PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

RS PARU SURABAYA
Jln. Karang Tembok No. 39 Surabaya

ASESMEN NYERI CRITICAL CARE PAIN OBSERVATIONAL TOOLS (CPOT)

Diisi oleh Perawat

Indikator Kondisi Skor Keterangan
Ekspresi wajah Rileks 0 Tidak ada ketegangan otot
Kaku 1 Mengerutkan kening/mengangkat
alis
Meringis 2 Menggigit selang ETT

Tidak ada gerakan abnormal 0 Tidak bergerak (tidak kesakitan)

Gerakan tubuh
Aktivasi alarm ventilator mekanik
Berbicara jika pasien diekstubasi
Ketegangan otot
Lokalisasi nyeri
Gelisah
Pasien kooperatif terhadap
kerja ventilator mekanik
Alarm aktif tapi mati sendiri
Alarm selalu aktif
Berbicara dalam nada
normal atau tidak ada suara
Mendesah, mengerang
Menangis
Tidak ada ketegangan otot
Tegang, kaku
Sangat tegang atau kaku
atau posisi normal
1 Gerakan hati-hati, menyentuh lokasi
nyeri, mencari perhatian melalui
gerakan
2 Mencabut ETT, mencoba untuk
duduk, tidak mengikuti perintah,
mengamuk, mencoba keluar dari
tempat tidur
0 Alarm tidak berbunyi
1 Batuk, alarm berbunyi tetapi
berhenti secara spontan
2 Alarm sering berbunyi
0 Bicara dengan nada pelan
1 Mendesah, mengerang
2 Menangis, berteriak
0 Tidak ada ketegangan otot
1 Gerakan otot pasif
2 Gerakan sangat kuat

TOTAL SKOR

Keterangan :
1. Skor 0 : Tidak nyeri
2. Skor 1-2 : Nyeri ringan
3. Skor 3-4 : Nyeri sedang
4. Skor 5-6 : Nyeri berat
5. Skor 7-8 : Nyeri sangat berat