kategori:
1. Dasar
2. lanjutan.
Teknik dasar umumnya non-invasif dan tidak memerlukan peralatan medis khusus atau pelatihan
lanjutan. Ini termasuk manuver kepala dan leher untuk mengoptimalkan ventilasi, dorongan perut,
dan pukulan punggung.
Teknik lanjutan memerlukan pelatihan dan peralatan medis khusus, dan selanjutnya dikategorikan
secara anatomis ke dalam perangkat supraglottic (seperti oropharyngeal dan nasopharyngeal
airways), teknik infraglottic (seperti intubasi trakea), dan metode bedah (seperti krikotirotomi, dan
trakeostomi).
Manajemen saluran napas merupakan pertimbangan utama di bidang resusitasi jantung paru,
anestesi, pengobatan darurat, perawatan intensif, dan pertolongan pertama. "A" dalam mnemonic
pengobatan ABC adalah untuk saluran napas.
Manajemen jalan nafas dasar
Manajemen jalan nafas dasar melibatkan manuver yang tidak memerlukan peralatan medis khusus
(berbeda dengan manajemen saluran napas lanjutan). Hal ini terutama digunakan dalam pertolongan
pertama karena bersifat non-invasif, cepat, dan relatif mudah dilakukan. Cara paling sederhana untuk
menentukan apakah jalan napas terhambat adalah dengan menilai apakah pasien mampu berbicara.
Manajemen jalan nafas dasar dapat dibagi menjadi pengobatan dan pencegahan obstruksi di saluran
napas. Manouver heamlich atau penghentakan punggung dan gerakan perut dilakukan untuk
mengurangi obstruksi jalan napas total oleh benda asing
Pengobatan
Perawatan termasuk manuver berbeda yang bertujuan untuk mengeluarkan benda asing yang
menghalangi jalan napas. Jenis obstruksi ini paling sering terjadi ketika seseorang makan atau minum.
Kebanyakan protokol modern, termasuk American Heart Association, American Red Cross dan
European Resuscitation Council, merekomendasikan beberapa tahapan, yang dirancang untuk
menerapkan tekanan yang semakin meningkat. Kebanyakan protokol merekomendasikan untuk
mendorong korban batuk, dan memberi mereka kesempatan untuk secara spontan membersihkan
benda asing itu jika mereka batuk dengan paksa. Jika saluran udara seseorang terus diblokir, manuver
yang lebih kuat seperti tamparan keras punggung dan dorongan perut (Heimlich manuver) dapat
dilakukan. Beberapa pedoman merekomendasikan bolak-balik antara tekanan perut dan punggung
menampar sementara yang lain merekomendasikan mulai dengan tamparan punggung terlebih
dahulu. Memposisikan korban condong ke depan mengurangi kemungkinan benda asing akan
kembali ke jalan napas
Melakukan dorongan perut pada korban dengan posisi berdiri di belakang mereka, dan menyediakan
dan kekuatan ke dalam dan ke atas di perut bagian atas. Hentakan perut juga dapat dilakukan pada
diri sendiri dengan bantuan benda-benda tertentu, seperti dengan membungkuk di atas kursi. Pada
orang dewasa, pada anak-anak di bawah 1 dianjurkan bahwa anak ditempatkan dalam posisi kepala
ke bawah karena ini membantu meningkatkan efektivitas hentakan punggung dan dorongan perut.
American Medical Association dan Australian Resuscitation Council menganjurkan untuk menyapukan
jari-jari ke bagian belakang tenggorokan untuk mencoba mengeluarkan obstruksi saluran napas, ketika
korban yang tersedak menjadi tidak sadar. Namun, banyak protokol modern dan literatur
merekomendasikan penggunaan penggunaan sapuan jari. Jika korban sadar, mereka harus dapat
menghapus objek asing itu sendiri, dan jika mereka tidak sadar, sapuan jari dapat menyebabkan lebih
banyak kerusakan. Sapuan jari dapat mendorong benda asing lebih jauh ke bawah saluran napas,
membuatnya lebih sulit untuk dikeluarkan, atau menyebabkan aspirasi dengan mendorong orang
untuk muntah. Selain itu, ada potensi bahaya bagi penyelamat jika mereka tidak dapat melihat dengan
jelas rongga mulut
Pencegahan
Head-tilt / chin-lift adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk membuka jalan napas.
Manuver dorong rahang juga dapat membuka jalan napas dengan manipulasi tulang belakang minimal
Teknik pencegahan fokus pada mencegah obstruksi jalan napas oleh lidah dan mengurangi
kemungkinan aspirasi isi perut atau darah. Manuver head-tilt / chin-lift dan jaw-thrust berguna untuk
yang pertama, sementara posisi pemulihan berguna untuk yang terakhir.
Head-tilt / chin-lift adalah manuver utama yang digunakan pada setiap pasien yang tidak mengalami
cedera tulang belakang leher. Manuver ini melibatkan fleksi leher dan ekstensi kepala di sendi Atlanto-
oksipital (juga disebut posisi mengendus), yang membuka jalan napas dengan mengangkat lidah jauh
dari bagian belakang tenggorokan. Menempatkan handuk yang terlipat di belakang kepala akan
menghasilkan hasil yang sama.
Semua bentuk posisi pemulihan berbagi prinsip dasar. Kepala dalam posisi bergantung sehingga cairan
dapat mengalir dari saluran napas pasien; dagu siap untuk menjaga epiglotis terbuka. Lengan dan kaki
dikunci untuk menstabilkan posisi pasien
Manuver jaw-thrust adalah teknik pembebasan saluran napas yang efektif, terutama pada pasien yang
mengalami cedera tulang belakang leher. Paling mudah ketika pasien diposisikan terlentang. Petugas
menempatkan jari telunjuk dan tengah di belakang sudut mandibula untuk secara fisik mendorong
aspek posterior rahang atas ke atas sementara ibu jari mereka menekan dagu untuk membuka mulut.
Ketika mandibula bergeser ke depan, ia menarik lidah ke depan dan mencegahnya menutup pintu
masuk ke trakea.
POSISI PEMULIHAN
Posisi pemulihan adalah teknik pencegahan yang penting untuk orang yang tidak sadar yang bernapas
dengan santai. Posisi ini mengharuskan seseorang berbaring dengan posisi stabil di sampingnya
dengan kepala dalam posisi bergantung sehingga cairan tidak mengalir di saluran udara, mengurangi
risiko aspirasi.
Sebagian besar manuver saluran napas dikaitkan dengan beberapa gerakan tulang belakang leher.
Ketika ada kemungkinan cedera serviks, kerah digunakan untuk membantu memegang kepala secara
in-line. Sebagian besar manuver saluran napas ini terkait dengan beberapa gerakan tulang belakang
leher. Meskipun kerah leher rahim dapat menyebabkan masalah mempertahankan jalan napas dan
mempertahankan tekanan darah, [15] tidak disarankan untuk melepas kerah tanpa personel yang
cukup untuk memegang kepala secara manual di tempat. [16]
Manajemen saluran napas lanjutan
Artikel utama: Manajemen saluran napas lanjutan
Berbeda dengan manuver manajemen jalan nafas dasar seperti head-tilt atau jaw-thrust, manajemen
jalan nafas maju bergantung pada penggunaan peralatan medis. Manajemen jalan napas lanjutan
dapat dilakukan "membabi buta" atau dengan visualisasi glotis dengan menggunakan laringoskop.
Manajemen jalan nafas tingkat lanjut sering dilakukan pada pasien yang kritis, yang memiliki penyakit
paru yang luas, atau pasien yang dianestesi untuk memfasilitasi oksigenasi dan ventilasi mekanis.
Selain itu, penerapan sistem cuffing digunakan untuk mencegah kemungkinan asfiksiasi atau obstruksi
jalan napas. [17]
Banyak metode yang digunakan dalam manajemen saluran napas lanjutan. Contoh dalam peningkatan
urutan invasiveness termasuk penggunaan perangkat supraglottic seperti oropharyngeal atau
nasopharyngeal airways, teknik infraglottic seperti intubasi trakea dan akhirnya metode bedah. [18]
[19]
Penghapusan benda asing
Benda asing dapat dihilangkan dengan forceps Magill di bawah pemeriksaan jalan napas dengan
laringoskop
Asupan dan aspirasi benda asing menimbulkan masalah umum dan berbahaya pada anak-anak. Itu
tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian pada anak-anak di bawah usia 5 tahun. [20]
Makanan umum (wortel bayi, kacang tanah, dll.) Dan benda-benda rumah tangga (koin, logam, dll.)
Dapat dipasang di berbagai tingkat saluran napas dan menyebabkan obstruksi signifikan pada saluran
napas. Obstruksi lengkap pada saluran napas merupakan keadaan darurat medis. Selama krisis seperti
itu, pengasuh mungkin mencoba menahan pukulan, dorongan perut, atau manuver Heimlich untuk
mengeluarkan benda yang dihirup dan mengembalikan aliran udara ke paru-paru. [21]
Di rumah sakit, praktisi kesehatan akan membuat diagnosis aspirasi benda asing dari riwayat medis
dan temuan pemeriksaan fisik. Dalam beberapa kasus, penyedia akan memesan radiografi dada, yang
mungkin menunjukkan tanda-tanda perangkap udara di paru-paru yang terkena. Dalam manajemen
saluran napas lanjut, benda asing yang dihirup, bagaimanapun, dihapus dengan menggunakan
perangkat sedotan plastik sederhana (seperti tip hisap Yankauer) atau di bawah pemeriksaan langsung
saluran napas dengan laringoskop atau bronkoskop. Jika pengangkatan tidak memungkinkan, metode
bedah lainnya harus dipertimbangkan. [22]
Teknik supraglottic
Teknik supraglottic menggunakan perangkat yang dirancang untuk memiliki ujung distal yang terletak
di atas tingkat glotis ketika dalam posisi duduk terakhirnya. Perangkat supraglottic memastikan
patensi saluran pernapasan bagian atas tanpa masuk ke trakea dengan menjembatani ruang oral dan
faring. [17] Ada banyak metode subkategori keluarga perangkat ini termasuk rute penyisipan,
ketiadaan atau keberadaan manset, dan lokasi anatomi ujung distal perangkat. Alat yang paling sering
digunakan adalah masker laring dan tabung supraglottic, seperti oropharyngeal (OPA) dan
nasopharyngeal airways (NPA). [17] Secara umum, fitur dari jalan nafas supraglotis yang ideal
termasuk kemampuan untuk memotong jalan nafas atas, menghasilkan resistensi saluran napas yang
rendah, memungkinkan baik tekanan positif maupun ventilasi spontan, melindungi saluran
pernapasan dari lambung dan sekresi hidung, dapat dengan mudah dimasukkan oleh bahkan seorang
nonspesialis. , menghasilkan tingkat insersi pertama yang tinggi, tetap di tempat sekali dalam posisi
duduk, meminimalkan risiko aspirasi, dan menghasilkan efek samping yang minimal. [17]
Saluran napas nasofaring adalah tabung karet atau plastik lunak yang dilewatkan melalui hidung dan
ke dalam faring posterior. Saluran nafas nasofaring diproduksi dalam berbagai panjang dan diameter
untuk mengakomodasi variasi gender dan anatomis. Secara fungsional, alat ini dimasukkan secara
lembut melalui hidung pasien setelah pelumasan yang cermat dengan gel lidocaine yang kental.
Penempatan yang berhasil akan memfasilitasi ventilasi spontan, ventilasi bertopeng, atau ventilasi
bantuan mesin dengan saluran nafas nasofaring yang dimodifikasi yang dirancang dengan attachment
khusus pada ujung proksimal. Pasien umumnya mentoleransi NPA dengan sangat baik. NPA lebih
disukai daripada OPA ketika rahang pasien terkepal atau jika pasien pingsan dan tidak dapat
mentolerir OPA. [23] NPA, bagaimanapun, umumnya tidak dianjurkan jika ada kecurigaan patah tulang
ke pangkal tengkorak. Dalam keadaan ini, penyisipan NPA dapat menyebabkan kerusakan saraf
dengan memasuki kranium selama penempatan. [23] Tidak ada konsensus, bagaimanapun, mengenai
risiko kerusakan saraf sekunder akibat fraktur tengkorak basilar dibandingkan dengan hipoksia karena
manajemen jalan napas tidak memadai. [24] [25] Komplikasi lain dari penggunaan saluran udara
Nasofaring termasuk laringospasme, epistaksis, muntah, dan nekrosis jaringan dengan penggunaan
jangka panjang. [17]
Saluran napas Oropharyngeal dalam berbagai ukuran
Saluran napas orofaringeal melengkung, perangkat plastik kaku, dimasukkan ke mulut pasien. Saluran
napas orofaring diproduksi dalam berbagai panjang dan diameter untuk mengakomodasi variasi
gender dan anatomi. Ini sangat berguna pada pasien dengan lidah yang berlebihan dan jaringan lunak
lainnya. OPA mencegah obstruksi jalan napas dengan memastikan bahwa lidah pasien tidak
menghalangi epiglotis dengan menciptakan saluran. Karena saluran napas oropharyngeal dapat secara
mekanis menstimulasi refleks muntah, seharusnya hanya digunakan pada pasien yang sangat tenang
atau tidak responsif untuk menghindari muntah dan aspirasi. [26] Perhatian yang hati-hati harus
dilakukan saat memasukkan OPA. Pengguna harus menghindari mendorong lidah lebih jauh ke bawah
tenggorokan pasien. Ini biasanya dilakukan dengan memasukkan OPA dengan kurva yang menghadap
ke cephalad dan memutarnya 180 derajat saat Anda memasuki faring posterior. [18]
Perangkat Extraglottic adalah keluarga perangkat supraglottic lain yang dimasukkan melalui mulut
untuk duduk di atas larynx. [27] Perangkat Extraglottic digunakan di sebagian besar prosedur operasi
yang dilakukan di bawah anestesi umum. [28] Dibandingkan dengan tabung trakea yang diborgol, alat
ekstraglotis kurang memberikan perlindungan terhadap aspirasi tetapi lebih mudah dimasukkan dan
menyebabkan lebih sedikit trauma laring. [27] Keterbatasan perangkat ekstraglotis muncul pada
pasien obesitas yang tidak sehat, prosedur bedah yang lama, operasi yang melibatkan saluran udara,
prosedur laparoskopi dan lain-lain karena desainnya yang lebih besar dan kemampuan inferior untuk
mencegah aspirasi. [29] Dalam keadaan ini, intubasi endotrakeal umumnya lebih disukai. Alat
ekstraglotis yang paling sering digunakan adalah Laryngeal Mask Airway atau LMA ™. LMA adalah
sealer perilaryngeal berbalon yang dimasukkan ke dalam mulut dan dipasang di atas glotis. Setelah
berada dalam posisi duduknya, borgolnya mengembang. [30] Variasi lainnya termasuk perangkat
dengan port akses esofagus, sehingga tabung terpisah dapat dimasukkan dari mulut ke perut untuk
dekompresmengumpulkan gas dan menguras isi cairan. [27] Variasi lain dari alat ini dapat memiliki
tabung endotrakeal melewati LMA dan masuk ke trakea. [27]
Teknik infraglottic
Tabung endotrakeal berbalon yang digunakan dalam intubasi trakea
Berbeda dengan perangkat supraglottic, perangkat infraglottic menciptakan saluran antara mulut,
melewati glotis, dan masuk ke trakea. Ada banyak metode infraglotis yang tersedia dan teknik yang
dipilih bergantung pada aksesibilitas peralatan medis, kompetensi dokter dan cedera atau penyakit
pasien. Intubasi trakea, sering hanya disebut sebagai intubasi, adalah penempatan tabung plastik atau
karet fleksibel ke trakea untuk mempertahankan saluran udara terbuka atau berfungsi sebagai saluran
yang digunakan untuk mengelola obat-obatan tertentu. [30] Rute yang paling banyak digunakan
adalah orotrakeal, di mana tabung endotrakeal dilewatkan melalui mulut dan aparatus vokal ke dalam
trakea. Dalam prosedur nasotrakeal, tabung endotrakeal dilewatkan melalui hidung dan aparatus
vokal ke dalam trakea. Alternatif untuk tabung endotrakeal standar termasuk tabung laring dan
combitube.
Metode bedah
Artikel utama: manajemen saluran napas bedah
Pada cricothyrotomy, sayatan atau tusukan dilakukan melalui membran krikotiroid di antara kartilago
tiroid dan kartilago krikoid.
Pada cricothyrotomy, sayatan atau tusukan dilakukan melalui membran krikotiroid di antara kartilago
Foto tabung trakeostomi
Metode bedah untuk manajemen saluran napas bergantung pada pembuatan sayatan bedah di bawah
glotis untuk mencapai akses langsung ke saluran pernapasan bagian bawah, melewati saluran
pernapasan bagian atas. Manajemen jalan napas bedah sering dilakukan sebagai upaya terakhir dalam
kasus di mana intubasi orotrakeal dan nasotrakeal tidak mungkin atau kontraindikasi. Manajemen
jalan napas bedah juga digunakan ketika seseorang akan membutuhkan ventilator mekanik untuk
waktu yang lebih lama. Metode bedah untuk manajemen saluran napas termasuk krikotirotomi dan
trakeostomi. [Rujukan?]
Krikotirotomi adalah prosedur bedah darurat di mana sayatan dibuat melalui membran krikotiroid
untuk membangun jalan napas paten selama situasi yang mengancam jiwa tertentu, seperti obstruksi
jalan napas oleh benda asing, angioedema, atau trauma wajah masif. [31] Krikotirotomi jauh lebih
mudah dan lebih cepat untuk dilakukan daripada tracheostomy, tidak memerlukan manipulasi tulang
belakang leher dan berhubungan dengan lebih sedikit komplikasi segera. [32] Beberapa komplikasi
dari cricothyrotomy termasuk perdarahan, infeksi, dan cedera pada kulit di sekitarnya dan struktur
jaringan lunak.
Tracheostomy adalah surgi
prosedur cal di mana seorang ahli bedah membuat sayatan di leher dan tabung pernapasan
dimasukkan langsung ke trakea. [33] Alasan umum untuk melakukan tracheostomy termasuk
mengharuskan diletakkan ventilator mekanik untuk waktu yang lebih lama. [33] Keuntungan dari
tracheostomy termasuk risiko infeksi yang lebih kecil dan kerusakan pada trakea selama periode
pasca-operasi segera. [33] Meskipun jarang, beberapa komplikasi jangka panjang tracheotomy
termasuk stenosis trakea dan fistula tracheoinnominate. [34]
Manajemen saluran napas dalam situasi tertentu
Resusitasi jantung paru

