Lampiran 3 STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR PENGKAJIAN B1-B10 PADA ANAK

PENGKAJIAN B1-B10 PADA ANAK PROSEDUR 1 2 3 4 5 TETAP DEFINISI TUJUAN INDIKASI PERSIAPAN ALAT CARA KERJA (PROSEDUR ) Suatu pengkajian keperawatan yang menggunakan

pendekatan persistem. a. Untuk mengetahui diagnosis keperawatan yang tepat b. Untuk status kesehatan klien Dilakukan pada pasien yang mengalami gangguan kesehatan Sesuai dengan kebutuhan 1. B1 (Bre !"#$% & S#'!e( Per$ ) ' $) a. Tanyakan apakah klien meiliki batuk persisten yang (produktif/nonproduktif b. Tentukanapakah klien tinggal dilingkungan mengandung polutan !. Tinjau riwayat infeksi "#$ d. %erikasa riwayat alergi terhadap polen& debu atau iritan udara dan terhadap makanan& obat atau agen kimia. e. Tinjau riwayat keluarga untuk kanker& tuberkulosis& alergi atau penyakit paru obstruktif kronik. f. Tanyakan apakah klien pernah mendapatkan 'aksin pnemonia atau influen(a dan pemeriksaan T)*+ jika tidak& edukasi klien. 2. B2 (B*++, & S#'!e( K r,#+- './*er , $ 0e( !+*+%#) a. %eriksa nyeri dada& palpitasi& kelelahan berlebihan& batuk& dispnea& nyeri kaki atau kram& edema kaki&

Lampiran 3 sianosis& pingsan& dan ortpnea. b. Tentukan apakah klien memiliki gaya hidup yang penuh stres. !. ,aji riwayat keluarga untuk penyakit jantung& diabetes& kolesterol tinggi& hipertensi& stroke& atau penyakit jantung rematik. 3. B3 (Br #$ & S#'!e( S1 r 2 , $ 3 4 ") a. Tentukan apakah klien memiliki riwayat kejang+ klarifikasi urutan kejadian (aura& jatuh& akti'itas motorik& kehilangan kesadaran + sifat gejala+ dan hubungan kejang dengan waktu& kelelahan dan stres emosional. b. Skrining klien untuk gejala nyeri kepala& tremor& pusing& 'ertigo& kesemutan& perubahan 'isual& kelemahan& nyeri& atau perubahan bi!ara. !. Diskusi dengan keluarga klien adakah perubahan perilaku klien (peningkatan iritabilitas& perubahan mood& kehilangan ingatan& perubahan energi . d. %eriksa riwayat perubahan penglihatan& pendengaran& penghidu& perasa& atau sentuhan . e. Tinjau riwayat !idera kepala atau tulang belakang& meningitis& anomali konginetal& penyakit neurologis& atau konseling psikiatrik. 4. B4 (B* ,,er & S#'!e( Per.e(#" $) a. Tentukan apakah klien pernah mengalami perdarahan rektum& feses yang hitam& nyeri rektum& atau perubahan pola buang air besar. b. Tentukan apakah klien memiliki riwayat pribadi/keluarga untuk kanker kolorektal& polip& atau chronic inflamatory bowel disease. !. %eriksa kebiasaan diet& termasuk masukan tinggi lemak&

Lampiran 3 atau kandungan serat yang kurang. d. %eriksa riwayat penggunaan pen!ahar 5. B5 (B+5e* & S#'!e( Pe$6er$ $)

-enurut %otter (.//0 & kategori dalam pengkajian sistem pen!ernaan adalah sebagai berikut1 a. Tentukan apakah klien menderita nyeri abdomen atau punggungm kaji karakteristik se!ara rin!i. b. 2mati gerakan dan posisi klien& termasuk berbaring dengan lutut ditarik ke atas& bergerak terus menerus untuk men!ari posisi yang nyaman& dan berbaring pada satu sisi atau duduk dengan lutut ditarik ke dada. !. 2mati kebiasaan buang air besar dan tampilan feses d. Tentukan apakah klien pernah menjalani operasi abdomen& trauma& atau pemeriksaan diagnostik untuk gastrointestinal. e. Tentukan apakah klien mengalami perubahan berat badan atau intoleransi terhadap diet (mual& muntah& kram f. 2mati adanya kesulitan menelan& bersendawa& flatulens& hematemesis& melena& rasa terbakar didada& diare tau konstipasi. g. Tanyakan apakah klien menggunakan obat antiinflamasi atau antibiotik. h. Tanyakan riwayat keluarga tentang kanker& penyakit ginjal& alkoholisme& hipertensi atau penyakit jantung.

