Kebijakan dan Implementasi

Program Saintifikasi Jamu

(SJ) dan Peran Apoteker SJ

dr. Hadi Siswoyo, M.Epid

Anggota Komnas SJ

1
 Latar Belakang
• Jamu sudah digunakan secara turun temurun
• Indonesia kaya sumber daya genetik dan
indigenous knowledge
• Data Riskesdas 2010: penduduk 15 tahun ke
atas 50% menggunakan jamu
• Arahan Presiden: jamu  “brand” Indonesia
• PerMenkes 003/2010: Saintifikasi Jamu
• KepMenkes No. 1334/2010: Komisi Nasional
Saintifikasi Jamu

2
 Jamu sebagai Obat Asli
Indonesia (1)
Dapat dilihat pada Relief
Karmawibhangga Candi Borobudur
Minum Jamu (Jampi): Bahasa Jawa, dapat
Jamu ditemukan pada naskah kuno, seperti
Ghatotkacasraya (Mpu Panuluh)
Naskah Jamu berikutnya: Serat
Centhini (1814), Serat Kawruh Bab
Jampi-Jampi Jawi (1831)

3
 Jamu sebagai Obat Asli
Indonesia (2)
 Naskah Jamu oleh Orang Eropa (era kolonial)
 Historia Naturalist et Medica Indiae (Yacobus Bontius,
1627)
 Herbarium Amboinense (Gregorius Rhumpius)
 Het Javaansche Receptenboek (Buku Resep
Pengobatan Jawa) (Van Hien, 1872)
 Indische Planten en Haar Geneeskracht (Tumbuhan
Asli dan Kekuatan Penyembuhannya) (Kloppenburg-
Versteegh, 1907)
 De Nuttige Planten van Indonesie (K. Keyne, 1913)
 Heilkunde und Volkstum auf Bali (W. Weck, 1937)

4
Data Riskesdas 2010 terkait Jamu

Persentase
penduduk 15 tahun
ke atas yang minum
jamu

Bentuk
sediaan jamu
yang diminum

5
RKD 2013: Proporsi RT Memanfaatkan
Yankestrad dan Jenisnya
RKD 2013: Proporsi RT berdasarkan Alasan
Memanfaatkan Yankestrad
8
 PENGGUNAAN JAMU DAN AREA PENELITIAN

POM

JAMU sbg
OBAT
?
MPE FITO- KEMKES
KOS
MET

RIN)
JAM

(KE

FARMAKA KEM-PERIN
IK
U

OBAT HERBAL JAMU sbg

(KEMENT

POM
KREATIF)
EKONOM
PARIWIS
ATA DAN
ERIAN

Terapi JAMU sbg

JAMU

TESTANDAR
SPA

Komplemen-ter Snack dan

I

JAMU sbg
dan Alternatif Minuman
JAMU Suplemen

SIMPLISIA (POM)

BAHAN BAKU JAMU (KEMENTAN)

WHO ARE DOING RESEARCH?

MOH, MINISTRY OF AGRICULTURE, UNIVERSITIES, LIPI,
RISTEK, BPPT, PRIVATE RESEARCH INSTITUTES, ETC

9
 Jalur Saintifikasi Djamoe
Tanaman
Obat

Zat aktif Obat Modern Yankes Modern

Yankes komplementer

djamoe Saintifikasi djamoe

(dokter) Permenkes: lityan djamoe tersaintifikasi

Rumah Sakit

djamoe
Yankes Tradisional
(non-dokter)
10
 Amanah UU No. 36 tahun 2009
 Pasal 48: “Pelayanan kesehatan tradisional
merupakan bagian dari penyelenggaraan upaya
kesehatan”. [pengobatan tradisional merupakan
bagian dari upaya kesehatan]
 Pasal 101: “Sumber obat tradisional yang sudah
terbukti berkhasiat dan aman digunakan dalam
pencegahan, pengobatan, perawatan, dan atau
pemeliharaan kesehatan, tetap dijaga
kelestariannya. [litbang obat tradisional
mencakup: promotif, preventif, kuratif, paliatif]