Artikel utama: Resusitasi jantung paru
Metode optimal manajemen jalan nafas selama CPR belum ditetapkan dengan baik saat ini mengingat
bahwa mayoritas penelitian pada topik ini bersifat observasional. Studi-studi ini, bagaimanapun,
memandu rekomendasi sampai uji coba terkontrol acak dan prospektif dilakukan.
Bukti saat ini menunjukkan bahwa untuk henti jantung di luar rumah sakit, intervensi saluran napas
dasar (manuver head-tilt-chin-lift, bag-valve-masking atau ventilasi mulut ke mulut, nasopharyngeal
dan / atau oropharyngeal airways) menghasilkan lebih pendek jangka panjang dan kelangsungan
hidup jangka panjang, serta peningkatan hasil neurologis dibandingkan dengan intervensi saluran
napas lanjutan (intubasi endotrakeal, saluran udara masker laring, semua jenis saluran udara
supraglotis (SGA), dan saluran udara trans-trakeal atau trans-krikotiroid). [ 35] [36] Mengingat bahwa
ini adalah penelitian observasional, perlu hati-hati terhadap kemungkinan pembaur oleh indikasi.
Artinya, pasien yang membutuhkan jalan napas lanjut mungkin memiliki prognosis yang lebih buruk
dalam kaitannya dengan yang membutuhkan intervensi dasar untuk memulai.
Untuk penatalaksanaan henti jantung di rumah sakit, penelitian saat ini mendukung pembentukan
saluran udara lanjutan. Didokumentasikan dengan baik bahwa kompresi dada berkualitas dengan hasil
interupsi minimal dalam meningkatkan kelangsungan hidup. [37] Hal ini disarankan karena, sebagian,
untuk mengurangi tidak ada aliran-waktu di mana organ vital, termasuk jantung tidak cukup diperfusi.
Pembentukan saluran napas maju (pipa endotrakeal, jalan nafas masker laring) memungkinkan untuk
ventilasi asinkron, mengurangi rasio tanpa aliran, dibandingkan dengan jalan napas dasar (masker bag-
valve) yang kompresi harus dijeda untuk ventilasi yang memadai pasien. [ 38]
Bystanders tanpa pelatihan medis yang melihat seseorang tiba-tiba pingsan harus meminta bantuan
dan segera mulai penekanan dada. American Heart Association saat ini mendukung "Hands-only" ™
CPR, yang menganjurkan kompresi dada tanpa bantuan nafas untuk remaja atau orang dewasa. [39]
Ini adalah untuk meminimalkan keengganan untuk memulai CPR karena kekhawatiran untuk harus
memberikan resusitasi mulut ke mulut.
Trauma
Ventilasi masker katup-katup.
Airway mewakili "A" di ABC mnemonic untuk resusitasi trauma.
Penatalaksanaan jalan nafas dalam trauma dapat sangat rumit, dan tergantung pada mekanisme,
lokasi, dan keparahan cedera pada saluran napas dan jaringan sekitarnya. Cedera pada tulang
belakang leher, gangguan traumatis saluran napas itu sendiri, edema dalam pengaturan trauma
kaustik atau panas, dan pasien agresif adalah contoh skenario yang mungkin perlu dipertimbangkan
oleh penyedia dalam menilai urgensi untuk mengamankan jalan napas dan sarana untuk
melakukannya. [40] [41]
Pengaturan pra-rumah sakit memberikan tantangan unik untuk pengelolaan saluran napas termasuk
ruang yang sempit, imobilisasi leher, pencahayaan yang buruk, dan sering kali menambah kerumitan
dalam mencoba prosedur selama transportasi. Jika memungkinkan, manajemen dasar jalan nafas
harus diprioritaskan termasuk manuver head-tilt-chin-lift, dan bag-valve masking. Jika tidak efektif,
jalan napas supraglotis dapat digunakan untuk membantu dalam oksigenasi dan pemeliharaan jalan
napas paten. Saluran napas oropharyngeal dapat diterima, namun jalan nafas nasofaring harus
dihindari dalam trauma, terutama jika diduga ada patah tulang tengkorak basilar. [42] Intubasi
endotrakeal membawa banyak risiko, terutama ketika paralitik digunakan, karena pemeliharaan jalan
napas menjadi tantangan jika intubasi gagal. Oleh karena itu harus dicoba oleh personil yang
berpengalaman, hanya ketika metode yang kurang invasif gagal atau ketika dianggap perlu untuk
transportasi yang aman pasien, untuk mengurangi risiko kegagalan dan peningkatan terkait
morbiditas dan mortalitas karena hipoksia. [43] [44] ]
Laryngeal mask airway (LMA). Contoh perangkat supraglottic.
Penatalaksanaan jalan nafas di bagian gawat darurat adalah optimal mengingat kehadiran personel
terlatih dari berbagai spesialisasi, serta akses ke "peralatan jalan napas yang sulit" (videolaryngoscopy,
eschmann tracheal tube introducer, bronkoskopi fiberoptik, metode bedah, dll.). [4 ] Perhatian utama
adalah kondisi dan patensi struktur maksilofasial, laring, trakea, dan bronkus karena ini semua
komponen dari saluran pernapasan dan kegagalan di mana saja di sepanjang jalan ini dapat
menghambat ventilasi. Rambut wajah yang berlebihan, luka bakar yang parah, dan trauma
maksilofasial dapat mencegah perolehan masker penutup yang baik, sehingga menyulitkan ventilasi
bag-valve mask. Edema saluran udara dapat membuat laringoskopi sulit, dan oleh karena itu pada
mereka yang diduga luka bakar termal, intubasi dianjurkan dalam upaya untuk cepat mengamankan
jalan napas sebelum perkembangan pembengkakan. [45] Lebih lanjut, darah dan muntahan di saluran
napas dapat membuktikan visualisasi pita suara sulit dirender laringoskopi langsung dan video, serta
bronkoskopi fiberoptik yang menantang. [46] Pembentukan saluran udara bedah menantang
References
1.
Bingham, Robert M.; Proctor, Lester T. (2008-08-01). "Airway management". Pediatric Clinics of
North America. 55 (4): 873–886, ix–x. doi:10.1016/j.pcl.2008.04.004. ISSN 0031-3955.
PMID 18675024.
Tintinalli, Judith (2016). Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. McGraw
Hill. pp. 178–198. ISBN 978-0-07-180913-9
Wright, Pearce (2003-08-13). "Obituary: Peter Safar". London: The Guardian. Retrieved 2014-12-
06
Tintinalli, Judith (2016). Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 8th
edition. Mc-Graw Hill. pp. Ch 28. ISBN 978-0071794763.
Nolan, JP; Soar, J; Zideman, DA; Biarent, D; Bossaert, LL; Deakin, C; Koster, RW; Wyllie, J; Böttiger,
B; ERC Guidelines Writing Group (2010). "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation
2010 Section 1. Executive summary". Resuscitation. 81 (10): 1219–76.
doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.021. PMID 20956052.
"European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 2. Adult basic life
support and use of automated external defibrillators - Article in Motion". resuscitation-
guidelines.articleinmotion.com. Retrieved 2016-12-06.
Luczak, Artur (June 2016). "Head-down self-treatment of choking". Resuscitation. 103: e13.
Maconochie, Ian (2015). "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015".
Resuscitation. 95: 223–248. doi:10.1016/j.resuscitation.2015.07.028.
American Medical Association (2009-05-05). American Medical Association Handbook of First Aid
and Emergency Care. Random House. ISBN 978-1-4000-0712-7.
"Finger Sweep". resus.org.au. Retrieved 2018-02-04.
Vunda, Aaron; Vandertuin, Lynda. "Nasopharyngeal Foreign Body following a Blind Finger Sweep".
The Journal of Pediatrics. 160 (2). doi:10.1016/j.jpeds.2011.08.061.
Burtenshaw, Andrew (2015). Emergency Airway Management. Cambridge University Press.

pp. 22–23. ISBN 1107661250.
Donaldson WF, Heil BV, Donaldson VP, Silvaggio VJ (1997). "The effect of airway maneuvers on
the unstable C1-C2 segment. A cadaver study". Spine (Phila Pa 1976). 22 (11): 1215–8.
doi:10.1097/00007632-199706010-00008. PMID 9201858.
Brimacombe J, Keller C, Künzel KH, Gaber O, Boehler M, Pühringer F (2000). "Cervical spine motion
during airway management: a cinefluoroscopic study of the posteriorly destabilized third cervical
vertebrae in human cadavers". Anesth Analg. 91 (5): 1274–8. doi:10.1213/00000539-200011000-
00041. PMID 11049921.
Kolb JC, Summers RL, Galli RL (1999). "Cervical collar-induced changes in intracranial pressure".
Am J Emerg Med. 17 (2): 135–7. doi:10.1016/S0735-6757(99)90044-X. PMID 10102310.
Mobbs RJ, Stoodley MA, Fuller J (2002). "Effect of cervical hard collar on intracranial pressure after
head injury". ANZ J Surg. 72 (6): 389–91. doi:10.1046/j.1445-2197.2002.02462.x. PMID 12121154.
Finucane, Brendan T.; Tsui, Ban Chi-Ho; Santora, Albert H. (2011-01-01). Principles of airway
management (4th ed.). New York: Springer. doi:10.1007/978-0-387-09558-5. ISBN 9780387095585.
"Basic airway management in adults".
"Devices for difficult emergency airway management in adults".
"National Safety Council Accident Facts". February 2000.
Manning PB, Wesley JR, Polley TZ, et al. Esophageal and tracheobronchial foreign bodies in infants
and children. Pediatr Surg Int 1987;2:346.
TONY CAPIZZANI; RONALD B. HIRSCHL; ROBERT E. CILLEY (2011). Greenfield's Surgery: Scientific
Principles and Practice, 5e. Lippincott Williams & Wilkins. pp. Chapter 2016 (Pediatric Chest).
Roberts K, Whalley H, Bleetman A (2005). "The nasopharyngeal airway: dispelling myths and
establishing the facts". Emerg Med J. 22 (6): 394–6. doi:10.1136/emj.2004.021402. PMC 1726817  .
PMID 15911941.
Ellis, D. Y. (2006). "Intracranial placement of nasopharyngeal airways: Is it all that rare?".

Emergency Medicine Journal. 23 (8): 661–661. doi:10.1136/emj.2006.036541. PMC 2564185  .
Roberts, K.; Whalley, H.; Bleetman, A. (2005). "The nasopharyngeal airway: Dispelling myths and
establishing the facts". Emergency Medicine Journal. 22 (6): 394–396. doi:10.1136/emj.2004.021402.
PMC 1726817  . PMID 15911941.
"Guedel airway". AnaesthesiaUK. 14 May 2010. Archived from the original on 24 January 2013.
Retrieved 23 May 2013.
Hernandez, MR; Klock, A; Ovassapian, A (2011). "Evolution of the Extraglottic Airway: A Review of
Its History, Applications, and Practical Tips for Success". Anesthesia and Analgesia. 114 (2): 349–68.
doi:10.1213/ANE.0b013e31823b6748. PMID 22178627.
Cook, T; Howes, B. (2010). "Supraglottic airway devices: recent advances". Continuing Education
in Anaesthesia, Critical Care and Pain. 11 (2): 56–61. doi:10.1093/bjaceaccp/mkq058.
Davies PR, Tighe SQ, Greenslade GL, Evans GH (1990). "Laryngeal mask airway and tracheal tube
insertion by unskilled personnel". The Lancet. 336 (8721): 977–979. doi:10.1016/0140-6736(90)92429-
L. PMID 1978159. Retrieved 25 July 2010.
Thierbach, Andreas R.; Werner, Christian (2005-12-01). "Infraglottic airway devices and
techniques". Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology. 19 (4): 595–609.
doi:10.1016/j.bpa.2005.06.001. ISSN 1521-6896. PMID 16408536.
Mohan, R; Iyer, R; Thaller, S (2009). "Airway management in patients with facial trauma". Journal
of Craniofacial Surgery. 20 (1): 21–3. doi:10.1097/SCS.0b013e318190327a. PMID 19164982.
Katos, MG; Goldenberg, D (2007). "Emergency cricothyrotomy". Operative Techniques in

Otolaryngology. 18 (2): 110–4. doi:10.1016/j.otot.2007.05.002.
Gomes Silva, B. N.; Andriolo, R. G. B.; Saconato, H.; Atallah, Á. N.; Valente, O. (2012). Gomes Silva,
Brenda Nazaré, ed. "Early versus late tracheostomy for critically ill patients". The Cochrane Library.
doi:10.1002/14651858.CD007271.pub2.
REDDY, RISHINDRA M. (2011). Greenfield's Surgery: Scientific Principles and Practice, 5e. Lippincott
Williams & Wilkins. pp. Chapter 80. CHEST WALL, PLEURA, MEDIASTINUM, AND NONNEOPLASTIC
LUNG DISEASE.
Fouche, Pieter F.; Simpson, Paul M.; Bendall, Jason; Thomas, Richard E.; Cone, David C.; Doi, Suhail
A. R. (2014-04-03). "Airways in Out-of-hospital Cardiac Arrest: Systematic Review and Meta-analysis".
Prehospital Emergency Care. 18 (2): 244–256. doi:10.3109/10903127.2013.831509. ISSN 1090-3127.
PMID 24111481.
Bernhard, Michael; Benger, Jonathan R. (2015). "Airway management during cardiopulmonary

