PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KEC. PAKENJENG
Jalan Raya: Depok Bungbulang – Garut di DesaDepok-Pakenjeng (44164)

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

NOMOR: 883.1/ - Disdik

Yang bertandatangan dibawah ini :

I. Nama : ADE MANADIN, S.Pd., M.Pd.

NIP : 19690219 200212 1 002
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala UPTD Pendidikan Kec. Pakenjeng

Dengan ini menerangkan bahwa :

II. Nama : SUKARNO, S.Pd., M.Pd.

Tempat tgl Lahir : Gunung Kidul, 03 Agustus 1955
NIP : 19550803 197802 1002
Pangkat/Gol : Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan : Pengawas TK/SD
Unit Kerja : UPTD Pendidikan Kec. Pakenjeng
Maksud : Dasar Surat Kematian dan Penguburan dari Kepala Desa
.Panyindangan, bahwa nama tersebut Pada romawi II di atas
, telah meninggal dunia, pada:
Hari, Tanggal : Jumat, 27 Maret 2015
Pukul : 18.00 WIB
Tempat : di Rumah Duka Kp. Nagkaruka RT: 01/01
Desa : Panyindangan Kec. Pakenjeng

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Pakenjeng, 6 April 2015

Kepala UPTD Pendidikan

Kecamatan Pakenjeng

ADE MANADIN, S.Pd., M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19690219 200212 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KEC. PAKENJENG
Jalan Raya: Depok Bungbulang – Garut di DesaDepok-Pakenjeng (44164)

SURAT PERNYATAAN
NOMOR: 422.1/ - Disdik

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ADE MANADIN, S.Pd., M.Pd.

NIP : 19690219 200212 1 002
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala UPTD Pendidikan Kec. Pakenjeng

Dengan ini menyatakan, bahwa :

Sekolah Dasar Negeri Tanjungjaya 2 berkedudukan di Kampung Cilampayan Desa

Tanjungjaya Kecamatan Pakenjeng Kabupaten Garut, dengan NSS: 101021105040
dan NPSN: 20227093.

Maksud: Pernyataan ini sebagai pengganti perubahan nama sekolah yang saat ini
belum ditemukan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Pakenjeng, 29 Juni 2015

Kepala UPTD Pendidikan

Kecamatan Pakenjeng

ADE MANADIN, S.Pd., M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19690219 200212 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KEC. PAKENJENG
Jalan Raya: Depok Bungbulang – Garut di DesaDepok-Pakenjeng (44164)

SURAT PERNYATAAN
NOMOR: 422.1/ - Disdik

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ADE MANADIN, S.Pd., M.Pd.

NIP : 19690219 200212 1 002
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala UPTD Pendidikan Kec. Pakenjeng

Dengan ini menyatakan, bahwa :

Sekolah Dasar Negeri Tanjungjaya 2 berkedudukan di Kampung Cilampayan Desa

Tanjungjaya Kecamatan Pakenjeng Kabupaten Garut, dengan NSS: 101021105040
dan NPSN: 20227093.

Maksud: Pernyataan ini sebagai pengganti perubahan nama sekolah yang saat ini
belum ditemukan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Pakenjeng, 29 Juni 2015

Kepala UPTD Pendidikan

Kecamatan Pakenjeng

ADE MANADIN, S.Pd., M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19690219 200212 1 002