11
UU No 29 tahun 2004: Praktik Kedokteran
 Pasal 44: “Dokter atau dokter gigi dalam
menyelenggarakan praktik kedokteran wajib mengikuti
standar pelayanan kedokteran atau kedokteran gigi”
 Pasal 51 ayat (a): “Dokter atau dokter gigi dalam
melaksanakan praktik kedokteran mempunyai kewajiban
memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional serta kebutuhan
medis pasien”

Praktik Kedokteran harus sesuai dengan

Standar Pelayanan Kedokteran

PerMenkes No. 1438/2010 tentang Standar Pelayanan

Kedokteran  PNPK, SPO
12
 Upaya terobosan
PerMenkes No. 003 Tahun 2010: sebagai “upaya
terobosan” untuk “memasukkan jamu” dalam pelayanan
kesehatan (agar tidak menyalahi UU Praktik Kedokteran)

KepMenkes No. 1334/2010: Komisi Nasional Saintifikasi

Jamu sebagai kendaraan untuk mencapai tujuan

Jamu: perlu mendapatkan pengakuan dari profesi

kedokteran sebagai alternatif / komplemen metoda
pelayanan kesehatan (promotif, preventif, kuratif, dan
13
PERAN KOMNAS SJ

14
Peran Komnas SJ (1)
1.Membina pelaksanaan saintifikasi jamu
2.Meningkatkan pelaksanaan penegakan etik penelitian jamu
3.Menyusun pedoman nasional berkaitan dengan pelaksanaan
saintifikasi jamu
4.Mengusulkan kepada Kepala Badan Litbangkes bahan jamu,
khususnya segi budi daya, formulasi, distribusi dan mutu serta
keamanan yang layak digunakan untuk penelitian
5.Melakukan koordinasi dengan peneliti, lembaga penelitian dan
universitas serta organisasi profesi dalam dan luar negeri,
pemerintah maupun swasta di bidang produksi jamu,
6.Membentuk jejaring dan membantu peneliti dokter atau dokter gigi
dan tenaga kesehatan lainnya yang melakukan praktik jamu dalam
seluruh aspek penelitiannya,
7.Membentuk forum antar tenaga kesehatan dalam saintifikasi jamu,

15
Peran Komnas SJ (2)
8.Memberikan pertimbangan atas proses dan hasil penelitian yang aspek
etik, hukum dan metodologinya perlu ditinjau secara khusus kepada pihak
yang memerlukannya,
9.Melakukan pendidikan berkelanjutan meliputi pembentukan dewan dosen,
penentuan dan peleksanaan silabus dan kurikulum serta sertifikasi
kompetensi,
10.Mengevaluasi secara terpisah ataupun bersamaan hasil penelitian
pelayanan termasuk perpindahan metode / upaya antara kuratif dan non
kuratif hasil penelitian pelayanan praktik/ klinik jamu,
11.Mengusulkan kelayakan hasil penelitian menjadi program sinergi,
integrasi dan rujukan pelayanan jamu kepada Menteri melalui Kepala
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
12.Membina Komisi Daerah Saintifikasi Jamu di Provinsi atau
Kabupaten/Kota
13.Memberikan rekomendasi perbaikan dan keberlanjutan program
Saintifikasi Jamu kepada Menteri,

16
 Tantangan pengembangan jamu
1. Regulasi dan kebijakan nasional (Jamu:
kasta sudra??)
2. Penyediaan bahan baku yang berkualitas
Perlu
Riset
3. Mutu, keamanan, dan manfaat (khasiat).
(Litbang) 4. Akses thd jamu yang aman dan berkhasiat
5. Penggunaan jamu yang rasional

17
Visi
• Visi Komite Nasional Saintifikasi Jamu
adalah menjadikan jamu sebagai “brand
Indonesia” dan mengembangkan jamu
sebagai bagian dari Sistem Pengobatan
Tradisional Indonesia (PTI) yang
terintegrasi dalam sistem peyanan
kesehatan formal