resuscitation". Current Opinion in Critical Care. 21 (3): 183–187. doi:10.1097/mcc.0000000000000201.
Wik, Lars (2003). "Rediscovering the importance of chest compressions to improve the outcome
from cardiac arrest". Resuscitation. 58 (3): 267–269. doi:10.1016/s0300-9572(03)00267-3.
Yeung, Joyce; Chilwan, Mehboob; Field, Richard; Davies, Robin; Gao, Fang; Perkins, Gavin D.
(2014). "The impact of airway management on quality of cardiopulmonary resuscitation: An
observational study in patients during cardiac arrest". Resuscitation. 85 (7): 898–904.
Sayre, Michael R.; Berg, Robert A.; Cave, Diana M.; Page, Richard L.; Potts, Jerald; White, Roger
D. (2008-04-22). "Hands-Only (Compression-Only) Cardiopulmonary Resuscitation: A Call to Action for
Bystander Response to Adults Who Experience Out-of-Hospital Sudden Cardiac Arrest". Circulation.
117 (16): 2162–2167. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.189380. ISSN 0009-7322. PMID 18378619.
Struck, Manuel F.; Beilicke, André; Hoffmeister, Albrecht; Gockel, Ines; Gries, André; Wrigge,
Hermann; Bernhard, Michael (2016-04-11). "Acute emergency care and airway management of caustic
ingestion in adults: single center observational study". Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation
and Emergency Medicine. 24: 45. doi:10.1186/s13049-016-0240-5. ISSN 1757-7241. PMC 4827211  .
PMID 27068119.
Langeron, O.; Birenbaum, A.; Amour, J. (2009-05-01). "Airway management in trauma". Minerva
Anestesiologica. 75 (5): 307–311. ISSN 1827-1596. PMID 19412149.
Dupanovic, Mirsad; Fox, Heather; Kovac, Anthony (2010-04-01). "Management of the airway in
multitrauma". Current Opinion in Anesthesiology. 23 (2): 276–282.
doi:10.1097/ACO.0b013e3283360b4f. ISSN 1473-6500. PMID 20042974.
Bossers, Sebastiaan M.; Schwarte, Lothar A.; Loer, Stephan A.; Twisk, Jos W. R.; Boer, Christa;
Schober, Patrick (2015-01-01). "Experience in Prehospital Endotracheal Intubation Significantly
Influences Mortality of Patients with Severe Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-
Analysis". PLoS One. 10 (10): e0141034. doi:10.1371/journal.pone.0141034. ISSN 1932-6203.
PMC 4619807  . PMID 26496440.
Cranshaw, Julius; Nolan, Jerry (2006-06-01). "Airway management after major trauma".
Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. 6 (3): 124–127.
doi:10.1093/bjaceaccp/mkl015. ISSN 1743-1816.
Tintinalli, Judith (2016). Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 8th
Edition. McGraw-Hill. p. 1403. ISBN 978-0071794763.
Barak, Michal; Bahouth, Hany; Leiser, Yoav; El-Naaj, Imad Abu (2015-06-16). "Airway
Management of the Patient with Maxillofacial Trauma: Review of the Literature and Suggested Clinical
Approach". BioMed Research International. 2015: 1–9. doi:10.1155/2015/724032. ISSN 2314-6133.
PMC 4486512  . PMID 26161411.
47. Patel, Sapna A; Meyer, Tanya K (2014-01-01). "Surgical Airway". International Journal of
Critical Illness and Injury Science. 4 (1): 71–76. doi:10.4103/2229-5151.128016. ISSN 2229-
5151. PMC 3982374  . PMID 24741501.
Artikel ini adalah tentang prosedur pembedahan yang disebut tracheostomy. Untuk prosedur yang
sama, lihat Cricothyrotomy.
Trakeostomi
Traqueostomia.png
Trakeostomi lengkap:
1 - Lipatan vokal
2 - Kartilago tiroid
3 - Kartilago krikoid
4 - Cincin trakea
5 - Manset balon
ICD-10-PCS 0B110F4
ICD-9-CM 31.1
MeSH D014140
MedlinePlus 002955
[sunting di Wikidata]
Trakeostomi (/ ˌtreɪkiˈɒtəmi /, UK juga / ˌtræki- /), atau tracheostomy, adalah prosedur bedah yang
terdiri dari membuat sayatan pada aspek anterior leher dan membuka saluran udara langsung melalui
sayatan di trakea (batang tenggorokan). Stoma yang dihasilkan (lubang) dapat berfungsi secara
independen sebagai saluran napas atau sebagai situs untuk tabung trakea atau tabung trakeostomi
[1] untuk dimasukkan; tabung ini memungkinkan seseorang untuk bernafas tanpa menggunakan
hidung atau mulut
Etimologi kata tracheostomy berasal dari dua kata Yunani: akar tom- (dari bahasa Yunani τομή tomḗ)
yang berarti "memotong", dan kata trakea (dari bahasa Yunani τραχεία tracheía). [2] Kata
tracheostomy, termasuk root stom- (dari bahasa Yunani στόμα stóma) yang berarti "mulut," mengacu
pada pembuatan pembukaan semi permanen atau permanen, dan untuk pembukaan itu sendiri.
Beberapa sumber menawarkan definisi berbeda dari istilah di atas. Bagian dari ambiguitas adalah
karena ketidakpastian dari keabadian stoma pada saat diciptakan. [3]
Dalam pengaturan kronis (jangka panjang), indikasi untuk tracheostomy termasuk kebutuhan untuk
ventilasi mekanis jangka panjang dan toilet trakea (misalnya pasien koma, atau operasi ekstensif yang
melibatkan kepala dan leher). Trakeostomi dapat menghasilkan pengurangan yang signifikan dalam
pemberian obat penenang dan vasopresor, serta durasi tinggal di unit perawatan intensif. [4] Dalam
kasus yang ekstrim, prosedur ini dapat diindikasikan sebagai pengobatan untuk apnea tidur obstruktif
berat (OSA) yang terlihat pada pasien yang tidak toleran terhadap terapi tekanan positif secara
kontinyu (CPAP). Alasan trakeostomi bekerja dengan baik untuk OSA adalah karena ini adalah satu-
satunya prosedur pembedahan yang benar-benar melewati saluran udara bagian atas. Prosedur ini
umumnya dilakukan untuk obstructive sleep apnea sampai tahun 1980-an, ketika prosedur lain seperti
uvulopalatopharyngoplasty, kemajuan genioglossus, dan operasi kemajuan maxillomandibular
dideskripsikan sebagai modalitas bedah alternatif untuk OSA.
Melewati penyumbatan saluran napas bagian atas
Dalam pengaturan akut (jangka pendek), indikasi untuk tracheostomy termasuk kondisi seperti
trauma wajah yang parah, tumor kepala dan leher (misalnya, kanker, kista sumbing branchial), dan
angioedema akut dan peradangan pada kepala dan leher. Dalam konteks intubasi orotrakeal atau
nasotrakeal gagal, baik tracheostomy atau cricothyrotomy dapat dilakukan.
Bagian
Kanula luar (bagian atas) dengan manset tiup (kanan atas), kanula bagian dalam (benda tengah) dan
obturator (barang bawah)
Sebuah tabung trakeostomi terdiri dari kanula luar atau poros utama, kanula dalam, dan obturator.
The obturator digunakan ketika memasukkan tabung trakeostomi untuk memandu penempatan
kanula luar dan dihapus setelah kanula luar berada di tempat. Kanula luar tetap di tempat tetapi,
karena penumpukan sekresi, ada kanula bagian dalam yang dapat dikeluarkan untuk dibersihkan
setelah digunakan atau mungkin diganti. Tabung trakeostomi mungkin memiliki manset, balon tiup di
ujung tabung untuk mengamankannya di tempat. Sebuah tabung trakeostomi dapat dipressestrasi
dengan satu atau beberapa lubang untuk membiarkan udara melalui laring, memungkinkan bicara. [5]
Prosedur operasi
Instrumen
Seperti kebanyakan prosedur bedah lainnya, beberapa kasus lebih sulit daripada yang lain.
Pembedahan pada anak-anak lebih sulit karena ukurannya yang lebih kecil. Kesulitan seperti leher
pendek dan kelenjar tiroid yang lebih besar membuat trakea sulit untuk dibuka. [6] Ada kesulitan lain
dengan pasien dengan leher yang tidak teratur, yang gemuk, dan mereka dengan gondok yang besar.
Banyak kemungkinan komplikasi termasuk perdarahan, kehilangan saluran napas, emfisema
subkutan, infeksi luka, selulit stomal, fraktur cincin trakea, penempatan tabung trakeostomi yang
buruk, dan bronkospasme ". [7]
Pada akhir abad ke 19, beberapa ahli bedah telah mahir dalam melakukan prosedur tracheostomy.
Instrumen utama yang digunakan adalah:
“Dua pisau bedah kecil, satu direktur pendek yang beralur, tenakulum, dua jarum aneurisma yang
dapat digunakan sebagai retraktor, satu pasang forsep arteri, forsep hemostatik, dua pasang tang
bedah, sepasang gunting, sebuah tenotome runcing, sepasang forsep trakea, dilator trakea, tabung
trakeostomi, ligatur, spons, kateter fleksibel, dan bulu ”. [6]
Haemostatic forceps digunakan untuk mengontrol perdarahan dari pembuluh terpisah yang tidak
ligatur karena urgensi operasi. Umumnya, mereka digunakan untuk mengekspos trakea dengan
menjepit kelenjar tiroid isthmus di kedua sisi. Untuk membuka trakea secara fisik, sebuah runcing
berujung runcing memungkinkan ahli bedah dengan mudah menempatkan ujung-ujungnya ke dalam
pembukaan trakea. Titik-titik tipis memungkinkan dokter pandangan yang lebih baik dari sayatannya.
Dilator trakea, seperti "Golding Bird", ditempatkan melalui pembukaan dan kemudian diperluas
dengan "memutar sekrup ke mana mereka dilekatkan." Trakea forceps, seperti yang ditampilkan di
kanan, biasanya digunakan untuk mengekstraksi benda asing dari laring . Tabung trakea yang optimal
pada saat itu menyebabkan sedikit kerusakan pada trakea dan “selaput lendir”. [6]
Posisi terbaik untuk tracheostomy adalah dan masih merupakan salah satu yang memaksa leher
menjadi yang terbesar. Biasanya, pasien diletakkan di punggungnya di atas meja dengan bantal yang
diletakkan di bawah pundaknya untuk menopangnya. Lengan-lengan itu ditahan untuk memastikan
bahwa mereka tidak akan menghalangi. [6] Alat dan teknik yang digunakan saat ini di tracheotomy
telah datang jauh. Tabung tracheotomy yang ditempatkan ke dalam insisi melalui pipa tenggorokan
datang dalam berbagai ukuran, sehingga memungkinkan lebih nyaman dan kemampuan untuk
mengeluarkan tabung masuk dan keluar dari tenggorokan tanpa mengganggu dukungan dari mesin
pernapasan. Dalam anestesi umum dunia saat ini digunakan saat melakukan operasi ini, yang
membuatnya lebih dapat ditolerir untuk pasien. Katup tabung trakeostomi khusus (seperti katup
Passy-Muir [8]) telah dibuat untuk membantu orang-orang dalam pembicaraan mereka. Pasien dapat
menghirup melalui tabung unidireksional. Setelah kedaluwarsa, tekanan menyebabkan katup
menutup, mengarahkan udara di sekitar tabung, melewati pita suara, menghasilkan suara. [9]
Perbaikan yang signifikan untuk instrumen bedah untuk tracheostomy termasuk tabung hisap
trakeostomi langsung yang ditemukan oleh Josephine G. Fountain (RN); dia diberikan paten no.
3039469 pada tahun 1962 untuk tabung hisap trakeostomi langsung, yang memperbaiki cara lendir
dapat dibersihkan dari trakea dan meningkatkan pernapasan dan kenyamanan pasien. [10]
Trakeostomi perkutan
Sementara ada beberapa awal palsu, teknik trakeostomi perkutan yang pertama diterima secara luas
dijelaskan oleh Pat Ciaglia, seorang ahli bedah New York, pada tahun 1985. Teknik ini melibatkan
serangkaian dilatasi berurutan menggunakan satu set tujuh dilator dengan ukuran yang semakin
besar. [11 ] Teknik yang banyak digunakan selanjutnya dikembangkan pada tahun 1989 oleh Bill
Griggs, seorang spesialis perawatan intensif Australia. Teknik ini melibatkan penggunaan pasangan
forsep yang dimodifikasi secara khusus dengan lubang pusat yang memungkinkan mereka untuk
melewati sebuah guidewire yang memungkinkan kinerja pelebaran utama dalam satu langkah. [12]
Sejak itu sejumlah teknik lain telah dijelaskan. Pada tahun 1995, Fantoni mengembangkan pendekatan
translaringeal trakeostomi perkutan yang melibatkan melewati kawat pemandu melalui laring dan
over railroading tabung trakeostomi dengan struktur berbentuk kerucut. Ini juga dikenal sebagai
prosedur masuk dan keluar. Varian dari teknik Ciaglia asli, menggunakan dilator meruncing tunggal
yang dikenal sebagai "badak biru", adalah teknik yang paling umum digunakan dan sebagian besar
telah diambil alih dari teknik multiple dilator awal. Ambesh SP (2005) memperkenalkan kit T-Trach (T-
Dagger) yang berisi dilator berbentuk T dengan poros elips. Poros dilator ditandai dengan panjangnya
sesuai dengan ukuran tabung trakeostomi yang akan diperkenalkan dan memiliki sejumlah lubang. Ini
dilator berbentuk T memberikan pegangan yang lebih baik selama pengantarnya dan batang elips
membentuk stoma trakea yang dikalibrasi antara dua cincin trakea dan meminimalkan fraktur cincin
trakea. [13] Teknik Griggs dan Ciaglia Blue Rhino adalah dua teknik utama dalam penggunaan saat ini.
Sejumlah studi perbandingan telah dilakukan antara dua teknik ini tanpa perbedaan yang jelas muncul
[14]
Metode tracheostomy TLT Fantoni translaringeal
Trakeostomi translaryngeal adalah teknik perkutan yang dicirikan oleh prosedur eksklusif untuk
melakukan stoma. Kerucut dari bahan plastik lunak, dilas ke kanula yang fleksibel, dilewatkan ke
trakea melalui glotis, dan kemudian diekstraksi di luar leher melalui lapisan pretracheal. Arah manuver
dilational ini berasal dari bagian dalam lumen trakea ke bagian luar leher (In / Out) dan karena itu
benar-benar berlawanan dengan Out / In dari trakeostomi perkutan tradisional lainnya. Kerucut
kemudian dipisahkan dari kanula, yang menghasilkannya diposisikan di trakea. Metode ini
memastikan banyak keuntungan, dua di antaranya memiliki kepentingan khusus: penghapusan risiko
perforasi dinding posterior dan pengurangan trauma lokal ke tingkat yang tidak mungkin diturunkan
lebih lanjut. Penggunaan kateter ventilasi selama waktu prosedur memungkinkan kontrol penuh dari
jalan napas dan untuk memperpanjang indikasi teknik untuk pasien dengan kegagalan pernafasan
yang parah.
Komplikasi
Sebuah penelitian Spanyol tahun 2000 trakeostomi perkutan samping tempat tidur melaporkan
tingkat komplikasi keseluruhan 10-15% dan mortalitas prosedural 0%, [15] yang sebanding dengan
yang dari seri lain yang dilaporkan dalam literatur dari Belanda [16] [17] dan Amerika Serikat. [18] [19]
Sebuah studi kadaver Amerika pada 2003 mengidentifikasi beberapa fraktur cincin trakea dengan
teknik Ciaglia Blue Rhino sebagai komplikasi yang terjadi pada 100% dari serangkaian kasus kecil
mereka. [20] Studi komparatif di atas juga mengidentifikasi fraktur cincin pada 9 dari 30 pasien yang
hidup [14] sementara seri kecil lainnya mengidentifikasi fraktur cincin pada 5 dari 20 pasien mereka.
[21] Signifikansi jangka panjang dari fraktur cincin trakea tidak diketahui. [Rujukan?]
Tetapi komplikasi utama dari prosedur ini adalah obstruksi lubang karena akumulasi lendir yang
dihasilkan oleh flora normal pernapasan, yang pada gilirannya akan menyebabkan hipoksia dan
komplikasi lebih lanjut karena berkurangnya tingkat oksigen yang diterima oleh paru-paru. [22]
Alternatif
Ventilasi cuirass Biphasic adalah suatu bentuk ventilasi mekanis non-invasif yang dalam banyak kasus
memungkinkan pasien suatu moda alternatif dukungan pernapasan, memungkinkan pasien untuk
menghindari trakeostomi invasif dan banyak komplikasi. Meskipun metode ini belum terbukti
membantu dalam setiap kasus, metode ini terbukti menjadi alternatif yang efektif bagi banyak orang.
[Rujukan?]
Perawatan rutin
Penyedotan
Merawat tracheostomy kebanyakan termasuk penyedotan untuk mencegah oklusi dan mengganti
persediaan. Karena kurangnya penyaringan dan pelembaban oleh hidung dan mekanisme batuk yang
tidak efektif, ada penumpukan sekresi. Penyedotan hanya dilakukan bila secara klinis diperlukan
karena ada banyak potensi risiko. Risiko termasuk hipoksia dan penyedotan dibatasi hingga 10 hingga
20 detik setiap kali dan pasien mengalami hipoksigenasi tepat sebelum dan sesudah penyedotan.
Risiko juga termasuk atelectasis, atau jaringan paru-paru kolaps dari tekanan hisap yang tinggi,
sehingga tekanan dibatasi hingga 80-120 mm Hg. Risiko juga termasuk kerusakan jaringan. Kateter
suction dimasukkan tidak lebih dari 1 cm melewati panjang tabung untuk menghindari kontak dengan
jaringan trakea. Penyedotan hanya dilakukan saat menarik kateter setidaknya 1/2 inci. Risiko juga
termasuk infeksi
Sejarah
Trakeostomi dari sebelum abad ke-20
Yunani kuno
Trakeostomi pertama kali digambarkan pada artefak Mesir pada 3600 SM. [23] Hippocrates mengutuk
praktik tracheostomy sebagai menimbulkan risiko kerusakan pada arteri karotid. Peringatan terhadap
kemungkinan kematian akibat laserasi tak sengaja dari arteri karotis selama tracheostomy, ia malah
menganjurkan praktik intubasi trakea. [7]
Meskipun kekhawatiran Hippocrates, diyakini bahwa tracheostomy awal dilakukan oleh Asclepiades
of Bithynia, yang tinggal di Roma sekitar 100 SM. Galen dan Aretaeus, keduanya tinggal di Roma pada
abad ke-2, kredit Asclepiades sebagai dokter pertama yang melakukan tracheostomy non-darurat.
Antyllus, dokter Romawi lainnya pada abad ke-2, mendukung trakeostomi ketika mengobati penyakit
mulut. Dia menyempurnakan teknik untuk lebih mirip dengan yang digunakan di zaman modern,
merekomendasikan bahwa sayatan melintang dibuat antara cincin trakea ketiga dan keempat untuk
pengobatan obstruksi jalan napas yang mengancam jiwa. [7]
Dunia Islam Abad Pertengahan
Pada tahun 1000, Abu al-Qasim al-Zahrawi (936–1013), seorang Arab yang tinggal di Spanyol Arab,
menerbitkan 30 volume Kitab al-Tasrif, karya ilustrasi pertama tentang operasi. Dia tidak pernah
melakukan tracheostomy, tetapi dia memperlakukan seorang gadis budak yang telah memotong
tenggorokannya sendiri dalam upaya bunuh diri. Al-Zahrawi (dikenal orang Eropa sebagai Albucasis)
menjahit luka dan gadis itu pulih, dengan demikian membuktikan bahwa sayatan di laring dapat
menyembuhkan. Sekitar 1020, Avicenna (980–1037) menggambarkan intubasi trakea di The Canon of
Medicine untuk memfasilitasi pernapasan. [24] Deskripsi pertama yang benar dari operasi
tracheostomi untuk pengobatan asfiksia dijelaskan oleh Ibnu Zuhr (1091-1161) pada abad ke-12.
Menurut Mostafa Shehata, Ibn Zuhr (juga dikenal sebagai Avenzoar) berhasil mempraktekkan
prosedur tracheostomy pada seekor kambing, membenarkan persetujuan Galen atas operasi
tersebut. [25]
Abad 16 - 18
Renaisans Eropa membawa serta kemajuan signifikan dalam semua bidang keilmuan, khususnya
pembedahan. Peningkatan pengetahuan anatomi merupakan faktor utama dalam perkembangan ini.
Ahli bedah menjadi semakin terbuka untuk operasi eksperimental pada trakea. Selama periode ini,
banyak ahli bedah berusaha melakukan tracheotomies, karena berbagai alasan dan dengan berbagai
metode. Banyak saran yang diajukan, tetapi hanya sedikit kemajuan yang dibuat untuk membuat
prosedur lebih berhasil. Trakeostomi tetap merupakan operasi berbahaya dengan tingkat
keberhasilan yang sangat rendah, [dihitung] dan banyak ahli bedah masih menganggap tracheostomy
sebagai prosedur yang tidak berguna dan berbahaya. Tingkat kematian yang tinggi [dihitung] untuk
operasi ini, yang belum membaik, mendukung posisi mereka.
Dari periode 1500 hingga 1832 hanya ada 28 laporan trakeostomi yang diketahui. [26] Pada tahun
1543, Andreas Vesalius (1514–1564) menulis bahwa intubasi trakea dan pernapasan buatan
berikutnya dapat menyelamatkan jiwa. Antonio Musa Brassavola (1490-1554) dari Ferrara merawat
seorang pasien yang menderita abses peritonsillar oleh tracheostomy setelah pasien telah ditolak oleh
ahli bedah tukang cukur. Pasien rupanya membuat pemulihan lengkap, dan Brassavola menerbitkan
akunnya pada tahun 1546. Operasi ini telah diidentifikasi sebagai trakeostomi pertama yang berhasil
dicatat, meskipun banyak referensi kuno ke trakea dan kemungkinan pembukaannya. [26] Ambroise
Paré (1510–1590) mendeskripsikan jahitan laserasi trakea pada pertengahan abad ke-16. Satu pasien
selamat meski ada cedera serong pada vena jugularis interna. Luka berkelanjutan lain ke trakea dan
esofagus dan mati.
Hieronymus Fabricius
Menjelang akhir abad ke-16, ahli anatomi dan ahli bedah Hieronymus Fabricius (1533–1619)
menggambarkan teknik yang berguna untuk tracheostomy dalam tulisan-tulisannya, meskipun ia
sebenarnya tidak pernah melakukan operasi itu sendiri. Dia menyarankan menggunakan sayatan
vertikal dan yang pertama memperkenalkan ide tabung trakeostomi. Ini adalah kanula pendek dan
lurus yang menyatukan sayap untuk mencegah tabung masuk terlalu jauh ke dalam trakea. Dia
merekomendasikan operasi hanya sebagai upaya terakhir, untuk digunakan dalam kasus obstruksi
jalan napas oleh benda asing atau sekresi. Deskripsi Fabricius tentang prosedur tracheostomy mirip
dengan yang digunakan saat ini. Julius Casserius (1561–1616) menggantikan Fabricius sebagai
profesor anatomi di Universitas Padua dan menerbitkan tulisan-tulisannya sendiri mengenai teknik
dan peralatan untuk tracheostomy. Casserius merekomendasikan menggunakan tabung perak
melengkung dengan beberapa lubang di dalamnya. Marco Aurelio Severino (1580–1656), ahli bedah
dan ahli anatomi yang ahli, melakukan beberapa trakeostomi yang sukses selama epidemi difteri di
Naples pada tahun 1610, menggunakan teknik sayatan vertikal yang direkomendasikan oleh Fabricius.
Dia juga mengembangkan versi trocar-nya sendiri. [27]
Pada 1620, ahli bedah Prancis Nicholas Habicot (1550–1624), ahli bedah Duke of Nemours dan ahli
anatomi, menerbitkan laporan empat "bronkotomi" yang sukses yang telah dilakukannya. [28] Salah
satunya adalah kasus pertama yang tercatat dari tracheostomy untuk menghilangkan benda asing,
dalam hal ini bekuan darah di laring korban penikaman. Dia juga menggambarkan tracheostomy
pertama yang dilakukan pada pasien pediatrik. Seorang bocah lelaki berusia 14 tahun menelan sebuah
tas berisi 9 koin emas dalam upaya untuk mencegah pencuriannya oleh seorang tukang jalan. Benda
itu menjadi tersangkut di kerongkongannya, menghalangi trakeanya. Habicot menyarankan bahwa
operasi mungkin juga efektif untuk pasien yang menderita radang laring. Dia mengembangkan
peralatan untuk prosedur bedah ini yang menunjukkan kesamaan dengan desain modern (kecuali
untuk penggunaan kanula tabung tunggal).
Sanctorius (1561–1636) diyakini sebagai yang pertama menggunakan trocar dalam operasi, dan dia
menyarankan untuk meninggalkan cannula selama beberapa hari setelah operasi. [29] Perangkat
trakeostomi awal diilustrasikan dalam Habicot's Question Chirurgicale [28] dan Julius Casserius
'posthumous Tabulae anatomicae pada 1627. [30] Thomas Fienus (1567–1631), Profesor Kedokteran
di Universitas Louvain, adalah yang pertama menggunakan kata "tracheostomy" pada 1649, tetapi
istilah ini tidak umum digunakan hingga seabad kemudian. [31] Georg Detharding (1671–1747),
profesor anatomi di Universitas Rostock, merawat korban yang tenggelam dengan trakeostomi pada
tahun 1714. [32] [33] [34]
abad ke-19
Pada 1820-an, tracheostomy mulai diakui sebagai cara yang sah untuk mengobati obstruksi jalan
napas yang parah. Pada tahun 1832, dokter Prancis, Pierre Bretonneau, menggunakannya sebagai
upaya terakhir untuk mengobati kasus difteri. [35] Pada 1852, mahasiswa Bretonneau, Armand
Trousseau melaporkan serangkaian 169 tracheotomi (158 di antaranya untuk croup, dan 11 untuk
"penyakit kronis laring") [36] Pada tahun 1858, John Snow adalah yang pertama melaporkan
tracheostomy dan kanulasi trakea untuk pemberian anestesi kloroform pada hewan model. [37] Pada
tahun 1871, ahli bedah Jerman Friedrich Trendelenburg (1844–1924) menerbitkan sebuah makalah
yang menjelaskan trakeostomi manusia pertama yang berhasil elektif yang akan dilakukan untuk
tujuan pemberian anestesi umum. [38] Pada tahun 1880, ahli bedah Skotlandia William Macewen
(1848–1924) melaporkan penggunaan intubasi orotrakeal sebagai alternatif untuk tracheostomy
untuk memungkinkan pasien dengan edema glotis untuk bernapas, serta dalam pengaturan anestesi
umum dengan kloroform. [39] [40] Akhirnya, pada tahun 1880, buku Morrell Mackenzie membahas
gejala-gejala yang menunjukkan tracheostomy dan ketika operasi benar-benar diperlukan. [7]
abad ke-20
Pada awal abad ke-20, dokter mulai menggunakan tracheostomy dalam pengobatan pasien yang
menderita polio paralisis paralitik yang memerlukan ventilasi mekanis. Namun, ahli bedah terus
memperdebatkan berbagai aspek trakeostomi hingga abad ke-20. Banyak teknik yang dijelaskan dan
digunakan, bersama dengan berbagai instrumen bedah dan tabung trakea. Ahli bedah sepertinya tidak
dapat mencapai konsensus tentang di mana atau bagaimana insisi trakea harus dibuat, dengan alasan
apakah "tracheostomy tinggi" atau "tracheostomy rendah" lebih bermanfaat. Teknik tracheostomy
bedah yang digunakan saat ini dijelaskan pada tahun 1909 oleh Chevalier Jackson dari Pittsburgh,
Pennsylvania. Jackson menekankan pentingnya perawatan pasca operasi, yang secara dramatis
mengurangi tingkat kematian. Pada 1965, anatomi pembedahan sepenuhnya dipahami, antibiotik
tersedia secara luas dan berguna untuk mengobati infeksi pasca operasi, dan komplikasi besar lainnya
juga menjadi lebih mudah ditangani.
References
1.
Molnar, Heather. "Types of Tracheostomy Tubes".

