No Pemohon : 00250595/
Tarikh : 05-JAN-19
Skim : 18 - BANTUAN DERMASISWA LUAR NEGARA
MAKLUMAT PEMOHON
No Kad
: 940917125981 No.Passport : A37972571
Pengenalan
Nama : MUHAMMAD ZHARFAN BIN ZAHARUDDIN
Alamat Luar JL. SYEIKH ABDUR RAUF KOPELMA
Alamat Tetap : BLOCK H-16 :
Negara DARUSSALAM
FASA 1E 23111 BANDA ACEH
No Telefon Luar
Poskod : 32040 SERI MANJUNG : +6283179730476
Negara
Negeri : PERAK
Jantina : LELAKI Tempat Lahir : SANDAKAN SABAH
Tarikh Lahir : 17-SEP-94 Umur : 25 tahun
Taraf Perkahwinan : BUJANG Tahap Fizikal : Sempurna
Tahap Kesihatan : Sihat Warganegara : MALAYSIA
Status Majikan : IPT Pekerjaan : TIDAK BEKERJA
0195777048 (Ahli Keluarga Di
No. Telefon : 0108402093(Bimbit) No Telefon :
Malaysia)
Alamat Emel : zarfan94@gmail.com
Taraf Kediaman : SENDIRI Nyatakan RM :
Nama Pemilik
: MUHAMMAD ZHARFAN BIN ZAHARUDDIN (Nama Akaun pemohon, ibu/bapa/penjaga sahaja)
Akaun
No. Akaun : 7622727620 Nama Bank : CIMB BANK
Nama Pemilik
Akaun Luar : (Nama Akaun pemohon sahaja)
Negara
No. Akaun Luar
: Kod SWIFT/BIC :
Negara
MAKLUMAT BAPA/PENJAGA
No Kad
: 631128086255 No.Pasport :
Pengenalan
Nama : ZAHARUDDIN BIN ZAINUDDIN
Tarikh Lahir : 28-NOV-63 Umur : 56 tahun
Taraf
Tempat Lahir : PERAK : KAHWIN
Perkahwinan
Tahap Fizikal : Sempurna Tahap Kesihatan : Sakit (SLIPPED DISC)
Warganegara : MALAYSIA Status Majikan : KERAJAAN
Pekerjaan : GURU Taraf Kediaman : SENDIRI
No Telefon : 0195777048 (Bimbit) No. Telefon : 0195777048 (Rumah)
MAKLUMAT PENDAPATAN
Ibu /
Pasangan Bapa /
Bil Sumber Pendapatan (Bulanan) Pemohon Pasangan
Pemohon Penjaga
Penjaga
RM
1. Gaji / Pendapatan Kasar RM RM RM
9898.76
2. Pencen / Pencen Ilat (PERKESO) RM RM RM RM
MAKLUMAT PENGAJIAN
Tahap Pengajian : LN (BA INDON)
Nama Institusi Pengajian
: INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI
Tinggi
Nama Kursus : SYARIAH
Tempoh Pengajian : 4 tahun
Semester Semasa
Tahun Semasa : 3 5
:
Pernah Mengulang : Tidak Ulang Kali ke :
:: PERAKUAN PEMOHON ::
Dengan nama Allah S.W.T saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan adalah benar.
Pihak MAIPK berhak menolak permohon ini sekiranya terdapat maklumat yang tidak benar.
Tarikh :
:: PERAKUAN BAPA / PENJAGA ::
Dengan nama Allah S.W.T saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan adalah benar.
Pihak MAIPK berhak menolak permohon ini sekiranya terdapat maklumat yang tidak benar.
Tarikh :
http://isyura.maiamp.gov.my/fisabilillah/mohon/mainmohon.php?op=1&idmohons=00250595&cmd=cetak 2/3
1/7/2019 Untitled Document
http://isyura.maiamp.gov.my/fisabilillah/mohon/mainmohon.php?op=1&idmohons=00250595&cmd=cetak 3/3