Monitoring Transfer Pasien Airborne Diseases

Hari/Tanggal Asal IDENTITAS Pasien Petugas Penempatan Pasien Paraf

Unit PASIEN,KELUARGA Menggunakan Menggunakan Masker Pj Unit
PASIEN,DAN PETUGAS Masker Bedah N95
Ya Tidak Ya Tidak Isolasi Ruang Biasa Ruang Rujuk
Cendrawasih
6

Keterangan : Audit dilakukan oleh PJ unit,jika PJ unit tidak ada maka didelegasikan kepada perawat jaga.