Romaine F. Johnson (6 March 2003). "Adult Tracheostomy". Houston, Texas: Department of
Otolaryngology–Head and Neck Surgery, Baylor College of Medicine. Archived from the original on 17
May 2008.
Jonathan P Lindman; Charles E Morgan (7 June 2010). "Tracheostomy". WebMD.
Eberhardt, Lars Karl (2008). "Dilatational Tracheostomy on an Intensive Care Unit".
Taylor, C. R., Lillis, C., LeMone, P., Lynn, P. (2011) Fundamentals of nursing: The art and science
of nursing care. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, page 1382-1383, 1404.
Wharton, Henry R. (January 1897). "Minor Surgery and Bandaging". American Journal of the
Medical Sciences. 113 (1): 104–106. doi:10.1097/00000441-189701000-00008. PMC 1430766  .
Alfio Ferlito; Alessandra Rinaldo; Ashok R. Shaha; Patrick J. Bradley (December 2003).
"Percutaneous Tracheotomy". Acta Otolaryngologica. 123 (9): 1008–1012.
doi:10.1080/00016480310000485. PMID 14710900.
Passy, Victor; Baydur, A.; Prentice, W.; Darnell-Neal, R. (June 1993). "Passy-muir® tracheostomy
speaking valve on ventilator-dependent patients". Laryngoscope. 103 (6): 653–658.
doi:10.1288/00005537-199306000-00013. PMID 8502098.
James H. Cullen (1 June 1963). "An Evaluation of Tracheostomy in Pulmonary Emphysema". Annals
of Internal Medicine. 58 (6): 953–960. doi:10.7326/0003-4819-58-6-953. PMID 14024192.
US patent 3039469
Ciaglia P, Firsching R, Syniec C (June 1985). "Elective percutaneous dilatational tracheostomy. A

new simple bedside procedure; preliminary report". Chest. 87 (6): 715–9. doi:10.1378/chest.87.6.715.
PMID 3996056.
Griggs WM, Worthley LI, Gilligan JE, Thomas PD, Myburg JA (June 1990). "A simple percutaneous
tracheostomy technique". Surgery, Gynecology & Obstetrics. 170 (6): 543–5. PMID 2343371.
Ambesh SP, Tripathi M, Pandey CK, Pant KC, Singh PK (July 2005). "Clinical evaluation of the 'T-
Dagger': a new bedside percutaneous dilational tracheostomy device". Anaesthesia. 60 (7): 708–11.
doi:10.1111/j.1365-2044.2005.04236.x. PMID 15960723.
Ambesh SP, Pandey CK, Srivastava S, Agarwal A, Singh DK (December 2002). "Percutaneous
tracheostomy with single dilatation technique: a prospective, randomized comparison of Ciaglia blue
rhino versus Griggs' guidewire dilating forceps". Anesthesia and Analgesia. 95 (6): 1739–45, table of
contents. doi:10.1097/00000539-200212000-00050. PMID 12456450.
Añón JM, Gómez V, Escuela MP, et al. (2000). "Percutaneous tracheostomy: comparison of Ciaglia
and Griggs techniques". Critical Care. 4 (2): 124–8. doi:10.1186/cc667. PMC 29040  . PMID 11056749.
van Heurn LW, van Geffen GJ, Brink PR (July 1996). "Clinical experience with percutaneous
dilatational tracheostomy: report of 150 cases". The European Journal of Surgery. 162 (7): 531–5.
PMID 8874159.
Polderman KH, Spijkstra JJ, de Bree R, et al. (May 2003). "Percutaneous dilatational tracheostomy
in the ICU: optimal organization, low complication rates, and description of a new complication".
Chest. 123 (5): 1595–602. doi:10.1378/chest.123.5.1595. PMID 12740279.
Hill BB, Zweng TN, Maley RH, Charash WE, Toursarkissian B, Kearney PA (August 1996).
"Percutaneous dilational tracheostomy: report of 356 cases". The Journal of Trauma. 41 (2): 238–43;
discussion 243–4. doi:10.1097/00005373-199608000-00007. PMID 8760530.
Powell DM, Price PD, Forrest LA (February 1998). "Review of percutaneous tracheostomy". The
Laryngoscope. 108 (2): 170–7. doi:10.1097/00005537-199802000-00004. PMID 9473064.
Hotchkiss KS, McCaffrey JC (January 2003). "Laryngotracheal injury after percutaneous dilational
tracheostomy in cadaver specimens". The Laryngoscope. 113 (1): 16–20. doi:10.1097/00005537-
200301000-00003. PMID 12514375.
Byhahn C, Lischke V, Halbig S, Scheifler G, Westphal K (March 2000). "Ciaglia Blue Rhino: Ein
weiterentwickeltes Verfahren der perkutanen Dilatationstracheotomie" [Ciaglia blue rhino: a modified
technique for percutaneous dilatation tracheostomy. Technique and early clinical results]. Der
Anaesthesist (in German). 49 (3): 202–6. doi:10.1007/s001010050815. PMID 10788989.
university of Jordan. Faculty of medicine, department of anesthesia.
Steven E. Sittig; James E. Pringnitz (February 2001). "Tracheostomy: evolution of an airway" (PDF).
AARC Times: 48–51.
Patricia Skinner (2008). "Unani-tibbi". In Laurie J. Fundukian. The Gale Encyclopedia of Alternative
Medicine (3rd ed.). Farmington Hills, Michigan: Gale Cengage. ISBN 978-1-4144-4872-5.
Mostafa Shehata (April 2003). "The Ear, Nose and Throat in Islamic Medicine" (PDF). Journal of
the International Society for the History of Islamic Medicine. 2 (3): 2–5. ISSN 1303-667X.
Goodall, E.W. (1934). "The story of tracheostomy". British Journal of Children's Diseases. 31: 167–
76, 253–72.
Armytage WHG (1960). "Nova et Vetera". British Medical Journal. 1 (5179): 1129–1130.
doi:10.1136/bmj.1.5179.1129. PMC 1966956  .
Nicholas Habicot (1620). Question chirurgicale par laquelle il est démonstré que le Chirurgien doit
assurément practiquer l'operation de la Bronchotomie, vulgairement dicte Laryngotomie, ou
perforation de la fluste ou du polmon (in French). Paris: Corrozet. p. 108.
Sanctorii Sanctorii (1646). Sanctorii Sanctorii Commentaria in primum fen, primi libri canonis
Avicennæ (in Latin). Venetiis: Apud Marcum Antonium Brogiollum. p. 1120. OL 15197097M.
Julius Casserius (Giulio Casserio) and Daniel Bucretius (1632). Tabulae anatomicae LXXIIX ... Daniel
Bucretius ... XX. que deerant supplevit & omnium explicationes addidit (in Latin). Francofurti: Impensis
& coelo Matthaei Meriani.[permanent dead link]
Cawthorne T, Hewlett AB, Ranger D (1959). "Discussion: Tracheostomy To-Day". Proceedings of

the Royal Society of Medicine. 52 (6): 403–405. PMC 1871130  . PMID 13667911.
Georges Detharding (1745). "De methodo subveniendi submersis per laryngotomiam (1714)". In
Von Ernst Ludwig Rathlef; Gabriel Wilhelm Goetten; Johann Christoph Strodtmann. Geschichte
jetzlebender Gelehrten, als eine Fortsetzung des Jetzlebenden. Zelle: Berlegts Joachim Undreas Deek.
p. 20.
Price JL (1962). "THE EVOLUTION OF BREATHING MACHINES". Medical History. 6 (1): 67–72.
doi:10.1017/s0025727300026867. PMC 1034674  . PMID 14488739.
Wischhusen HG, Schumacher GH (1977). "Curriculum vitae des Rostocker Professors für Anatomie,
Botanik und der höheren Mathematik" [Curriculum vitae of the professor of anatomy, botany and
higher mathematics Georg Detharding (1671–1747) at the University of Rostock]. Anatomischer
Anzeiger (in German). 142 (1–2): 133–40. PMID 339777.
Armand Trousseau (1833). "Mémoire sur un cas de tracheotomie pratiquée dans la période
extrème de croup". Journal des connaissances médico-chirurgicales. 1 (5): 41.
Armand Trousseau (1852). "Nouvelles recherches sur la trachéotomie pratiquée dans la période
extrême du croup". In Jean Lequime and J. de Biefve. Annales de médecine belge et étrangère. Brussels:
Imprimerie et Librairie Société Encyclographiques des Sciences Médicales. pp. 279–288.
Snow, J (1858). "Fatal cases of inhalation of chloroform, Treatment of suspended animation from
chloroform". In Richardson, BW. On chloroform and other anaesthetics: their action and
administration. London: John Churchill. pp. 120–200, 251–62.
Trendelenburg, F (1871). "Beiträge zu den Operationen an den Luftwegen" [Contributions to

airways surgery]. Archiv für Klinische Chirurgie (in German). 12: 112–33.
Macewen, W (1880). "General Observations on the Introduction of Tracheal Tubes by the Mouth,
Instead of Performing Tracheotomy or Laryngotomy". British Medical Journal. 2 (1021): 122–4.
doi:10.1136/bmj.2.1021.122. PMC 2241154  . PMID 20749630.
40. Macewen, W (1880). "Clinical Observations on the Introduction of Tracheal Tubes by the
Mouth, Instead of Performing Tracheotomy or Laryngotomy". British Medical Journal. 2
(1022): 163–5. doi:10.1136/bmj.2.1022.163. PMC 2241109  . PMID 20749636.
Saluran napas Oropharyngeal

dari Wikipedia, ensiklopedia gratis
Lompat ke navigasi
Lompat ke pencarian
Saluran napas Oropharyngeal
One-piece Guedel Airways.jpg
Saluran udara Guedel
ICD-9-CM 96,02
Saluran napas orofaringeal (juga dikenal sebagai jalan nafas oral, OPA atau jalan napas pola Guedel)
adalah alat medis yang disebut saluran udara tambahan yang digunakan untuk mempertahankan atau
membuka jalan napas pasien. Hal ini dilakukan dengan mencegah lidah menutupi epiglotis, yang dapat
mencegah orang dari bernapas. Ketika seseorang menjadi tidak sadar, otot-otot di rahang mereka
rileks dan membiarkan lidah menghalangi jalan napas. [1]
Isi
1 Riwayat dan penggunaan
2 Penyisipan
3 Penggunaan
4 Risiko utama penggunaan
5 Lihat juga
6 Referensi
7 tautan Eksternal
Sejarah dan penggunaan
Saluran napas orofaring dirancang oleh Arthur Guedel. [2]
Saluran napas Oropharyngeal datang dalam berbagai ukuran, dari bayi hingga dewasa, dan digunakan
secara umum dalam perawatan darurat pra-rumah sakit dan untuk anestesi pasca nafas pasca operasi
jalan napas pendek atau ketika metode manual tidak memadai untuk mempertahankan saluran udara
terbuka. Peralatan ini digunakan oleh responden pertama yang bersertifikat, teknisi medis darurat,
paramedis dan profesional kesehatan lainnya ketika intubasi trakea tidak tersedia, tidak dianjurkan
atau masalahnya adalah durasi jangka pendek.
Saluran napas orofaring diindikasikan hanya pada orang yang tidak sadar, karena kemungkinan
perangkat akan menstimulasi reflek muntah pada orang yang sadar atau setengah sadar. Ini bisa
menyebabkan muntah dan berpotensi menyebabkan saluran udara yang terhambat. Saluran nafas
nasofaring sebagian besar digunakan sebagai gantinya karena tidak merangsang refleks muntah.
Secara umum, saluran napas oropharyngeal harus berukuran dan dimasukkan dengan benar untuk
memaksimalkan efektivitas dan meminimalkan kemungkinan komplikasi, seperti trauma mulut.
Insersi
Saluran udara OP dalam berbagai ukuran
Ukuran OPA yang benar dipilih dengan mengukur dari gigi seri pertama ke sudut rahang. Saluran napas
kemudian dimasukkan ke dalam mulut orang itu secara terbalik. Setelah kontak dibuat dengan bagian
belakang tenggorokan, jalan napas diputar 180 derajat, memungkinkan untuk penyisipan mudah, dan
memastikan bahwa lidah aman. Metode alternatif untuk penyisipan, metode yang direkomendasikan
untuk penggunaan OPA pada anak-anak dan bayi, melibatkan memegang lidah ke depan dengan
penekan lidah dan memasukkan sisi kanan jalan napas ke atas. [1]
Alat ini dilepas ketika orang tersebut kembali menelan refleks dan dapat melindungi saluran napasnya
sendiri, atau diganti dengan jalan napas lanjut. Ini dihapus hanya dengan menariknya tanpa rotasi. [1]
Pemakaian
Penggunaan OPA tidak menghilangkan kebutuhan untuk posisi pemulihan dan penilaian berkelanjutan
dari jalan napas dan tidak mencegah obstruksi oleh cairan (darah, air liur, makanan, cairan
serebrospinal) atau penutupan glotis. Namun, dapat memfasilitasi ventilasi selama CPR
(cardiopulmonary resuscitation) dan untuk orang dengan lidah besar.
Risiko utama penggunaan
Risiko utama penggunaannya adalah: [3]
jika orang tersebut memiliki reflek muntah, mereka mungkin muntah

ketika terlalu besar, dapat menutup glotis dan menutup jalan napas
ukuran yang tidak tepat dapat menyebabkan perdarahan di saluran napas
References
1.
Ed Dickinson; Dan Limmer; O'Keefe, Michael F.; Grant, Harvey D.; Bob Murray (2008). Emergency
Care (11th Edition). Englewood Cliffs, N.J: Prentice Hall. pp. 157–9. ISBN 0-13-500524-8.
Guedel A. E. J. Am. Med. Assoc. 1933, 100, 1862 (reprinted in “Classical File”, Survey of
Anesthesiology 1966,10, 515)
http://www.northcoastems.com/policies/6028.html NORTH COAST EMERGENCY MEDICAL

