Nama
: Ny.R
Usia : 32 Tahun
No
Diagnosa
Keperawatan
1 Kekurangan
volume cairan b/d
output yang
berlebihan d/d
Ds:
Istri Tn. L
mengatakan
Ny.R selama
dirumah hanya
mau minum air
putih kira kira 3
gelas/hari
Klien mengeluh
muntah muntah
6 kali/hari
klien mengeluh
BAB encer 8
kali/hari
Do:
Klien tampak
Intervensi Keperawatan
1. Monitor dan catat masukan
dan pengeluaran cairan :
urine,
feses
(jumlah,
konsistensi, dan warna).
2. Observasi tanda tanda vital
(TTV)
3. Observasi adanya kulit kering
dan
membrane
mukosa,
kering, penurunan turgor kulit,
pengisian kapilarefil lambat.
4. Pertahankan
pembatasan
peroral, tirah baring dan
hindari aktivitas
Rasional
1. Memberikan informasi tentang
keseimbangan
cairan,
dan
merupakan pedoman untuk
pengganti cairan
2. Hipotensi, takikardia, demam
dapat menunjukkan respon
terhadap kehilangan cairan.
3. Menunjukkan kehilangan cairan
berlebihan/ dehidrasi
4. Kolon di istirahatkan untuk
penyembuhan
dan
untuk
menurunkan kehilangan cairan
usus
5. Mempertahankan istirahat usus
akan memerlukan penggantian
cairan
untuk
memperbaiki
kehilangan/anemia
6. Menurunkan kehilangan cairan
dari usus
BAB 8 kali/hari
dengan volume
1000 cc/hari
Klien BAK 600 cc
dengan frekuensi
3 kali/hari
klien tampak
muntah 6
kali/hari dengan
volume 50 cc
tiap muntah
Elekrolit :
K: 2,9 mm/L,
Na: 130 mm/L,
Cl: 97 mm/L,
Fosfat: 2,6 mg/dl
IWL : - 250
2 Perubahan nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh
b/d intake yang
tidak adekuat d/d
Ds:
Klien mengeluh
nafsu makannya
berkurang
Keluarga klien
Tujuan:
Setelah
dilakukan
tindakan keperawatan
3 x 24 jam diharapkan
status nutrisi klien
kembali normal.
KH:
1. BB stabil/ naik
2. Makan habis 1
porsi
diare
mengatakan
3. Mual berkurang
klien tidak
pernah
menghabiskan
makanan yang
disediakan oleh
Rumah Sakit
(kadang hanya
menghabiskan 4
sendok makan)
Do:
Bising usus
meningkat
18x/menit
Klien tampak
lemas dan lesu
Klien tampak
muntah
Klien tampak
sering BAB
Klien tampak
tidak
menghabiskan
makanannya
anoreksia (+)
Peningkatan suhu Tujuan:
1. Sebagai
indikasi
untuk
Setelah
dilakukan
tindakan keperawatan
3 x 24 jam diharapkan
nyeri dapat hilang atau
terkontrol
KH:
1. Suhu 36,5 -37,5
klien
3. Anjurkan klien untuk memakai
pakaian tipis.
4. Kolaborasi :
Pemeberian
antipiretik
(paracetamol)
42
menentukan
intervensi
selanjutnya.
2. Kompres
hangat
sebagai
konduktor perpindahan panas
dr tubuh klien
3. Pakaian tipis akan mudah
menyerap keringat klien.
4. Paracetamol
dapat
menurunkan panas tubuh klien.
5.