SKALA NYERI PADA NEONATUS

NEONATAL INFANT PAIN SCALE (NIPS)

Parameter Temuan Poin Hasil

Ekspresi Wajah Rileks 0
Meringis 1
Menangis Tidak Menangis 0
Merengek 1
Menangis Kencang 2
Pola napas Normal 0
Perubahan pola 1
Tangan Terkendali 0
Rileks 0
Fleksi 1
Ekstensi 1
Kaki Terkendali 0
Rileks 0
Fleksi 1
Ekstensi 1
Status Bangun Tidur 0
Terjaga 0
Rewel 1
SKOR TOTAL

Interprestasi:
Skor Level Nyeri Intervensi
0-2 Tidak nyeri-nyeri ringan -
3-4 Nyeri ringan-nyeri sedang Intervensi non-parmakologi dengan
pemantauan tiap 30 menit
>4 Nyeri berat Intervensi non-parmakologi dan
kemungkinan farmakologi dengan
pemantauan tiap 30 menit
 SKALA NYERI PERILAKU UNTUK ANAK FACE LEGs ACTIVITY CRY
CONSOLABILITY (FLACC)

Kategori Indikator Skor Hasil

Face (Ekspresi Tidak ada ekspresi yang khusus atau 0
Wajah) tersenyum
Kadang meringis atau mengerutkan 1
dahi, menarik diri
Sering mengerutkan dahi secara terus 2
menerus, mengatupkan rahang, dagu
bergetar
Legs (Gerakan kaki) Posisi normal atau rileks 0
Tidak tenang, gelisah, tegang 1
Menendang atau menarik kaki 2
Activity (Aktivitas) Berbaring tenang, posisi normal, 0
bergerak dengan mudah
Menggeliat-geliat, bolak balik 1
berpindah, tegang
Melengkung kaku atau terus 2
menyentak
Cry (Menangis) Tidak menangis (terjaga atau tidur) 0
Merintih atau merengek, kadang kala 1
mengeluh
Menangis terus menerus, berteriak 2
atau terisak isak, sering mengeluh
Consolability Senang, rileks 0
(Kemampuan Ditenangkan dengan sentuhan 1
dihibur) sesekali, pelukan atau berbicara, dapat
dialihkan
Sulit untuk dihibur atau sulit untuk 2
nyaman
Total Skor