SERVICES
Saluran nafas nasofaring

Lompat ke navigasi
Lompat ke pencarian
Saluran nafas nasofaring
Wendltubus.jpg
Saluran nafas nasofaring.
ICD-9-CM 96,01
Dalam pengobatan, nasopharyngeal airway, juga dikenal sebagai NPA, nasal trumpet (karena
ujungnya yang melebar), atau selang hidung, adalah jenis saluran udara tambahan, adalah tabung
yang dirancang untuk dimasukkan ke dalam lorong hidung untuk mengamankan jalan napas terbuka.
Ketika seorang pasien menjadi tidak sadar, otot-otot di rahang biasanya rileks dan dapat
memungkinkan lidah meluncur kembali dan menghalangi jalan napas. [1] Ini membuat manajemen
saluran napas diperlukan, dan NPA adalah salah satu alat yang tersedia. Tujuan dari ujung yang
menyala adalah untuk mencegah perangkat hilang di dalam hidung pasien.
Isi
1 Ukuran
2 Indikasi dan kontraindikasi
3 Penyisipan
4 Referensi
Ukuran
Seperti kateter lainnya, NPA diukur menggunakan skala kateter Prancis, tetapi ukuran biasanya juga
dikutip dalam milimeter. [2] [3] Ukuran yang umum termasuk: 6.5 mm / 28FR, 7.0 mm / 30FR, 7.5 mm
/ 32FR, 8.0 mm / 34FR, dan 8.5 mm / 36FR. [4]
Indikasi dan kontraindikasi
Alat-alat ini digunakan oleh para profesional perawatan darurat seperti EMT dan paramedis dalam
situasi di mana bentuk buatan pemeliharaan saluran napas diperlukan, tetapi intubasi trakea tidak
mungkin, tidak disarankan, atau di luar lingkup latihan praktisi. NPA sering digunakan pada pasien
yang sadar di mana saluran udara orofaringeal akan memicu reflek muntah. [5] [6]
Insersi
Ukuran saluran napas yang benar dipilih dengan mengukur perangkat pada pasien: perangkat harus
mencapai dari lubang hidung pasien ke daun telinga atau sudut rahang. [7] Bagian luar tabung dilumasi
dengan pelumas berbasis air sehingga lebih mudah masuk ke hidung. [4] Perangkat dimasukkan
sampai ujung yang menyala bersandar di lubang hidung
References
1.
James R. Sills (16 March 2015). The Comprehensive Respiratory Therapist Exam Review - E-Book:
Entry and Advanced Levels. Elsevier Health Sciences. pp. 336–. ISBN 978-0-323-24188-5.
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS); Nancy L. Caroline (15 August 2017). Nancy
Caroline’s Emergency Care in the Streets. Jones & Bartlett Learning. pp. 801–. ISBN 978-1-284-10488-
2.
Mick J. Sanders; Lawrence M. Lewis; Kim D. McKenna; Gary Quick (2012). Mosby's Paramedic
Textbook. Jones & Bartlett Publishers. pp. 436–. ISBN 978-0-323-07275-5.
Michael Smith; Mike Smith; American Academy of Orthopaedic Surgeons (April 2006). ACLS for
EMT-Basics. Jones & Bartlett Learning. pp. 17–. ISBN 978-0-7637-4395-6.
CHURCHIL LIVINGSTONE ELSEVIER (23 April 2012). Textbook of Paediatric Emergency Medicine,
2nd Ed. Bukupedia. pp. 476–. ISBN 978-0-7020-3368-1.
Rachel K. Thomas; Elize Richards; Cathy Taylor (27 April 2015). Practical Medical Procedures at a
Glance. John Wiley & Sons. pp. 59–. ISBN 978-1-118-63285-7.
Daniel Limmer and Michael F. O'Keefe. 2005. Emergency Care 10th ed. Edward T. Dickinson, Ed.
Pearson, Prentice Hall. Upper Saddle River, New Jersey. Page 147
Masker katup kantong

Lompat ke navigasi
Lompat ke pencarian
Masker katup kantong
Ventilasi Ballon 1.jpg
Resuscitator BVM sekali pakai
Acronym BVM
Sinonim Ambu bag, resuscitator manual, tas self-inflating
Penemu (s) Holger Hesse, Henning Ruben
Tanggal penemuan 1953
Produsen Ambu
Masker katup kantong, disingkat BVM dan kadang-kadang dikenal dengan nama tas Ambu atau secara
umum sebagai resusitasi manual atau "kantong self-inflating", adalah perangkat genggam yang biasa
digunakan untuk menyediakan ventilasi tekanan positif bagi pasien yang tidak bernapas. atau tidak
bernafas secara memadai. Perangkat ini merupakan bagian yang diperlukan dari alat resusitasi bagi
para profesional terlatih di luar rumah sakit (seperti awak ambulans) dan juga sering digunakan di
rumah sakit sebagai bagian dari peralatan standar yang ditemukan pada kereta dorong, di ruang gawat
darurat atau perawatan kritis lainnya. pengaturan. Menggarisbawahi frekuensi dan keunggulan
penggunaan BVM di Amerika Serikat, American Heart Association (AHA) Pedoman untuk Resusitasi
Jantung dan Perawatan Jantung Darurat merekomendasikan bahwa "semua penyedia layanan
kesehatan harus terbiasa dengan penggunaan perangkat tas-topeng." [1 Resusitasi manual juga
digunakan di dalam rumah sakit untuk ventilasi sementara pasien yang bergantung pada ventilator
mekanik ketika ventilator mekanik perlu diperiksa untuk kemungkinan malfungsi, atau ketika pasien
yang tergantung ventilator diangkut di rumah sakit. Dua jenis utama dari resusitasi manual ada; satu
versi pengisian sendiri dengan udara, meskipun oksigen tambahan (O2) dapat ditambahkan tetapi
tidak diperlukan untuk perangkat berfungsi. Tipe utama lain dari resuscitator manual (flow-inflation)
sangat digunakan dalam aplikasi non-darurat di ruang operasi untuk ventilasi pasien selama induksi
anestesi dan pemulihan.
Penggunaan resuscitators manual untuk ventilasi pasien sering disebut "mengantongi" pasien [2] dan
secara teratur diperlukan dalam keadaan darurat medis ketika pernapasan pasien tidak mencukupi
(kegagalan pernafasan) atau telah berhenti sepenuhnya (pernafasan pernapasan). Penggunaan
resuscitator manual memaksa-makan udara atau oksigen ke paru-paru untuk mengembang mereka di
bawah tekanan, sehingga merupakan sarana untuk memberikan ventilasi tekanan positif secara
manual. Ini digunakan oleh penyelamat profesional dalam preferensi untuk ventilasi mulut ke mulut,
baik secara langsung atau melalui tambahan seperti topeng saku.
Isi
1 Sejarah
2 Komponen standar
2.1 Mask
2.2 Tas dan katup
3 Metode operasi
4 Komplikasi
4,1 Inframerah / aspirasi paru-paru
4.2 Cedera paru dan emboli udara
5 Risiko kesehatan masyarakat dari komplikasi resuscitator manual
5.1 Prevalensi penggunaan resuscitator manual
5.2 Ketidakmampuan penyedia profesional untuk menggunakan resusitasi manual dalam
pedoman keselamatan yang ditetapkan
5.3. Panduan ketidakpatuhan karena tingkat berlebihan dibandingkan dengan inflasi paru yang
berlebihan
6 Komponen / fitur tambahan
6.1 Filter
6.2 Tekanan ekspirasi akhir positif
6,3 pengiriman obat
6.4 port tekanan udara
6.5 Katup pelepas tekanan
6.6 Fitur penyimpanan perangkat
7 alternatif resuscitator manual
8 Jenis resusitasi manual
9 Lihat juga
10 Referensi
11 tautan eksternal
Sejarah
Konsep bag-valve mask dikembangkan pada tahun 1953 oleh insinyur Jerman Holger Hesse dan
mitranya, ahli anestesi Denmark, Henning Ruben, setelah pekerjaan awal mereka pada pompa isap.
[3] Kemudian perusahaan Hesse diubah namanya menjadi Ambu, yang telah memproduksi dan
memasarkan perangkat ini sejak akhir 1950-an. Bentuk lengkap AMBU adalah Unit Buatan Manual
Breathing. Tas Ambu® adalah resuscitator kantong self-inflating dari perusahaan Ambu, yang masih
memproduksi dan memasarkan resuscitators tas yang menggelembung sendiri.
Hari ini ada beberapa produsen resuscitators self-inflating bag. Beberapa, seperti tas Ambu asli, tahan
lama dan dimaksudkan untuk digunakan kembali (setelah dibersihkan secara menyeluruh). Lainnya
murah dan ditujukan untuk penggunaan tunggal.
Awalnya diproduksi dalam satu ukuran, sekarang BVM tersedia dalam ukuran untuk digunakan dengan
bayi, anak-anak atau orang dewasa.
Komponen standar
Topeng
Masker katup kantong. Bagian 1 adalah masker fleksibel untuk menutup wajah pasien, bagian 2
memiliki filter dan katup untuk mencegah aliran balik ke dalam kantong itu sendiri (mencegah
deprivasi pasien dan kontaminasi tas) dan bagian 3 adalah elemen tas lembut yang diperas untuk
mengeluarkan udara ke pasien
BVM terdiri dari ruang udara yang fleksibel ("tas", kira-kira sepanjang kaki), melekat pada masker
wajah melalui katup rana. Ketika masker wajah diterapkan dengan benar dan "kantong" diperas,
perangkat akan memaksa udara masuk ke paru-paru pasien; ketika tas dilepaskan, ia akan
mengembang sendiri dari ujung yang lain, menarik baik udara ambient atau aliran oksigen bertekanan
rendah yang disuplai oleh silinder yang diatur, sementara juga memungkinkan paru-paru pasien untuk
mengempis ke lingkungan ambien (bukan tas) melewati katup satu arah.
Tas dan katup
Kombinasi tas dan katup juga dapat dilekatkan ke tambahan saluran udara tambahan, bukan ke
masker. Sebagai contoh, itu dapat dilampirkan ke saluran endotrakeal atau saluran napas masker
laring. Penukar panas dan kelembaban kecil, atau pelembab / filter bakteri, dapat digunakan.
Masker bag-valve dapat digunakan tanpa melekat pada tangki oksigen untuk menyediakan "ruang
udara" (21% oksigen) untuk pasien, namun perangkat resuscitator manual juga dapat dihubungkan ke
reservoir kantong terpisah yang dapat diisi dengan oksigen murni. dari sumber oksigen terkompresi -
ini dapat meningkatkan jumlah oksigen yang dikirim ke pasien hingga hampir 100%. [4]
Masker katup-tas tersedia dalam berbagai ukuran agar sesuai dengan bayi, anak-anak, dan orang
dewasa. Ukuran masker wajah dapat terlepas dari ukuran tas; misalnya, tas berukuran anak tunggal
dapat digunakan dengan masker yang berbeda untuk beberapa ukuran wajah, atau masker pediatrik
mungkin digunakan dengan tas dewasa untuk pasien dengan wajah kecil.
Sebagian besar jenis perangkat dapat digunakan sekali pakai dan oleh karena itu sekali pakai,
sementara yang lain dirancang untuk dibersihkan dan digunakan kembali.
Metode operasi
Resusitasi manual menyebabkan gas di dalam bagian kantong tiup dipaksa dicekok ke pasien melalui
katup satu arah ketika dikompresi oleh penyelamat; gas kemudian idealnya disampaikan melalui
masker dan ke trakea pasien, bronkus dan ke paru-paru. Agar efektif, masker katup kantong harus
mengantarkan antara 500 dan 800 mililiter udara ke paru-paru pasien dewasa pria normal, tetapi jika
oksigen tambahan disediakan, 400 ml mungkin masih cukup. [2] Peras kantung setiap 5 hingga 6 detik
untuk orang dewasa atau setiap 3 detik untuk bayi atau anak memberikan tingkat pernapasan yang
adekuat (10–12 kali per menit pada orang dewasa dan 20 per menit pada anak atau bayi). [5 ]
Penyelamat profesional diajarkan untuk memastikan bahwa bagian masker dari BVM disegel dengan
benar di sekitar wajah pasien (yaitu, untuk memastikan "segel masker" yang tepat); jika tidak, tekanan
yang dibutuhkan untuk memaksa-mengembang paru-paru dilepaskan ke lingkungan. Ini sulit ketika
seorang penyelamat tunggal mencoba untuk mempertahankan segel masker wajah dengan satu
tangan sambil meremas tas dengan yang lain. Oleh karena itu, protokol umum menggunakan dua
penyelamat: satu penyelamat untuk memegang masker ke wajah pasien dengan kedua tangan dan
fokus sepenuhnya pada mempertahankan segel masker anti bocor, sementara penyelamat lainnya
meremas kantong dan berfokus pada napas (atau volume tidal) dan waktu. [6]
Sebuah tabung endotrakeal (ET) dapat disisipkan oleh praktisi tingkat lanjut dan dapat menggantikan
bagian masker dari resusitasi manual. Ini menyediakan saluran udara yang lebih aman antara
resuscitator dan pasien, karena tabung ET disegel dengan manset tiup di dalam trakea (atau batang
tenggorokan), sehingga setiap regurgitasi kurang mungkin untuk masuk ke paru-paru, dan sehingga
tekanan inflasi dipaksa hanya bisa masuk ke paru-paru dan tidak secara tidak sengaja pergi ke perut
(lihat "komplikasi" di bawah). Tabung ET juga mempertahankan jalan napas terbuka dan aman setiap
saat, bahkan selama kompresi CPR; dibandingkan ketika resusitasi manual digunakan dengan masker
ketika segel masker wajah sulit dipertahankan selama kompresi.
Komplikasi
Dalam pernapasan normal, paru-paru mengembang di bawah sedikit vakum ketika otot-otot dinding
dada dan diafragma mengembang; ini "menarik" paru-paru terbuka, menyebabkan udara masuk ke
paru-paru untuk mengembang di bawah vakum yang lembut. Namun, ketika menggunakan
resuscitator manual, seperti dengan metode lain ventilasi tekanan positif, paru-paru dipompa paksa
dengan udara bertekanan atau oksigen. Ini secara inheren mengarah pada risiko berbagai komplikasi,
banyak yang bergantung pada apakah resuscitator manual digunakan dengan masker wajah atau
tabung ET. Komplikasi berkaitan dengan over-inflating atau over-pressurizing pasien, yang dapat
menyebabkan: (1) udara untuk mengembang perut (disebut lambung insuflasi); (2) cedera paru akibat
peregangan berlebihan (disebut volutrauma); dan / atau (3) cedera paru-paru dari
over-pressurization (disebut barotrauma).

Inflasi perut / aspirasi paru-paru
Ketika masker wajah digunakan bersama dengan resusitasi manual, tujuannya adalah untuk
mengalirkan udara atau oksigen untuk mengembang paru-paru. Namun udara yang memasuki pasien
juga memiliki akses ke lambung melalui esofagus, yang dapat mengembang jika resuscitator terlalu
kencang (menyebabkan aliran udara yang terlalu cepat untuk paru-paru untuk menyerap sendiri) atau
terlalu banyak (menyebabkan udara berlebih dialihkan ke Infeksi lambung dapat menyebabkan
muntah dan aspirasi berikutnya isi perut ke paru-paru, yang telah disebut sebagai bahaya utama
ventilasi bag-valve-mask, [8] dengan satu studi yang menunjukkan efek ini adalah sulit untuk dihindari
bahkan untuk pengguna yang paling terampil dan berpengalaman, menyatakan "Ketika menggunakan
tas self-inflatable, bahkan ahli anestesi yang berpengalaman dalam penelitian kami mungkin telah
melakukan ventilasi dengan waktu inspirasi terlalu singkat dan / atau volume tidal terlalu besar, yang
mengakibatkan inflasi lambung dalam beberapa kasus. "[7] Penelitian selanjutnya menyatakan
bahwa" Inflasi lambung adalah masalah kompleks yang dapat menyebabkan regurgitasi, aspirasi asam
lambung, dan, mungkin, kematian. "Ketika inflasi lambung menyebabkan muntah sangat asam asam
lambung, pengiriman napas berikutnya dapat memaksa asam kaustik ini masuk ke paru-paru dimana
mereka menyebabkan cedera paru-paru yang mengancam jiwa atau fatal termasuk sindrom
Mendelson, pneumonia aspirasi, sindrom distres pernapasan dewasa dan “cedera paru yang mirip
dengan yang terlihat pada korban klorin. paparan gas ". [7] Terlepas dari risiko inflasi lambung
menyebabkan muntah dan regurgitasi, setidaknya dua laporan telah ditemukan menunjukkan bahwa
lambung insuflasi itu sendiri masih bermasalah secara klinis bahkan ketika muntah tidak terjadi. Dalam
satu kasus resusitasi gagal (menyebabkan kematian), insuflasi lambung pada anak laki-laki berusia 3
bulan memberikan tekanan yang cukup terhadap paru-paru yang "menghalangi ventilasi yang efektif".
[9] Komplikasi lain yang dilaporkan adalah kasus ruptur perut yang disebabkan oleh over-inflasi
lambung dari resusitasi manual. [10] Faktor-faktor penyebab dan tingkat risiko inflasi perut tidak
disengaja telah diperiksa, [8] [11] dengan satu studi yang diterbitkan mengungkapkan bahwa selama
resusitasi berkepanjangan hingga 75% dari udara yang dikirimkan ke pasien mungkin secara tidak
sengaja dikirim ke perut bukan dari paru-paru. [11]
Cedera paru dan emboli udara
Ketika tabung endotrakeal (ET) ditempatkan, salah satu keuntungan utama adalah bahwa saluran
udara-ketat langsung disediakan dari output resuscitator manual ke paru-paru, sehingga
menghilangkan kemungkinan inflasi perut yang tidak disengaja atau cedera paru-paru dari asam
lambung. aspirasi. Namun ini menempatkan paru-paru pada peningkatan risiko dari pola cedera paru-
paru yang terpisah yang disebabkan oleh over-inflasi yang tidak disengaja (disebut volutrauma dan /
atau barotrauma). Jaringan paru-paru seperti spons adalah halus, dan over-stretching dapat
menyebabkan sindrom distres pernapasan dewasa - suatu kondisi yang memerlukan bantuan
ventilator mekanik dalam waktu lama di ICU dan dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang buruk
(misalnya, 50%), dan secara signifikan meningkatkan biaya perawatan hingga $ 30.000 per hari. [12]
Lung volutrauma, yang masih dapat dicapai melalui "hati-hati" pengiriman napas besar, lambat, juga
dapat menyebabkan "popped" atau paru-paru yang roboh (disebut pneumotoraks), dengan
setidaknya satu laporan yang diterbitkan menggambarkan "seorang pasien di mana tiba-tiba tension
pneumothorax yang dikembangkan selama ventilasi dengan perangkat kantong-katup. "[13] Selain itu,
setidaknya ada satu laporan penggunaan resusitasi manual di mana paru-paru secara tidak sengaja
terakumulasi berlebihan ke titik di mana" jantung mengandung volume besar udara, "Dan" aorta dan
arteri pulmonal dipenuhi dengan udara "- suatu kondisi yang disebut emboli udara yang" hampir
seragam fatal ". [14]
Risiko kesehatan masyarakat dari komplikasi resuscitator manual
Dua faktor muncul untuk membuat masyarakat khususnya berisiko dari komplikasi dari resuscitators
manual: (1) prevalensi penggunaan mereka (mengarah ke probabilitas tinggi dari paparan), dan (2)
ketidakmampuan jelas bagi penyedia untuk melindungi pasien dari tidak terkendali, tidak sengaja,
dipaksa lebih -inflasi.
Prevalensi penggunaan resuscitator manual
Resusitasi manual biasanya digunakan untuk dukungan ventilasi sementara, terutama versi aliran-
inflasi yang digunakan selama induksi / pemulihan anestesi selama operasi rutin. Dengan demikian,
sebagian besar warga cenderung "dikantongi" setidaknya sekali selama masa hidup mereka karena
mereka menjalani prosedur yang melibatkan anestesi umum. Selain itu, sejumlah besar bayi yang baru
lahir berventilasi dengan resuscitators manual seukuran bayi untuk membantu merangsang
pernapasan normal, membuat resusitasi manual di antara perangkat medis terapeutik pertama yang
dijumpai pada saat kelahiran. Seperti dinyatakan sebelumnya, resuscitators manual adalah perangkat
lini pertama yang direkomendasikan untuk ventilasi buatan darurat pasien perawatan kritis, dan
dengan demikian digunakan tidak hanya di seluruh rumah sakit tetapi juga di tempat perawatan di
luar rumah sakit oleh petugas pemadam kebakaran, paramedis dan petugas klinik rawat jalan.
Ketidakmampuan penyedia profesional untuk menggunakan resusitasi manual dalam pedoman

