TABEL SKALA Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) MENURUT

GELINAS
Indikator Kondisi Skor Keterangan
Ekspresi wajah Rilek 0 Tidak ada ketegangan otot
Kaku 1 Mengerutkan kening, mengangkat
alis, orbit menegang (misalnya
membuka mata atau menangis selama
prosefur nosiseptif)
Meringis 2 Semua gerakan wajah sebelumnya
ditambah kelopak mata tertutup rapat
(Pasien dapat mengalami mulut
terbuka, mengigit selang ETT)
Gerakan tubuh Tidak ada gerakan 0 Tidak bergerak (tidak kesakitan) atau
abnormal posisi normal (tidak ada gerakan
lokalisasi nyeri)
Lokalisasi nyeri 1 Gerakan hati-hati, menyentuh lokasi
nyeri, mencari perhatian melalui
gerakan
Gelisah 2 Mencabut ETT, mencoba untuk
duduk, tidak mengikuti perintah,
mencoba keluar dari tempat tidur
Aktivasi alarm Pasien kooperatif 0 Alarm tidak berbunyi
ventilator mekanik terhadap kerja
(Pasien diintubasi) ventilator mekanik
Alarm aktif tapi 1 Batuk, alarm berbunyi tetapi berhenti
mati sendiri secara spontan
Alarm selalu aktif 2 Alarm sering berbunyi
Berbicara jika Berbicara dalam 0 Bicara dengan nada pelan
pasien diekstubasi nada normal atau
tidak ada suara
Mendesah, 1 Mendesah, mengerang
mengeran
Menangis 2 Menangis, berteriak
Ketegangan otot Tidak ada 0 Tidak ada ketegangan otot
ketegangan otot
Tegang, kaku 1 Gerakan otot pasif
Sangat tegang atau 2 Gerakan sangat kuat
kaku
Total

Penilaian:
1.Skor 0 : tidak nyeri
2.Skor 1-2 : nyeri ringan
3.Skor 3-4 : nyeri sedang
4.Skor 5-6 : nyeri berat
5.Skor 7-8 : nyeri sangat berat