18
Misi
1. Mengembangkan jejaring penelitian jamu
berbasis pelayanan dengan asosiasi profesi
pelayanan kesehatan (Ikatan Dokter Indonesia,
Persatuan Dokter Gigi Indonesia, Ikatan
Apoteker Indonesia)
2. Meningkatkan penelitian dan pengembangan
jamu untuk mendapatkan bukti ilmiah tentang
keamanan dan khasiat jamu
3. Mengembangkan buku-buku pedoman terkait
“lityan” dalam pelayanan kesehatan holistik
melalui penggunaan jamu
19
Nilai-Nilai
1. Nasionalisme
2. Kesetaraan
3. Evidence based
4. Multidisiplin
5. Pendekatan holistik (Kedokteran
Integratif)

20
Sasaran strategis
1. Tercapainya kebijakan nasional dan kerangka regulasi
dalam rangka mengangkat jamu sebagai “brand
Indonesia”.
2. Terbentuknya sistem dalam rangka penyediaan bahan
baku yang berkualitas
3. Terbentuknya sistem penelitian dan pengembangan
dalam rangka menjamin kualitas, keamanan dan khasiat
jamu
4. Terbentuknya sistem pelayanan jamu yang mampu
menjamin akses masyarakat terhadap jamu yang aman,
berkualitas, dan berkhasiat
5. Terbentuknya sistem pendidikan dan pelatihan dalam
pendidikan formal (PTI)
21
Menjamin keamanan, mutu dan manfaat
1. Penelitian
dan pengembangan (litbang) terkait
keamanan, mutu, dan efikasi (manfaat) jamu dalam
upaya promotif, preventif, kuratif, dan paliatif:
2. Bagaimana pendekatannya?
 Mendapatkan bukti ilmiah terkait PENGGUNAAN JAMU
(Studi etnomedisin, studi epidemiologi, studi pelayanan
kesehatan (health system research)
 Mendapatkan bukti ilmiah terkait EFIKASI JAMU
1. Uji Pre-klinik (Toksisitas akut, toksisitas sub-kronik, uji
farmakodinamik)
2. Uji Klinik Formula baru (Uji Klinik Fase 1, Uji Klinik Fase 2, Uji
Klinik Fase 3)
3. Untuk Formula turun temurun (Uji klinik Fase 2, Uji Klinik fase
3)
4. Systematic review hasil uji klinis
22
Meningkatkan akses masyarakat terhadap jamu yang
berkualitas, aman, dan berkhasiat
1. Menjamin ketersediaan tanaman obat dan jamu, khususnya
obat herbal (jamu) esensial
2. Memasukkan jamu dalam formularium RS (obat
Jamkesmas?)
3. Pengembangan Klinik Obat Tradisional (Klinik Jamu ) di RS
(pemerintah dan swasta)  Klinik SJ
4. Pengembangan “KlinikJamu” di Puskesmas  Klinik SJ
5. Pengembangan TOGA di tingkat rumah tangga untuk
pertolongan pertama pada penyakit ringan (common
diseases)
6. Pembinaan produsen jamu tentang Cara Pembuatan Jamu
yang Baik (GMP)

23
 Meningkatkan penggunaan jamu yang
rasional melalui riset
1. Mengembangkan Farmakope Herbal Indonesia (FHI)
2. Mengembangkan pedoman pengobatan herbal (jamu)
(Vademecum Herbal)
3. Diklat kepada dokter spesialis, dokter umum, dokter
puskesmas tentang Saintifikasi Jamu (Dokter SJ)
4. Diklat kepada Apoteker terkait Saintifikasi Jamu (Apoteker
SJ)
5. Melakukan systematic review terhadap hasil-hasil
penelitian jamu

24
 Pendekatan riset jamu?
Ada masalah dengan metodologi

25
Evidence Based medicine
Evidence-based medicine (EBM) or
Evidence-based practice (EBP) adalah
praktik pengobatan yang memperhatikan
keseksamaan dalam menggunakan bukti
ilmiah terbaik (the best available evidence
from scientific methods) dalam
pengambilan keputusan klinis.