keselamatan yang ditetapkan
Resuscitators manual tidak memiliki kontrol volume tidal built-in - jumlah udara yang digunakan untuk
memaksa-mengembang paru-paru selama setiap napas sepenuhnya tergantung pada seberapa
banyak operator meremas tas. Menanggapi bahaya yang terkait dengan penggunaan resusitasi
manual, pedoman khusus dari American Heart Association [1] dan European Resuscitation Council
[15] dikeluarkan yang menetapkan rekomendasi volume tidal maksimal (atau ukuran napas) dan
tingkat ventilasi aman untuk pasien. Meskipun tidak ada penelitian yang diketahui yang telah menilai
frekuensi komplikasi dan / atau kematian akibat penggunaan resusitasi manual yang tidak terkontrol,
banyak studi yang ditinjau oleh rekan sejawat telah menemukan bahwa, meskipun pedoman
keamanan yang ditetapkan, kejadian over-inflasi dengan resusitasi manual terus menjadi "endemik"
[16] dan tidak terkait dengan tingkat pelatihan atau keterampilan penyedia. Studi klinis lain
menemukan "volume tidal yang diberikan oleh resuscitator manual menunjukkan variasi besar",
menyimpulkan bahwa "resuscitator manual bukan perangkat yang cocok untuk ventilasi yang akurat."
[17] Penilaian terpisah dari kelompok berkeahlian tinggi lainnya dengan penggunaan darurat yang
sering. resuscitators manual (paramedis ambulans) menemukan bahwa "Meskipun pelatihan yang
tampaknya memadai, personil EMS secara konsisten mengalami hiperventilasi selama CPR di luar
rumah sakit", dengan kelompok penelitian yang sama menyimpulkan bahwa "Hiperventilasi yang tidak
dikenali dan tidak disengaja mungkin berkontribusi terhadap tingkat ketahanan yang saat ini suram.
dari serangan jantung. "[16] Sebuah studi yang ditinjau oleh rekan sejawat yang diterbitkan pada
tahun 2012 menilai kemungkinan insiden over-inflasi yang tidak terkontrol pada neonatus yang baru
lahir, menemukan bahwa" perbedaan besar antara yang disampaikan dan nilai pedoman saat ini
diamati untuk semua parameter, " dan bahwa "terlepas dari profesi atau teknik penanganan ... 88,4%
memberikan tekanan yang berlebihan, sedangkan ... 73,8% melebihi kisaran volume yang disarankan
", menyimpulkan bahwa" sebagian besar peserta dari semua kelompok profesional menyampaikan
tekanan dan volume yang berlebihan. " [18] Pemeriksaan lebih lanjut baru-baru ini dilakukan untuk
menilai apakah solusi untuk masalah over-ventilasi mungkin terletak pada penggunaan resusitasi
manual seukuran anak pada orang dewasa atau penggunaan versi aliran-inflasi yang lebih maju (atau
versi "Mapleson C") dari resuscitators manual: sementara "tas self-inflating pediatrik menyampaikan
ventilasi yang paling konsisten dengan pedoman", itu tidak mengarah pada kepatuhan pedoman
penuh sebagai "paru-paru pasien yang mengalami hiperventilasi paru-paru dalam serangan jantung
simulasi dengan ketiga perangkat." [19]
Panduan ketidakpatuhan karena tingkat berlebihan dibandingkan dengan inflasi paru yang berlebihan
"Hiperventilasi" dapat dicapai melalui pengiriman (1) terlalu banyak napas per menit; (2) napas yang
terlalu besar dan melebihi kapasitas paru alami pasien; atau (3) kombinasi keduanya. Dengan
penggunaan resusitasi manual, baik laju maupun volume inflating dapat dikontrol secara fisik melalui
penyesuaian keselamatan bawaan dalam perangkat itu sendiri, dan seperti yang disorot di atas,
penelitian menunjukkan penyedia layanan sering melebihi panduan keselamatan yang ditentukan
untuk tingkat ventilasi (10 napas per menit) dan volume (5–7 mL / kg berat badan) sebagaimana
digariskan oleh American Heart Association [1] dan European Resuscitation Council. [15] Sejumlah
penelitian telah menyimpulkan bahwa ventilasi pada tingkat lebih dari pedoman saat ini mampu
mengganggu aliran darah selama resusitasi cardiopulmonary, namun percobaan pra-klinis yang terkait
dengan temuan ini melibatkan pengiriman volume inspirasi yang melebihi pedoman saat ini (misalnya,
mereka menilai efek hiperventilasi baik melalui tingkat berlebihan dan volume berlebihan secara
bersamaan). [16] [20] Sebuah studi yang lebih baru yang diterbitkan pada tahun 2012 memperluas
pengetahuan tentang topik ini dengan mengevaluasi efek terpisah dari (1) tingkat berlebihan yang
terisolasi dengan volume inspirasi sesuai pedoman; (2) tingkat kepatuhan pedoman dengan volume
inspirasi yang berlebihan; dan (3) pedoman gabungan tidak sesuai dengan tingkat dan volume yang
berlebihan. [21] Studi ini menemukan bahwa tingkat yang berlebihan lebih dari tiga kali lipat pedoman
saat ini (misalnya, 33 napas per menit) tidak boleh mengganggu CPR ketika volume inspirasi dikirim
dalam tingkat yang sesuai pedoman, menunjukkan bahwa kemampuan untuk menjaga ukuran nafas
dalam batas pedoman dapat secara individu mengurangi risiko klinis. bahaya tingkat berlebihan. [21]
Juga ditemukan bahwa ketika volume tidal yang diberikan secara berlebihan dikirimkan, perubahan
aliran darah diamati yang bersifat sementara pada tingkat ventilasi rendah tetapi berkelanjutan ketika
kedua volume tidal dan tingkatnya secara bersamaan berlebihan, menunjukkan bahwa volume tidal
yang berlebihan dari pedoman adalah mekanisme utama. efek samping, dengan tingkat ventilasi
bertindak sebagai pengganda dari efek ini. [21] Konsisten dengan penelitian sebelumnya di mana baik
tingkat dan volume yang berlebihan ditemukan untuk menghasilkan efek samping gangguan aliran
darah selama CPR,
faktor yang menyulitkan mungkin waktu yang tidak memadai untuk memungkinkan ekspirasi penuh
nafas yang terlalu besar di antara nafas tingkat tinggi yang berdekatan, yang menyebabkan paru-paru
tidak pernah diizinkan untuk menghembuskan nafas secara penuh antara ventilasi (juga disebut
"menumpuk" nafas). [21] Kemajuan baru-baru ini dalam keselamatan ventilasi manual mungkin
adalah meningkatnya penggunaan perangkat bantuan waktu yang memancarkan nada metronom
yang dapat didengar dan / atau visual atau lampu yang berkedip pada interval yang ditentukan dengan
pedoman yang tepat untuk frekuensi napas; satu studi menemukan perangkat ini dapat mengarah
pada hampir 100% kepatuhan pedoman untuk tingkat ventilasi. [22] Sementara kemajuan ini
tampaknya memberikan solusi untuk "masalah tingkat" yang terkait dengan penggunaan resusitasi
manual yang menggunakan panduan secara berlebihan, ini mungkin tidak mengatasi "masalah
volume" yang dapat terus membuat resusitasi manual menjadi bahaya pasien (karena komplikasi
masih dapat terjadi dari atas -inflasi bahkan ketika tingkat disampaikan dalam pedoman).
Saat ini satu-satunya perangkat yang dapat memberikan pra-set, volume inflasi yang ditentukan
dokter dapat diandalkan dalam pedoman keselamatan adalah ventilator mekanik yang memerlukan
sumber daya listrik dan / atau sumber oksigen yang dimampatkan, tingkat pelatihan yang lebih tinggi
untuk beroperasi, dan biasanya biaya ratusan hingga ribuan dolar lebih banyak daripada resusitasi
manual sekali pakai.
Komponen / fitur tambahan
Filter
Saringan kadang ditempatkan di antara masker dan kantung (sebelum atau sesudah katup) untuk
mencegah kontaminasi kantung.
Tekanan ekspirasi akhir positif
Beberapa perangkat memiliki konektor katup PEEP, untuk pemeliharaan tekanan udara positif yang
lebih baik.
Pengiriman obat
Port yang tertutup dapat dimasukkan ke dalam rakitan katup untuk memungkinkan obat-obatan
inhalasi disuntikkan ke dalam aliran udara, yang mungkin sangat efektif dalam mengobati pasien yang
mengalami gangguan pernafasan akibat asma berat.
Port tekanan udara
Port tertutup yang terpisah dapat dimasukkan ke dalam rakitan katup untuk memungkinkan
perangkat pemantauan tekanan untuk dipasang, memungkinkan penyelamat untuk terus memantau
jumlah tekanan positif yang dihasilkan selama inflasi paru-paru paksa.
Katup pelepas tekanan
Katup pelepas tekanan (sering dikenal sebagai "katup pop-up") biasanya dimasukkan dalam versi
pediatrik dan beberapa versi dewasa, yang tujuannya adalah untuk mencegah over-pressurization
paru-paru yang tidak disengaja. Sebuah klip memotong biasanya dimasukkan ke dalam rakitan katup
ini dalam hal kebutuhan medis menyerukan inflasi pada tekanan di luar cutoff normal katup pop-up.
Fitur penyimpanan perangkat
Beberapa tas dirancang untuk bangkrut demi penyimpanan. Sebuah tas yang tidak dirancang untuk
disimpan pingsan dapat kehilangan elastisitas ketika disimpan dikompresi untuk waktu yang lama,
mengurangi keefektifannya. Desain yang bisa dilipat memiliki penilaian memanjang sehingga kantong
itu runtuh pada titik "pivot", berlawanan dengan arah kompresi tas normal.
Alternatif resuscitator manual
Di rumah sakit, ventilasi mekanis jangka panjang diberikan dengan menggunakan ventilator otomatis
yang lebih kompleks. Namun penggunaan resusitasi manual yang sering adalah untuk sementara
menyediakan ventilasi manual setiap kali mengatasi masalah ventilator mekanik diperlukan, jika
rangkaian ventilator perlu diubah, atau jika ada kehilangan daya listrik atau sumber udara terkompresi
dan / atau oksigen .
Suatu jenis perangkat mekanika ventilator mekanis yang memiliki keuntungan tidak memerlukan
listrik adalah alat ventilasi bertenaga aliran oksigen (FROPVD). Ini mirip dengan resusitasi manual
dalam oksigen didorong melalui masker untuk memaksa-mengembang paru-paru pasien, tetapi tidak
seperti resuscitator manual di mana tekanan yang digunakan untuk memaksa-mengembang paru-
paru pasien berasal dari seseorang secara manual meremas tas, dengan FROPVD tekanan yang
dibutuhkan untuk memaksa-mengembang paru-paru datang langsung dari tabung oksigen
bertekanan. Perangkat ini akan berhenti berfungsi ketika tangki oksigen yang dikompres menjadi
habis.
Jenis resusitasi manual
Tas self-inflating: Jenis resuscitator manual ini adalah desain standar yang paling sering digunakan
baik di rumah sakit maupun di luar rumah sakit. Bahan yang digunakan untuk bagian bag dari
resuscitator manual self-inflating memiliki "memori", yang berarti setelah dikompres secara manual
maka secara otomatis akan berkembang kembali sendiri di antara napas (menarik udara untuk nafas
berikutnya). Perangkat ini dapat digunakan sendiri (sehingga memberikan ruang-udara) atau dapat
digunakan sehubungan dengan sumber oksigen untuk menghasilkan hampir 100% oksigen. Sebagai
akibat dari fitur ini, jenis resuscitator manual ini sesuai untuk digunakan di rumah sakit dan di luar
rumah sakit (misalnya, ambulans).
Flow-inflating bags: Juga disebut "kantong anestesi", ini adalah bentuk khusus dari resuscitator
manual dengan bagian kantong yang lembek dan tidak kembali mengembang sendiri. Ini memerlukan
sumber aliran eksternal gas inflasi bertekanan untuk kantong tersebut untuk mengembang; sekali
meningkat penyedia dapat secara manual menekan kantong atau, jika pasien bernapas pada dirinya
sendiri, pasien dapat menghirup langsung melalui tas itu sendiri. Jenis resusitasi manual ini digunakan
secara ekstensif selama induksi dan pemulihan anestesi, dan sering melekat pada konsol anestesi
sehingga gas anestesi dapat digunakan untuk mengventilasi pasien. Mereka terutama digunakan oleh
ahli anestesi administrasi anestesi umum, tetapi juga selama beberapa keadaan darurat di rumah sakit
yang mungkin melibatkan ahli anestesi atau terapis pernapasan. Mereka tidak biasanya digunakan di
luar pengaturan rumah sakit.Sebagai studi India baru-baru ini, tas inflasi aliran ini juga dapat
digunakan untuk menyediakan CPAP pada anak-anak yang bernapas secara spontan. Studi ini
mengutip bahwa model CPAP ini efektif biaya dalam pengaturan sumber daya yang terbatas
References
1.
Neumar RW, Otto CW, Link MS, Kronick SL, Shuster M, Callaway CW, Kudenchuk PJ, Ornato JP,
McNally B, Silvers SM, Passman RS, White RD, Hess EP, Tang W, Davis D, Sinz E, Morrison LJ. Part 8:
Adult Advanced Cardiac Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010; 122:S729–
S767.
Daniel Limmer and Michael F. O'Keefe. 2005. Emergency Care 10th ed. Edward T. Dickinson, Ed.
Pearson, Prentice Hall. Upper Saddle River, New Jersey. Page 140.
"Ambu's history". Ambu Ltd. Archived from the original on 2011-04-27.
Stoy, Walt (2004). Mosby's EMT-Basic Textbook (PDF). Mosby/JEMS. ISBN 0-323-03438-1.
Emergency Care, Pages 142–3
Emergency Care, Page 141.
Wenzel V, Keller C, Idris AH, Dörges V, Lindner KH, Brimbacombe JR. Effects of smaller tidal
volumes during basic life support: good ventilation, less risk? Resuscitation 1999: 43:25–29.
Dörges V, Sauer C, Ocker H, Wenzel V, Schmucker P. Smaller tidal volumes during cardiopulmonary
resuscitation: comparison of adult and paediatric self-inflatable bags with three different ventilator
devices. Resuscitation 1999: 43:31–37.
Berg MD, Idris AH, Berg RA. Severe ventilatory compromise due to gastric insufflation during
pediatric cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 1998: 36:71–73.
Smally AJ, Ross MJ, Huot CP. Gastric rupture following bag-valve mask ventilation. J Amer Med
2002: 22:27–29.
Wenzel V, Idris AH, Banner MJ, Kubilis PS, Williams JL Jr. Influence of tidal volume on the
distribution of gas between the lungs and the stomach in the nonintubated patient receiving positive-
pressure ventilation. Critical Care Medicine 1998: 26:364–368.
Dasta JF, McLaughlin TP, Mody SH, Tak Piech C. Daily cost of an intensive care unit stay: The
contribution of mechanical ventilation. Critical Care Medicine 2005: 33:1266–1271.
Silbergleit R, Lee DC, Blank-Ried C, McNamara RM. Sudden severe barotrauma from self-inflating
bag devices. Journal of Trauma 1996: 40:320–322.
Kane G, Hewines B, Grannis FW Jr. Massive air embolism in an adult following positive pressure
ventilation. Chest 1988: 93:874–876.
Deakin CD, Nolan JP, Soar J, Sunde K, Koster RW, Smith GB, Perkins GD. European Resuscitation
Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation 2010
:81:1305–1352.
Aufderheide TP, Sigurdsson G, Pirrallo RG, Yannopoulos D, McKnite S, von Briesen C, Sparks CW,
Conrad CJ, Provo TA, Lurie KG. Hyperventilation-induced hypotension during cardiopulmonary
resuscitation. Circulation 2004: 109:1960–1965.
Lee HM, Cho KH, Choi YH, Yoon SY, Choi YH. Can you deliver accurate tidal volume by manual
resuscitator. Emergency Medicine Journal 2008: 10:632–634.
Bassani MA, Filho FM, de Carvalho Coppo MR, Marba STM. An evaluation of peak inspiratory
pressure, tidal volume, and ventilatory frequency during ventilation with a neonatal self-inflating bag
resuscitator. Respiratory Care 2012 :57:525–530.
Sherren PB, Lewinsohn A, Jovaisa T, Wijayatilake DS. Comparison of the Mapleson C system and
adult and paediatric self-inflating bags for delivering guideline-consistent ventilation during simulated
adult cardiopulmonary resuscitation. Anaesthesia 2011 :66(7):563–567.
Aufderheide TP, Lurie KG. Death by hyperventilation: a common and life-threatening problem
during cardiopulmonary resuscitation. Critical Care Medicine 2004; 32(9 Suppl):S345–S351.
Gazmuri RJ, Ayoub IM, Radhakrishnan J, Motl J, Upadhyaya MP. Clinically plausible
hyperventilation does not exert adverse hemodynamic effects during CPR but markedly reduces end-
tidal PCO2. Resuscitation 2012; 83(2):259–264.
Kern KB, Stickney RE, Gallison L, Smith RE. Metronome improves compression and ventilation
rates during CPR on a manikin in a randomized trial. Resuscitation 2010:81(2):206-210.
Anitha GF, Velmurugan L, Sangareddi S, Nedunchelian K, Selvaraj V (1 August 2016). "Effectiveness

of flow inflating device in providing Continuous Positive Airway Pressure for critically ill children in
limited-resource settings: A prospective observational study". Indian Journal of Critical Care Medicine.
20 (8): 441–447. doi:10.4103/0972-5229.188171. PMC 4994122  . PMID 27630454.
Tabung trakea
(Dialihkan dari tabung Endotrakeal)
Lompat ke navigasi
Lompat ke pencarian
Tabung trakea
Diagram tabung endotrakeal yang telah dimasukkan ke dalam saluran napas
Diagram tabung endotrakeal yang telah dimasukkan ke dalam trakea:
A - tabung endotrakeal (biru)

