Keluhan Kala II

Ibu merasa ingin meneran

 Perineum menonjol
 Ibu kemungkinan merasa ingin buang air besar
 Vulva vagina dan sphincter anus membuka
 Jumlah pengeluaran air ketuban meningkat

Tanda fisik dini pada persalinan kala II adalah sebagai berikut.

1. Ketuban pecah spontan.
2. Tekanan rektum, sensasi ingin defekasi selama kontraksi.
3. Muntah.
4. Bercak atau keluar cairan merah terang dari vagina.
5. Garis ungu memanjang dari anus mencapai bokong.
6. Perlambatan DJJ pada puncak kontraksi.

Tahap lanjut kala II adalah sebagai berikut.

1. Perineum mengembung, vagina melebar, dan anus mendatar. Sering kali ibu
membuka anusnya saat meneran selama kontraksi.
2. Bagian presentasi tampak dan terus berlanjut selama kontraksi

Pengkajian Kala II
A. Aktivitas/istirahat
- Adanya kelelahan ketidakmampuan melakukan dorongan sendiri/reaksasi.
- Letargi
- Lingkaran hitam di bawah mata
B. Sirkulasi : tekanan darah dapat menigkat 5-10mmhg diantara kontraksi.
C. Integritas ego
- Respon emsional dapat meningkat
- Dapat merasa kehilangan control atau kebalikannya seperti saat ini klien terlibat
mengejan secara aktif
D. Eliminasi
 - Keinginan untuk defikasi disertai tekanan intra abdominal dan tekanan uterus
- Dapat mengalami rabas fekal saat mengejan
- Distensi kandung kemih mungkin ada dengan urin dikeluarkan selama upaya
mendorong
E. Nyeri/Ketidaknyamanan
- Dapat merintih/meringis selama kontaksi
- Amnesia diantara kontraksi mungkin terlihat
- Kaki dapat gemetar selama upaya mendorong
- Kontraksi uterus kuat terjadi 1,5-2 menit masing-masing dan berakhir 60-90 detik
- Dapat meawan kontraksi, khususny bila tidak berpartisipasi dalam kelas kelahiran anak
F. Pernafasan : Peningkatan frekuensi pernafasan
G. Keamanan
- diaforesis sering terjadi
- bradikardi janin dapat terjadi selama kontraksi
H. Seksualitas
- Servik dilatasi penuh (10 cm) dan penonjolan 100%
- Peningkatan penampakan perdarahan vagina
- Penonjonal rektal/perineal dengan turunya janin
- Membran mungki repture pada saat ini bila masih utuh
- Peningkatan pengluaran cairan amnion selama kontraksi
- Crowin terjadi, kaput tambak tepat sebelum kelahiran pada presentasi vertex