26
 Prinsip Holistic Medicine

Dokter

Pasien Modalitas
Terapi

Empower body for

self healing
27
 Mengapa ada “kuantitatif” dan
“kualitatif”?
Pertanyaan Apa itu “Ada”?
Filosofis

• Ada adalah sesuatu

• Ada adalah sesuatu yang subyektif (ada
yang obyektif dalam pikiran)
• Terpisah dengan • Menyatu dengan
orang (pemberi orang (pemberi
makna) makna)
• Dapat diukur dengan • Bersifat social
alat ukur constructionism
28
 Allopathic Vs Holistic Medicine (1)

No Allopathic Medicine Holistic Medicine

1 Treats symptoms
2 Specialized and treats
parts of the person
3 Pain and disease are
regarded as negative
Seeks patterns and causes
Involves the whole person
Pain and “dis-ease” are
considered as helpful signals of
internal disharmony

4 Disease is seen as a “bad” Disease is seen as a process

condition
5 The body is seen as a The body is seen as a dynamic
machine in good or bad system of body-mind-spirit and
repair of energy fields 29
 Allopathic Vs Holistic Medicine (2)
No Allopathic Medicine Holistic Medicine
6 Primary intervention is with Minimal intervention with technologies
surgery, drugs, radiation (the “cut- complemented by non-invasive use of
poison-burn” approach) such things as diet, nutritional
supplements, exercise etc
7 Primary reliance on quantitative Qualitative information, including the
information – lab tests, client’s statements and attitudes,
instruments, charts, etc intuition, etc
8 The therapist is an authority on The client accepts self responsibility and
whom the patient is dependent is mainly autonomous
9 “Prevention” is seen as an annual Wholeness in relationships, work,
or more often laboratory tests and goals, together with good nutrition, etc
examinations
30
ALTERNATIF PENEMUAN BUKTI ILMIAH PENGOBATAN TRADISIONAL

Jamu

31
 Endpoint Measurement?
To balance between objective parameters (laboratory,
physical measurements) and subjective parameters
(patient’s opinion about his/ her illness)
Objective parameters
 Physical measurement (Blood pressure, Lung capacity, etc)
 Laboratory tests (Lipid profile, Radiologic examanitaion, etc)
Subjective parameters
 Quality of Life
 Disease score (Rheumatoid Arthritis score, dispesia
score, haemorrhoid score, etc)
 Narrative data from in-depth interview (qualitative)

32
 METODOLOGI SAINTIFIKASI JAMU

•Riskesdas
•Ristoja
•Mapping
dokter
herbal

Uji klinik
Di Dokter SJ
dan Poli
CAM
34
Komitmen dengan pihak IDI
 MOU dengan IDI bahwa pelayanan jamu (herbal)
adalah pelayanan dalam rangka penelitian (dual
system)
 Perhimpunan seminat kompelementer alternatif
(PDHMI, PDPKT, PKKAI, PDAI) dalam satu
payung dalam program “Saintifikasi Jamu”
 Riset jamu diarahkan pada evaluasi keamanan dan
kemanfaatan (efikasi, efektivitas)
 Metologi: uji klinik, observasi klinik, “jamu registry”
(untuk percepat evidence) ➔ program
Yankestradkom
 Belum dilepas dalam model pelayanan secara
umum
35
 FRAMEWORK PENELITIAN SAINTIFIKASI JAMU
• Studi etnomedisin
• Studi pra-klinik jamu
• Studi klinik jamu
• Randomized Trials
• Observasi klinik
• Laporan kasus (case report)
• Systematic review (meta-
analisis, meta-sintesis)
JAMU
PARADIGMA: HOLISTIK (naturopathy)
• Body
• Mind
• Spirit
OUTCOME KLINIK:
• Parameter obyektif
(tensi, kadar asam
urat, kadar gula,
kadar cholesterol)
• Parameter subyektif
(Quality of Life, skor
keluhan dan gejala,
pandangan dan
perasaan pasien dg
indepth interview)
36
 Kesimpulan
1. Tantangan pengembangan jamu mencakup isu:
kebijakan (regulasi), penyediaan bahan baku,
manfaat dan keamanan, akses, dan penggunaan
rasional
2. SJ: upaya terobosan utk mengangkat jamu
3. Kegiatan SJ: litbang, body of knowledge, pedoman
metodologi, bahan baku, regulasi, dan promosi
4. Peran apoteker SJ  alternatif proliferasi Babe
TOOT dalam rangka penyediaan formula bahan uji

42
 TERIMA KASIH

43
dr. Hadi Siswoyo, M.Epid