B - manset tabung infus dengan balon pilot
C - trakea
D - esofagus
ICD-9-CM 96.04
Tabung trakea adalah kateter yang dimasukkan ke dalam trakea untuk tujuan utama membangun dan
mempertahankan jalan napas paten dan untuk memastikan pertukaran oksigen dan karbon dioksida
yang memadai.
Banyak jenis tabung trakea yang tersedia, cocok untuk aplikasi spesifik yang berbeda:
Tabung endotrakeal adalah jenis tabung trakea spesifik yang hampir selalu dimasukkan melalui
mulut (orotrakeal) atau hidung (nasotrakeal).
Tabung trakeostomi adalah jenis tabung trakea lain; tabung logam atau plastik melengkung
sepanjang 2–3 inci (51–76 mm) ini dapat dimasukkan ke dalam stoma trakeostomi (setelah
trakeostomi) untuk mempertahankan lumen paten.
Sebuah tombol trakea adalah kanula plastik yang kaku dengan panjang sekitar 1 inci yang dapat
dimasukkan ke dalam trakeostomi setelah pengangkatan tabung trakeostomi untuk mempertahankan
patensi lumen.
Isi
1 Sejarah
2 Aplikasi
3 Tabung endotrakeal
4 tabung trakeostomi
5 tombol Trakea
6 Lihat juga
7 Referensi
8 Bacaan lebih lanjut
9 tautan Eksternal
Sejarah
Portex Medical (Inggris dan Perancis) memproduksi tabung endotrakeal plastik pertama 'Ivory',
bersama dengan desain Magill yang kemudian menambahkan manset karena teknik manufaktur
menjadi lebih giat, ini direkatkan dengan tangan untuk membuat tabung Blue-line yang terkenal
disalin oleh banyak produsen lain. Maeterlinck GmBH mengembangkan tabung endotrakeal sekali
pakai dan menghasilkan sejumlah variasi desain, menambahkan 'Murphy Eye' ke tabung mereka
dalam hal penempatan 'disengaja' dari tabung untuk menghindari oklusi bronkus kanan. David S.
Sheridan adalah salah satu produsen dari tabung tracheal plastik "sekali pakai" di Amerika yang
sekarang digunakan secara rutin dalam operasi. Sebelumnya, tabung karet merah (Rusch-Jerman)
digunakan, kemudian disterilisasi untuk digunakan kembali.
Aplikasi
Tabung trakea juga dapat digunakan untuk mengirim oksigen dalam konsentrasi yang lebih tinggi
daripada yang ditemukan di udara, atau untuk mengatur gas lain seperti helium, nitrat oksida, nitrous
oxide, xenon, atau agen anestetik volatil tertentu seperti desflurane, isoflurane, atau sevoflurane.
Tabung trakea juga dapat digunakan sebagai rute untuk pemberian obat-obatan tertentu seperti
salbutamol, atropin, epinefrin, ipratropium, dan lidokain. Tabung trakea umumnya digunakan untuk
manajemen saluran napas dalam pengaturan anestesi umum, perawatan kritis, ventilasi mekanis, dan
obat-obatan darurat.
Tabung endotrakeal
Berat Umur (Batin) diameter
(mm)
Prematur 3 kg 2,5–3,0 [1]
0–6 bulan 3,5 kg 3,0–3,5 [1]
6–12 bulan 7 kg 3,5–4,0 [1]
1–3 tahun 10–12 kg 4.0–4.5 [1]
4–7 tahun 16–18 kg 5.0–5.5 [1]
8–10 tahun 24–30 kg 5.5–6.5 [1]
Perempuan dewasa 7,0-7,5 [2]
Laki-laki dewasa 8,0-9,0 [2]
Sebuah tabung endotrakeal berbahu khas, terbuat dari polivinil klorida.
Sebuah tabung endotrakeal double-lumen Carlens, umumnya digunakan untuk operasi bedah toraks
seperti VATS lobektomi.
Kebanyakan tabung endotrakeal saat ini terbuat dari polivinil klorida, tetapi tabung khusus yang
terbuat dari karet silikon, karet lateks, atau baja tahan karat juga tersedia secara luas. Kebanyakan
tabung memiliki manset tiup untuk menyegel trakea dan bronkial dari kebocoran udara dan aspirasi
isi lambung, darah, cairan, dan cairan lainnya. Tabung yang tidak diborgol juga tersedia, meskipun
penggunaannya terbatas pada sebagian besar pasien anak (pada anak-anak kecil, kartilago krikoid,
bagian tersempit dari saluran napas anak, sering kali memberikan segel yang cukup untuk ventilasi
mekanis).
Jenis endotracheal tube termasuk oral atau nasal, cuffed atau uncuffed, preformed (misalnya RAE
(Ring, Adair, dan Elwyn) tube), tube yang diperkuat, dan double-lumen endobronchial tubes. Untuk
penggunaan manusia, tabung memiliki ukuran mulai dari 2 hingga 10,5 mm dalam diameter internal
(ID). Ukurannya dipilih berdasarkan ukuran tubuh pasien, dengan ukuran yang lebih kecil digunakan
untuk pasien pediatrik dan neonatal. Tabung lebih besar dari 6 mm ID biasanya memiliki manset tiup.
Awalnya terbuat dari karet merah, tabung paling modern terbuat dari polivinil klorida. Mereka yang
ditempatkan di medan laser mungkin flexometallic. Robertshaw (dan lainnya) mengembangkan
tabung endo-bronkial double-lumen untuk bedah toraks. Ini memungkinkan ventilasi paru-paru
sementara paru-paru lainnya kolaps untuk memudahkan operasi. Paru-paru yang kempeskan kembali
meningkat ketika operasi selesai untuk memeriksa fistula (air mata). Tipe lain dari endotrakeal tube
memiliki pembukaan lumen kedua kecil di atas manset tiup, yang dapat digunakan untuk penyedotan
area nasofaring dan di atas manset untuk membantu ekstubasi (pengangkatan). Hal ini memungkinkan
penyedotan sekresi yang berada di atas manset yang membantu mengurangi risiko
infeksi dada pada pasien yang diintubasi jangka panjang. Tabung endotrakeal "lapis baja" diborgol,
kawat-diperkuat, tabung karet silikon yang cukup fleksibel tetapi sulit untuk mengompres atau
berbelit-belit. Ini dapat membuat mereka berguna untuk situasi di mana trakea diantisipasi untuk
tetap diintubasi untuk durasi yang lama, atau jika leher tetap tertekuk selama operasi. Tabung polivinil
klorida relatif kaku jika dibandingkan. Pipa preformed (seperti tabung RAE oral dan nasal, dinamai
sesuai nama penemu Ring, Adair dan Elwyn) juga tersedia secara luas untuk aplikasi khusus. Ini juga
dapat dibangun dari polyvinyl chloride atau karet silikon yang diperkuat dengan kawat. Tabung lain
(seperti tabung Bivona Fome-Cuf) dirancang khusus untuk digunakan dalam operasi laser di dalam dan
di sekitar saluran napas. Berbagai jenis endotrakeal double-lumen (sebenarnya, endobronkial) tabung
telah dikembangkan (Carlens, [3] Putih, Robertshaw, dll) untuk ventilasi paru-paru masing-masing
secara independen-ini berguna selama paru-paru dan operasi toraks lainnya.Trukotomi
tabungInformasi lebih lanjut: TrakeostomiBeberapa jenis tabung trakeostomi tersedia, tergantung
pada kebutuhan pasien, termasuk Shiley, Bivona (tabung silikon dengan cincin logam yang baik untuk
saluran udara dengan kerusakan pada cincin trakea atau tidak lurus), dan fenestrated. Tombol trakea
Tombol trakea umumnya digunakan pada orang-orang dengan apnea tidur obstruktif berat, yang
sering memakai perangkat ini selama jam bangun dan menghapusnya saat tidur untuk memastikan
jalan napas paten dan mengurangi risiko asfiksia. Karena tabung tidak meluas jauh ke dalam trakea,
mudah untuk bernafas dan berbicara dengan perangkat di tempat. Lihat juga intubasi Trakea tabung
Laryngeal
References
1.
"Equipment Sizing Chart". University of Iowa Children's Hospital. Retrieved 2015-11-07.

Varshney, Manu; Kumar, Rakesh; Sharma, Kavita; Varshney, PreetiG (2011). "Appropriate depth
of placement of oral endotracheal tube and its possible determinants in Indian adult patients". Indian
Journal of Anaesthesia. 55 (5): 488. doi:10.4103/0019-5049.89880. ISSN 0019-5049.
Carlens E (October 1949). "A new flexible double-lumen catheter for bronchospirometry". J Thorac
Surg. 18 (5): 742–746. PMID 18149050.
Tusukan perut
Lompat ke navigasi
Lompat ke pencarian
Tusukan perut
AbdominalThrust HeimlichManoeuvre.svg
Melakukan manuver Heimlich
Dorongan perut (juga disebut manuver Heimlich atau manuver Heimlich, pelafalan bahasa Jerman:
[ˈhaɪmlɪç -]) adalah prosedur pertolongan pertama yang digunakan untuk mengatasi obstruksi saluran
napas atas (atau tersedak) oleh benda asing. Istilah Heimlich manuver dinamai Dr Henry Heimlich,
yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1974.
Melakukan gerakan perut melibatkan penyelamat berdiri di belakang pasien dan menggunakan
tangannya untuk menekan di bawah diafragma. Ini memampatkan paru-paru dan memberi tekanan
pada benda apa pun yang bersarang di trakea, semoga membuangnya.
Kebanyakan protokol modern, termasuk American Heart Association, American Red Cross, dan
European Resuscitation Council, merekomendasikan beberapa tahapan untuk penghambatan saluran
napas, yang dirancang untuk menerapkan lebih banyak tekanan. Kebanyakan protokol menyarankan
untuk mendorong korban untuk batuk, diikuti dengan tamparan keras punggung, dan akhirnya
dorongan perut atau dorongan dada sebagai upaya terakhir. Beberapa pedoman juga
merekomendasikan bolak-balik antara tekanan perut dan punggung yang menampar. [1] [2]
Isi
1 Sejarah
2 Tanda universal tersedak
3 Teknik
4 Lihat juga
5 Referensi
6 Tautan eksternal
Sejarah
Henry Heimlich, terkenal karena menyebarkan dorongan perut, mengklaim bahwa tamparan
punggung terbukti menyebabkan kematian dengan memasukkan benda asing ke dalam tenggorokan.
[3] Penelitian Yale tahun 1982 oleh Day, DuBois, dan Crelin yang membujuk American Heart
Association untuk berhenti merekomendasikan pukulan punggung untuk menangani tersedak
sebagian didanai oleh yayasan Heimlich sendiri. [4] Menurut Roger White MD dari Mayo Clinic dan
American Heart Association (AHA), "Tidak pernah ada sains di sini. Heimlich menguasai sains
sepanjang jalan dengan taktik licin dan intimidasi, dan semua orang, termasuk kami di AHA, menyerah
. "[5]
Dari 1985 hingga 2005, dorongan perut adalah satu-satunya pengobatan yang disarankan untuk
tersedak dalam pedoman yang diterbitkan dari American Heart Association dan American Red Cross.
Pada tahun 2006, kedua organisasi [rujukan?] Secara drastis mengubah arah dan "menurunkan"
penggunaan teknik. Untuk korban yang sadar, pedoman baru merekomendasikan penerapan kembali
tamparan terlebih dahulu; jika metode ini gagal untuk menghilangkan obstruksi saluran napas,
penyelamat kemudian menerapkan desakan perut. Untuk korban tidak sadar, pedoman baru
merekomendasikan dorongan dada.
Henry Heimlich juga mempromosikan dorongan perut sebagai pengobatan untuk menenggelamkan
[6] dan serangan asma [7]. Palang Merah sekarang menentang klaimnya bahwa manuver bisa
membantu menenggelamkan korban atau seseorang yang menderita serangan asma. Institut Heimlich
telah berhenti melakukan advokasi di situs web mereka untuk manuver Heimlich yang akan digunakan
sebagai langkah pertolongan pertama untuk menenggelamkan korban. Putranya, Peter M. Heimlich,
menuduh bahwa pada bulan Agustus 1974 ayahnya menerbitkan yang pertama dari serangkaian
laporan kasus palsu untuk mempromosikan penggunaan dorongan perut untuk menyelamatkan yang
hampir tenggelam. [8] [9] Pedoman penyelamatan 2005 dari American Heart Association [10] tidak
termasuk kutipan dari karya Heimlich, dan memperingatkan terhadap penggunaan manuver Heimlich
untuk menenggelamkan penyelamatan sebagai tidak terbukti dan berbahaya, karena risiko muntah
yang mengarah ke aspirasi. ]
Pada bulan Mei 2016, Henry Heimlich menggunakan manuver untuk kedua kalinya (yang pertama
sekitar tahun 2000), menyelamatkan nyawa seorang warga di rumah jompo di Cincinnati. [11]
Tanda universal tersedak
Korban yang tersedak biasanya tidak dapat berbicara, dan mungkin tidak dapat membuat banyak
suara sama sekali. Tanda universal tersedak telah ditunjuk sebagai indikasi diam dari seseorang yang
tidak dapat bernapas, dan terdiri dari menempatkan kedua tangan di tenggorokannya sendiri ketika
mencoba untuk menarik perhatian orang lain yang mungkin membantu. [12]
Teknik
Baik Palang Merah Amerika dan Dinas Kesehatan Nasional Inggris (NHS) menyarankan bahwa sebagai
upaya pertama, penyelamat harus mendorong pasien untuk batuk obstruksi. Sebagai usaha kedua,
penyelamat harus memberi mereka lima tamparan di punggung. Dorongan perut hanya disarankan
jika metode ini gagal. Seperti halnya European Resuscitation Council dan Mayo Clinic, mereka
merekomendasikan siklus berulang dari 5 tamparan punggung dan 5 dorongan perut. [13] [14]. [1] [2]
Mereka tidak direkomendasikan pada bayi di bawah usia 1. [15] [14] Berbeda dengan saran Amerika
dan Eropa yang berlaku, Dewan Resusitasi Australia merekomendasikan dorongan dada daripada
dorongan perut. [16]
Melakukan gerakan perut melibatkan penyelamat berdiri di belakang pasien yang berdiri tegak dan
menggunakan tangannya untuk menekan di bawah diafragma. Ini memampatkan paru-paru dan
memberi tekanan pada benda apa pun yang bersarang di trakea, semoga membuangnya. Jumlah ini
menyebabkan batuk yang diinduksi secara artifisial. Misalnya, WebMD merekomendasikan
penyelamat untuk menempatkan tinjunya tepat di atas orang tersebut
Bellybutton dan menggenggamnya dengan tangan yang lain. Untuk membantu orang yang lebih besar,
lebih banyak kekuatan mungkin diperlukan. [17] The Mayo Clinic merekomendasikan penempatan
tinju dan tangan yang sama dan ke atas seperti jika Anda mencoba untuk mengangkat orang tersebut.
[2] Jika korban tidak jujur, Lembaga Kesehatan Nasional AS (NIH) merekomendasikan memposisikan
orang tersebut pada dirinya atau punggungnya, kemudian mengangkangi batang tubuh dan
menggunakan dorong dada. [15] Adalah mungkin bagi korban tersedak yang sadar-sadar untuk
melakukan prosedur pada dirinya sendiri, tanpa bantuan. [18] Karena sifat prosedur yang kuat, bahkan
ketika dilakukan dengan benar, dorongan perut dapat melukai orang yang dilakukan. Memar ke perut
sangat mungkin dan cedera yang lebih serius dapat terjadi, termasuk fraktur dari proses xifoid atau
tulang rusuk. [19] NHS merekomendasikan bahwa siapa pun yang telah mengalami tekanan perut
harus mencari pemeriksaan medis setelah itu. [14] Para peneliti di Rumah Sakit Royal Brompton telah
menunjukkan bahwa tekanan intrathoracic yang sama (50-60 cmH2O) diproduksi oleh orang pertama
yang melakukan gerakan perut ke dalam sebagai diproduksi ketika gaya diarahkan ke dalam dan ke
atas. [20] [21] Mereka berpendapat bahwa ini mungkin lebih mudah dilakukan dengan kurang
perhatian tentang cedera pada tulang rusuk atau organ perut bagian atas. Dorongan perut yang
dilakukan sendiri oleh peserta penelitian menghasilkan tekanan yang sama dengan yang dihasilkan
oleh pertolongan pertama. Tekanan tertinggi dihasilkan oleh peserta yang melakukan dorongan perut
ke bagian belakang kursi (115 cmH2O)
References
1.
Nolan, JP; Soar, J; Zideman, DA; Biarent, D; Bossaert, LL; Deakin, C; Koster, RW; Wyllie, J; Böttiger,
B; ERC Guidelines Writing Group (2010). "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation
2010 Section 1. Executive summary". Resuscitation. 81 (10): 1226.
Foreign object inhaled: First aid, Mayo Clinic staff, Nov. 1, 2011.
"Heimlich, on the maneuver". New York Times. 2009-02-06. Retrieved 2009-02-07.
"Lifejackets on Ice (August 2005)" (PDF). University of Pittsburgh Medical School. Retrieved 2009-
05-24.
Pamela Mills-Senn. "A New Maneuver (August 2005)". Cincinnati Magazine. Retrieved 2013-12-
22.
"Heimlich Institute on rescuing drowning victims". Retrieved 2007-06-05.
"Heimlich Institute on rescuing asthma victims". Retrieved 2007-06-05.
Heimlich, Peter M. "'Outmaneuvered - How We Busted the Heimlich Medical Frauds'". Retrieved
2007-06-22.
Heimlich's son cites Dallas case in dispute. Wilkes-Barre News, August 22, 2007
"Part 10.3: Drowning". Circulation. American Heart Association. 112 (24): 133–135. 2005-11-25.
doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166565. Retrieved 2008-04-04.
Walters, Joanna (27 May 2016). "Dr Henry Heimlich uses Heimlich manoeuvre to save a life at 96".
"Choking first aid - adult or child over 1 year - series". MedlinePlus. National Institutes of Health.
Retrieved 2016-03-11.[permanent dead link]
"STEP 3: Be Informed - Conscious Choking | Be Red Cross Ready". www.redcross.org. Retrieved 4

