PENGKAJIAN NYERI CPOT (Critical Care Pain Observation Tool)

Indikator Kriteria Skor Deskripsi

1 Ekspresi Santai, Netral 0 Tidak ada ketegangan otot yang terlihat
wajah Tegang 1 Merenggut, alis menurun, orbit
menegang dan terdapat kerutan levator
atau perubahan lainnya (misalnya
membuka mata atau menangis selama
prosedur invasif)
Meringis 2 Semua gerakan wajah pada skor 1
ditambah kelopak mata tertutup rapat
(pasien dapat mengalami mulut terbuka
atau mengigit endotrakeal tube)
2 Gerakan Tidak adanya 0 Tidak bergerak sama sekali (tidak
tubuh gerakan atau posisi berarti tidak adanya rasa sakit) atau
normal posisi normal (gerakan tidak dilakukan
terhadap bagian yang terasa nyeri atau
tidak dilakukan untuk tujuan
perlindungan)
Ada gerakan 1 Gerakan lambat, gerakan hati-hati,
Perlindungan menyentuh atau menggosok bagian yang
nyeri, (mencari perhatian melalui
gerakan)
Kegelisahan / 2 Menarik-narik tube, mencoba untuk
Agitasi duduk, menggerakkan tungkai/meronta-
ronta, tidak mengikuti perintah,
menyerang staf, mencoba turun dari
tempat tidur.
3 Kepatuhan Toleransi terhadap 0 Alarm tidak aktif/tidak bunyi, ventilasi
terhadap ventilator atau mudah
pemasangan gerakan
ventilator Batuk tapi masih 1 Batuk, alarm aktif/bunyi tapi berhenti
(atau pasien toleransi secara spontan
terpasang Melawan ventilator 2 Tidak sinkron, ventilasi tertahan, alarm
intubasi sering bunyi
Atau
Atau Berbicara dalam 0 Berbicara dalam suara normal atau tidak
nada normal atau ada suara sama sekali.
Vokalisasi tidak ada suara
(untuk Pasien Menghela nafas, 1 Menghela napas, merintih
tidak merintih
terpasang Menangis terisak- 2 Menangis, terisak-isak.
intubasi) isak
4 Ketegangan Santai 0 Tidak ada perlawanan pada gerakan
Otot pasien
Tegang kaku 1 Ada perlawanan pada gerakan pasif
Sangat tegang atau 2 Perlawanan kuat pada gerakan pasif
sangat kaku atau tidak bias dilakuakan gerakan pasif
JUMLAH …./8
Keterangan :Nilai salah satu :
- Kepatuhan klien dengan ventilator/pasien terpasang intubasi atau
- Vokalisasi pada pasien tidak terpasang intubasi.
Keterangan : Pilih salah satu antara kepatuhan klien denganventilator saat diintubasi atau
vokalisasi saat diektubasi.

Critical-Care Pain Observasion Tool (CPOT) merupakan instrumen pengkajian nyeri yang
dikembangkan oleh Gelinas et al pada tahun 2006. Instrumen pengkajian nyeri tersebut terdiri dari 4
item penilaian, setiap item memiliki kategori yang berbeda, yaitu ekspresi wajah, pergerakan badan,
tegangan otot dan keteraturan dengan ventilator untuk pasien terintubasi dan pasien yang tidak
terintubasi. Jumlah skor yang diperoleh dalam rentang 0–8. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
CPOT memiliki nilai inter-rater reliability yang cukup tinggi yang dinilai pada saat pasien istirahat
dengan nilai 0,95- 1 dan setelah prosedur dengan nilai 0,86-1. Penelitian pada pasien bedah jantung
menunjukkan bahwa CPOT memiliki nilai inter-rater reliability sebesar 0,981 (Gelinas et al, 2006;
Marmo, 2009). Penelitian Vazquez et al (2011) pada 96 pasien dengan ventilator yang diteliti saat
pasien istirahat dan prosedur alih baring dengan nilai discriminant validity: Mean score saat istirahat
0.27 (SD,0.64); selama prosedur 1.93 (SD, 1.41). Sedangkan, nilai reliabilitasnya dengan uji Kappa
dengan nilai 0.97- 1. Hal ini menunjukkan bahwa CPOT memiliki nilai interrater reliability sangat
bagus. Kelebihan dari CPOT adalah dapat digunakan untuk pengkajian nyeri pada pasien bedah dan
non bedah yang ditunjukkan dengan nilai interrater reliability yang cukup tinggi, sedangkan
kelemahannya adalah CPOT belum diujikan pada pasien dengan agitasi dan delirium pada pasien