Neonatus Infant Pain Scale(NIPS)

Pada bayi premature ditambahkan 2

PARAMETER TEMUAN NILAI skor
Ekspresi wajah Santai 0 parameter lagi, yaitu Heart Rate dan Saturasi
Meringis 1
Menangis Tidak menangis 0 Oksigen
Merengek 1 Heart 10 % dari baseline 0
Menangis kuat 2 Rate 11 – 20 % dari baseline 1
Pola Bernapas Santai 0 >20 % dari baseline 2
Perubahan 1 Saturasi Tidak diperlukan 0
bernapas Oksigen oksigen tambahan
Lengan Santai 0 Penambahan oksigen 1
Fleksi/ekstensi 1 diperlukan
Kaki Santai 0 JUMLAH
Fleksi/ekstensi 1 SKOR :
Keadaan Tertidur/bangun 0  0 = tidak ada nyeri
rangsangan Rewel 1  1–2 = nyeri ringan
JUMLAH  3–4 = nyeri sedang
 >4 = nyeri berat
 FLACCS

Kategori PARAMETER NILAI skor

Wajah Tidak ada ekspresi tertentu atau senyum 0
Sesekali meringis atau mengerutkan kening 1
Sering cemberut , rahang ditarik, dagu tidak tertarik 2
Kaki Normal posisi atau santai 0
Tidak nyaman , gelisah, tegang 1
Menendang , atau kaki disusun 2
Aktivitas Berbarigng dengan posisi normal, bergerak dengan mudah 0
Menggeliat , menggesesr maju mundur, tegang 1
Melengkung , kaku 2
Menangis Tidak ada teriakan (terjaga atau tertidur) 0
Erangan atau rengekan , keluhan sesekali 1
Menangis terus , teriakan atau isak tangis, sering mengeluh 2
Consolabilitas Konten , santai 0
Diyakinkan oleh menyentuh, sesekali memeluk 1
Sulit kenyamanan atau sedang berbicara, distracable 2
JUMLAH

Kategori skor :
 0 tidak merasa nyeri
 1 – 3 nyeri ringan
 4 – 6 nyeri sedang
 7 – 10 nyeri berat
 Critical care Pains Obsevation Tools(CPOT)
Indikator Deskripsi Nilai Skor
Expresi wajah Relax Tidak menunjukkan ketegangan otot 0
Tegang Nampak mengkerut, menurunkan alis, 1
nampak tegang
Meringis Semua ciri di atas ditambah kelopak mata 2
menurun
Pergerakan tubuh Tidak gerakan Tidak ada gerakan(tidak berarti tidak 0
merasakan nyeri)
Proteksi Ada gerakan lamabat untuk menunjukkan 1
perhatian
Gelisah Menarik selang, mencoba untuk duduk, 2
menyerahkan staf mencoba turun bed
Ketegangan otot Relax Tidak ada perlawanan saat gerakan pasif 0
Tegang kaku Ada perlawanan saat gerakan pasif 1
Sangat tegang kaku Perlawanan kuat saat gerakan pasif 2
Respon terhadap
ventilator
 Terpasang Tolerating ventilator Ventilator mudah, alarm masih bagus 0
intubasi
Batuk tapi masih toleransi Alam terhenti secara spontan 1
Fighting ventilator Asinkron, blocking ventilator,alarm sering 2
aktif
 Tanpa intubasi Berbicara normal tidak Berbicara normal tidak ada suara 0
ada suara
Mendesah , mengerang Mendesah , mengerang 1
Menangis tersedu- sedu Menangis tersedu- sedu 2
Jumlah
Kategori Skor
0 Tidak nyeri 5-6 Nyeri berat
1-2 Nyeri ringan 7-8 Nyeri tak tertahankan
3-4 Nyeri sedang
 Kelompok umur Kategori

Skor Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat

Pasien dewasa Sadar (Numeric Scale)

Pasien anak 3-9th (wongbaker)

Pasien Anak 1-3 th(Flaccs)

Pasien Neonatus (NIPS)

Pasien tidak sadar (CPOT)

Kelompok umur Kategori

Skor Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat

Pasien dewasa Sadar (Numeric Scale)

Pasien anak 3-9th (wongbaker)

Pasien Anak 1-3 th(Flaccs)

Pasien Neonatus (NIPS)

Pasien tidak sadar (CPOT)