December 2017.
"What should I do if someone is choking? NHS.UK". 2015-10-30. Retrieved 2018-07-26.
"Abdominal thrusts". MedlinePlus. National Institutes of Health. Retrieved 2016-03-11.
"Australian (and New Zealand) Resuscitation Council Guideline 4 AIRWAY". Australian

Resuscitation Council (2010). Archived from the original on 2014-02-14. Retrieved 2014-02-09.
Heimlich Maneuver for Adults and Children Older Than 1 Year - Topic Overview, WebMD, April
28, 2010.
"Heimlich maneuver on self". MedlinePlus. National Institutes of Health. Retrieved 2016-03-11.
Broomfield, James (2007-01-01). "Heimlich maneuver on self". Discovery Channel. Retrieved 2007-
06-15.
Pavitt, Matthew J.; Swanton, Laura L.; Hind, Matthew; Apps, Michael; Polkey, Michael I.; Green,
Malcolm; Hopkinson, Nicholas S. (2017-04-05). "Choking on a foreign body: a physiological study of
the effectiveness of abdominal thrust manoeuvres to increase thoracic pressure". Thorax. 72:
thoraxjnl–2016–209540. doi:10.1136/thoraxjnl-2016-209540. ISSN 0040-6376. PMC 5520267  .
PMID 28404809.
"How to perform the Heimlich manoeuvre on yourself (and yes, it's just as effective)". The Telegraph.
Retrieved 2017-04-13
Pengangkatan kepala / dagu

(Dialihkan dari Head-tilt / chin-lift)
Lompat ke navigasi
Lompat ke pencarian
Pengangkatan kepala / dagu
Lidah memblokir saluran udara.svg
Head-tilt / chin-lift adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk membuka jalan napas
MeSH D058109
Head-tilt / chin-lift adalah prosedur yang digunakan untuk mencegah lidah menghalangi saluran udara
bagian atas. Manuver dilakukan dengan memiringkan kepala ke belakang pada pasien yang tidak
sadar, seringkali dengan memberikan tekanan ke dahi dan dagu. Manuver digunakan pada setiap
pasien di mana cedera tulang belakang leher tidak menjadi perhatian dan diajarkan pada sebagian
besar program pertolongan pertama sebagai cara standar membersihkan saluran udara. Manuver dan
manuver jaw-thrust ini adalah dua alat utama manajemen dasar jalan napas.
Jika cedera tulang belakang leher adalah kekhawatiran dan / atau pasien diimobilisasi pada papan
tulang belakang yang panjang dan / atau dengan kerah serviks; Manuver jaw-thrust dapat digunakan
sebagai gantinya.
Jika pasien dalam bahaya aspirasi; dia harus ditempatkan di posisi pemulihan atau manajemen jalan
napas lanjutan harus digunakan.
vte
Pertolongan pertama
Teknik
Perut menyodorkan manajemen Airway Cardiopulmonary resuscitation Kontrol pendarahan

darurat
Peralatan
Automated external defibrillator Masker katup kantong Perban Dressing Kit pertolongan pertama
Nasopharyngeal airway Oropharyngeal airway
Ilmu tentang cara menghafal
ABC DCAP-BTLS OPQRST RICE SAMPLE SOAP

Sertifikasi
Bersertifikat Responden pertama Darurat teknisi medis Wilderness Emergency Medical Technician
Topik
Pendarahan Golden hour Good Samaritan law Wilderness medicine
Manuver jaw-thrust adalah pertolongan pertama dan prosedur medis yang digunakan untuk
mencegah lidah menghalangi saluran udara bagian atas. Manuver dan manuver head-tilt / chin-lift ini
adalah dua alat utama manajemen dasar udara. Manuver jaw-thrust sering digunakan pada pasien
dengan masalah leher serviks. [1]
Manuver digunakan pada pasien terlentang. Ini dilakukan dengan menempatkan jari telunjuk dan jari
tengah untuk secara fisik mendorong aspek posterior rahang bawah ke atas sementara ibu jari mereka
menekan dagu untuk membuka mulut. Ketika mandibula bergeser ke depan, ia menarik lidah ke depan
dan mencegahnya menghalangi pintu masuk ke trakea. [2]
Secara tradisional, manuver jaw-thrust telah dianggap sebagai alternatif yang lebih baik (daripada
manuver head-tilt / chin-lift) ketika seorang asisten pertama menduga bahwa pasien mungkin
memiliki cedera tulang belakang (terutama satu ke bagian leher tulang belakang) . Komite
Penghubung Internasional tentang Resusitasi telah meninjau berbagai penelitian yang menemukan
tidak ada keuntungan melindungi tulang belakang terhadap manuver jaw-thrust. [3] "Rekomendasi
Perawatan" di bawah "Pembukaan Airway" mengatakan, "Penyelamat harus membuka jalan napas
menggunakan manuver pengangkatan kepala tilt-chin." [3] Jika pasien berada dalam bahaya aspirasi
paru, ia harus ditempatkan di posisi pemulihan, atau manajemen jalan napas lanjutan harus
digunakan.
Krikotirotomi
Lompat ke navigasi
Lompat ke pencarian
Krikotirotomi
Larynx external Cricothyrotomy.gif
Pada krikotirotomi, sayatan atau tusukan dilakukan melalui membran krikotiroid di antara kartilago
ICD-9-CM 31.1
MeSH D014140
MedlinePlus 003017
Krikotirotomi (juga disebut cric, thyrocricotomy, cricothyroidotomy, laryngotomy inferior,

intercricothyrotomy, coniotomy, atau tusukan jalan napas darurat) adalah sayatan yang dilakukan
melalui kulit dan membran krikotiroid untuk membentuk jalan napas paten selama situasi yang
mengancam jiwa tertentu, seperti obstruksi jalan napas oleh benda asing, angioedema, atau trauma
wajah masif. Krikotirotomi hampir selalu dilakukan sebagai upaya terakhir dalam kasus di mana
intubasi orotrakeal dan nasotrakeal tidak mungkin atau kontraindikasi. Krikotirotomi lebih mudah dan
lebih cepat dilakukan daripada trakeostomi, tidak memerlukan manipulasi tulang belakang leher, dan
berhubungan dengan komplikasi yang lebih sedikit. [1] Namun, sementara krikotirotomi mungkin
menyelamatkan hidup dalam keadaan ekstrim, teknik ini hanya dimaksudkan untuk menjadi ukuran
sementara sampai jalan nafas definitif dapat ditentukan.
Isi
1 Indikasi
2 Kontraindikasi
3 Prosedur
4 Pelatihan
4.1 Jarum krikotirotomi
5 Di media populer
6 Lihat juga
7 Catatan Kaki
8 Referensi
9 tautan Eksternal
Indikasi
Krikotirotomi sering digunakan sebagai jalan napas pilihan terakhir mengingat banyak pilihan saluran
napas lain yang tersedia termasuk intubasi trakea standar dan induksi sekuens cepat yang merupakan
sarana umum untuk membentuk jalan napas dalam skenario darurat. [2] Cricothyrotomies
menyumbang sekitar 1% dari semua intubasi departemen darurat, dan digunakan sebagian besar pada
orang-orang yang pernah mengalami cedera traumatis. [2]
Beberapa indikasi umum untuk prosedur ini termasuk: [2]
Ketidakmampuan untuk melakukan intubasi

Ketidakmampuan untuk berventilasi
Ketidakmampuan mempertahankan spo2> 90%
Cedera traumatis berat yang mencegah intubasi trakea oral atau nasal
Kontraindikasi
Ketidakmampuan mengidentifikasi landmark (membran krikotiroid)

Kelainan anatomi yang mendasari seperti tumor atau gondok yang parah
Transeksi trakea
Penyakit laring akut karena infeksi atau trauma
Anak-anak kecil di bawah 12 tahun (kateter ukuran 10-14 di atas jarum dapat digunakan)
Prosedur
Prosedur ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1805 oleh Félix Vicq-d'Azyr, ahli bedah dan ahli
anatomi Prancis. [3] Krikotirotomi umumnya dilakukan dengan membuat sayatan vertikal pada kulit
leher tepat di bawah laryngeal prominence (jakun), kemudian membuat sayatan melintang lain pada
membran krikotiroid yang terletak jauh di titik ini. Sebuah tabung trakeostomi atau tabung
endotrakeal dengan diameter internal 6 atau 7 mm kemudian dimasukkan, manset dipompa, dan
tabung diamankan. Orang yang melakukan prosedur mungkin menggunakan perangkat bougie,
sepotong plastik lurus semi-kaku dengan ujung satu inci pada sudut 30 derajat, untuk memberikan
kekakuan pada tabung dan membantu membimbing penempatannya. [2] Konfirmasi penempatan
dinilai dengan pemeriksaan bilateral paru-paru dan pengamatan naik turunnya dada. [4]
Latihan
Prosedur ini jarang dilakukan, diberikan kemajuan dalam teknik saluran udara dan tambahan, dan
dengan demikian pelatihan simulasi sangat penting untuk melakukan prosedur ini dengan benar
dalam situasi stres yang tinggi. Banyak perusahaan memproduksi pelatih simulasi: seperti Desain
Medis Anda, Nasco, CUT Tidak Terbatas, Simulaids dan Simulab.
Jarum krikotirotomi
Sebuah jarum cricothyrotomy serupa, tetapi bukannya membuat sayatan skalpel, kateter over-the-
needle yang besar dimasukkan (10- ke 14-gauge). Ini jauh lebih sederhana, terutama jika
menggunakan kit yang dirancang khusus. Teknik ini memberikan aliran udara yang sangat terbatas.
Pengiriman oksigen ke paru-paru melalui kateter over-jarum yang dimasukkan melalui kulit ke trakea
menggunakan sumber gas bertekanan tinggi dianggap sebagai bentuk ventilasi konvensional yang
disebut perkutan transtracheal ventilation (PTV).
Kit krikotiotomi
Di media populer
Pada acara TV M * A * S * H [sebutkan], Pastor Mulcahy melakukan krikotirotomi darurat pada pasien.
Dengan arah Dr. Pierce melalui radio, dia menggunakan pisau pena dan penetes mata untuk
melakukan operasi. Tak perlu dikatakan, ini akan sangat berbahaya dalam kehidupan nyata. Bahkan
di bawah kondisi klinis yang ideal, krikotirotomi sulit dan membutuhkan alat khusus, persiapan dan
pengetahuan anatomi yang terlatih. Ada banyak pembuluh darah utama dan saraf di leher dan
pemotongan di sana membawa risiko tinggi merugikan pasien.
Pada tahun 1980 film Nicolas Roeg Bad Timing, karakter Theresa Russell, Milena Flaherty memiliki
cricothyrotomy darurat yang dilakukan setelah overdosis yang disengaja.
Dalam Anatomi Grey, krikotirotomi darurat disebutkan dalam setidaknya tiga episode:
Dalam “Owner of a Lonely Heart,” C
ristina hampir melakukan krikotirotomi darurat pada pasien yang menelan bola lampu. Namun,
sebelum ia mampu melakukannya, Dr. Burke muncul dan membawa pasien ke ruang operasi tempat
ia melakukan torakotomi darurat. Dalam "The Heart of the Matter," Izzie melakukan "crike darurat"
pertamanya pada Camille, keponakan Kepala Bedah Dr Richard Webber. Dalam "I Saw What I Saw"
Alex melakukan "crike" pada pasien yang kemudian meninggal. Dalam episode ER "Alasan untuk
Percaya" Dr Kerry Weaver melakukan krikotirotomi darurat pada seorang siswa. Dia sedang syuting
segmen berita tentang obesitas anak-anak di kantin sekolah dasar ketika salah satu siswa mulai
tersedak; setelah manuver heimlich gagal, dia melakukan krikotirotomi dengan pisau dapur dan
sedotan. Hal ini juga digunakan banyak kali, terutama di ruang trauma, ketika jalan napas tidak dapat
didirikan. Dalam film Playing God (1997), David Duchovny memainkan ahli bedah LA terkenal, dicabut
lisensinya karena penyalahgunaan narkoba, yang menemukan dirinya menyaksikan pertarungan
senjata di sebuah bar. Dia menyelamatkan seorang tokoh kriminal mafia dengan melakukan
krikotirotomi darurat. Hal ini membuatnya bertahan dengan keluarga mafia dan mendorong plot ke
depan. Dalam BBC3 drama medis Bodies, protagonis utama Rob Lake, seorang dokter kandungan
kebidanan dan ginekologi yang baru ditunjuk (diperankan oleh Max Beesley), dipanggil untuk pasien
yang mengalami kesulitan bernapas. karena epiglotis. Lake panggilan untuk bantuan darurat tetapi
bantuan lambat datang, sehingga takut untuk hidup pasien memutuskan untuk melakukan
cricothyrotomy sendiri - prosedur dia belum dilatih. Prosedur ini tidak berhasil dan pasien meninggal
sebelum bantuan tiba. Rasa bersalah yang melingkupi acara tersebut dikombinasikan dengan
penutupan oleh konsultannya memberikan latar belakang yang penting bagi pengembangan karakter
lebih lanjut dan hubungannya dengan konsultannya. Pada Dr. Quinn, Wanita Kedokteran; Sully, pria
kulit putih yang dibesarkan oleh penduduk asli Amerika yang adalah kekasih dan pendampingnya,
melakukan prosedur pada salah satu anak laki-laki Dr. Quinn menggunakan bulu burung (pangkalan di
mana ia berongga) .Selama sebuah episode dari dokumenter National Geographic Channel "Di dalam
Combat Rescue ", [5] Pararescueman Angkatan Udara AS di Afganistan melakukan krikotirotomi yang
sebenarnya pada seorang warga sipil yang terluka dalam manuver helikopter dalam kondisi
pertempuran. Prosedur ini berhasil dan pasien dikirim ke Rumah Sakit Medis Regional Kandahar. Pada
opera sabun Selandia Baru Shortland Street, Seri 21, Episode 5104/5105, dokter mahasiswa Paige
Munroe melakukan Cricothyrotomy dengan pisau saku dan pena serta menyelamatkan kehidupan
seorang wanita. , meskipun ia tidak memenuhi syarat (dan gugup). Dalam novel Night Train to Lisbon
karya penulis Swiss Pascal Mercier, salah satu protagonis menyelamatkan kehidupan adik tirinya
dengan melakukan krikotirotomi sementara dengan bolpoin. Pada film tahun 1997 Anaconda, ketika
karakter Dr. Steven Cale (Eric Stoltz) tersengat di mulut oleh tabuhan beracun yang ditemukan di
peralatan selamnya, Paul Serone (Jon Voight) melakukan prosedur menggunakan pisau saku dan
tabung plastik yang kaku.

Management Airway

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Management Airway

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

AIRWAY MANAGEMENT

Manajemen saluran napas biasanya dibagi menjadi dua kategori:

Manajemen jalan nafas dasar

Tracheostomy adalah surgi

Resusitasi jantung paru

Airway mewakili "A" di ABC mnemonic untuk resusitasi trauma.

"Finger Sweep". resus.org.au. Retrieved 2018-02-04.

Burtenshaw, Andrew (2015). Emergency Airway Management. Cambridge University Press.

"Basic airway management in adults".

"Devices for difficult emergency airway management in adults".

"National Safety Council Accident Facts". February 2000.

Ellis, D. Y. (2006). "Intracranial placement of nasopharyngeal airways: Is it all that rare?".

Katos, MG; Goldenberg, D (2007). "Emergency cricothyrotomy". Operative Techniques in

Bernhard, Michael; Benger, Jonathan R. (2015). "Airway management during cardiopulmonary

Molnar, Heather. "Types of Tracheostomy Tubes".

Jonathan P Lindman; Charles E Morgan (7 June 2010). "Tracheostomy". WebMD.

Eberhardt, Lars Karl (2008). "Dilatational Tracheostomy on an Intensive Care Unit".

Ciaglia P, Firsching R, Syniec C (June 1985). "Elective percutaneous dilatational tracheostomy. A

university of Jordan. Faculty of medicine, department of anesthesia.

Cawthorne T, Hewlett AB, Ranger D (1959). "Discussion: Tracheostomy To-Day". Proceedings of

Trendelenburg, F (1871). "Beiträge zu den Operationen an den Luftwegen" [Contributions to

Saluran napas Oropharyngeal

Sejarah dan penggunaan

Saluran napas orofaring dirancang oleh Arthur Guedel. [2]

Risiko utama penggunaannya adalah: [3]

jika orang tersebut memiliki reflek muntah, mereka mungkin muntah

http://www.northcoastems.com/policies/6028.html NORTH COAST EMERGENCY MEDICAL

Saluran nafas nasofaring

Masker katup kantong

over-pressurization (disebut barotrauma).

Ketidakmampuan penyedia profesional untuk menggunakan resusitasi manual dalam pedoman

"Ambu's history". Ambu Ltd. Archived from the original on 2011-04-27.

Emergency Care, Pages 142–3

Emergency Care, Page 141.

Anitha GF, Velmurugan L, Sangareddi S, Nedunchelian K, Selvaraj V (1 August 2016). "Effectiveness

A - tabung endotrakeal (biru)

"Equipment Sizing Chart". University of Iowa Children's Hospital. Retrieved 2015-11-07.

"Heimlich, on the maneuver". New York Times. 2009-02-06. Retrieved 2009-02-07.

"Heimlich Institute on rescuing drowning victims". Retrieved 2007-06-05.

"Heimlich Institute on rescuing asthma victims". Retrieved 2007-06-05.

"STEP 3: Be Informed - Conscious Choking | Be Red Cross Ready". www.redcross.org. Retrieved 4

"What should I do if someone is choking? NHS.UK". 2015-10-30. Retrieved 2018-07-26.

"Abdominal thrusts". MedlinePlus. National Institutes of Health. Retrieved 2016-03-11.

"Australian (and New Zealand) Resuscitation Council Guideline 4 AIRWAY". Australian

"Heimlich maneuver on self". MedlinePlus. National Institutes of Health. Retrieved 2016-03-11.

Pengangkatan kepala / dagu

Perut menyodorkan manajemen Airway Cardiopulmonary resuscitation Kontrol pendarahan

Ilmu tentang cara menghafal

ABC DCAP-BTLS OPQRST RICE SAMPLE SOAP

Pendarahan Golden hour Good Samaritan law Wilderness medicine

Krikotirotomi (juga disebut cric, thyrocricotomy, cricothyroidotomy, laryngotomy inferior,

Beberapa indikasi umum untuk prosedur ini termasuk: [2]

Ketidakmampuan untuk melakukan intubasi

Ketidakmampuan mengidentifikasi landmark (membran krikotiroid)

Anda mungkin juga menyukai