7. B7 (B+$e & S#'!e( 8/'./*+'.e*e! * , $ I$!e%/(e$) a. Tentukan apakah klien melakukan olahraga kompetitif& jarang melakukan pemanasan& memiliki kondisi fisik

Lampiran 3 yang buruk& atau pertumbuhan yang !epat (remaja . b. -inta klien untuk menjelaskan masalah tulang& otot& atau fungsi sendi (trauma& jatuh& mengangkat benda berat& riwayat penyakit tulagng atau sendi dengan onset mendadak atau perlahan& lokasi perubahan . !. -engenai nyeri& tanyakan lokasi& durasi& keparahan& faktor predisposisi dan yang memperburuk& faktor yang meringankan dan sejenisnya. d. %eriksa pola akti'itas normal klien termasuk jenis olahraga yang rutin dilakukan. e. Tentukan bagaimana perubahan memengaruhi kemampuan melakukan akti'itas harian (mandi& makan& berpakaian& toilet dan fungsi sosial (pekerjaan rumah tangga& kerja& rekreasi . f. %eriksa kehilangan tinggi badan pada usia 3/ tahun dengan mengurangi T) sekarang dari T) maksimum. 9. B9 (Bre '!-Re)r+,/.'#) %engkajian pada sistem sistem genetalia wanita a. Tentukan apakah klien (maupun keluarga klien pernah menderita penyakit atau operasi yang berhubungan dengan organ reproduktif& termasuk penyakit menular seksual (%-S . b. Tentukan apakah ibu klien pernah menerima 'aksin human papillomavirus ("%$ . !. Tinjau riwayat menstruasi termasuk usia menar!he& frekuensi dan durasi siklus menstruasi& karakter (jumlah& adanya bekuan & adanya disminorea (menstruasi disertai nyeri & nyeri pinggul& tanggal dua periode haid terakhir& dan gejala premenstrua pada ibu klien.

Lampiran 3 %engkajian pada sistem sistem genetalia pria 1 a. Tinjau pola berkemih normal& termasuk frekuensi+ riwayat nokturia+ karakter dan 'olume urine+ masukan !airan harian+ gejala seperti terbakar& uregensi dan frekuensi+ sulit mulai berkemih+ hematuria. b. Tanyakan apakah ayah/klien mengalami nyeri atau pembengkakan penis& lesi genitalia& atau !airan uretra. !. Tentukan apakah ayah/klien merasakan rasa berat atau pembesaran testis tanpa nyeri. :. B: (B+/$,#$% ;;T/(</" Ke(< $%) a. ,aji nafsu makan b. Suplemen !. Sandang (pakaian d. %erawatan kesehatan dasar e. ,elayakan dan kebersihan tempat tinggal f. ,ebutuhan tempat tinggal g. ,esegaran jasmani h. ,ebersihan i. )ermain/aktifitas fisik j. Tidur atau istirahat k. %elayanan kesehatan =. B= (Be" -#+/r-Ke*/ r% ) Data4data yang dikumpulkan antara lain 1 5 Data umum . 6iwayat dan tahapan perkembangan 3 Lingkungan 7 Struktur keluarga 3 8ungsi keluarga 9 Stress dan koping keluarga

Lampiran 3 : "arapan keluarga ; Data tambahan ,etidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah diantaranya 1 5 ,etidakmampuan kesehatan. . ,etidakmampuan keluarga mengambil keputusan. 3 ,etidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga. 7 ,etidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan. 3 ,etidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan. 10. B10 a. Darah 5 "itung darah lengkap . <lektrolit serum 3 2nalisis gas darah arteri 7 Uji gula darah puasa 3 Uji toleransi glukosa 9 )U= b. Sputum 5 Uji kultur dan sensiti'itas sputum . Uji )T2 3 Uji sitologi (B*++, E> (#$ !#+$ Pe(er#.' $ keluarga mengenal masalah

L <+r !+r#/()

!. Urine 5 Urinalisis

Lampiran 3 . Uji kultur dan sensitifitas urine d. 8eses 5 Uji >uaniak . Uji parasit dan telur e. 6adiologi 5 6otgenegram dada . Uji gatrointestinal atas 3 Uji gastrointestinal bawah 7 %emindaian kepala& dada& tulang& atau seluruh tubuh