KOM漢SI AKR各D看丁AS音RU軸AH SAKI丁

Epjw∂旧し(, 7 uni書716 B

尋欝
Ji･ Boulevard Epicent｢um Selatan, Kawasan Rasu∩a Epice両um Ku=ingan

｣I. HR. Ras肌a Said, Jaka白a Se胤an - 12960

丁elp. (021) 29941552, 29941553, Fax 〈021〉 29941317.

Ema旧nfo@ka｢s.o｢.jd Website : www.ka｢s.o｢.jd

KA最与   Bank BM 46 Caban倍丁ebe( Jaka南a.n Komisi Ak｢edjtasi Rumah Sa町Rek No. 0011802402

pERAT廿船N KETUA EKSEKUTIF KOM題S量AKRED量TASI RUMAH SAKIT

Nomor: 1051KARS月Ⅳ2019

Tentan宮

SURVE事VER量FIKAS量PASCAAKREDITAs工

KETUA EKSEKUT量F KOM量S量AKREDITAS賞RUMAH SAK量T

Menimbang a･ bahwa Rumah sakit hams selalu beⅢpaya untuk me叫aga mutu pelayanan dan

keselamatan pasien;

b･ bahwa皿tuk hal tersebut diatas perlu adanya kesinambungan dalam memantau

tindak la可ut Rumah Sakit pascaakreditasi;

c･ bahwa berdasarkan pe正mbangan sebagaimana dimaksud dalam humf a dan b,

pe｢lu menetapkan Peraturan Ketua Eksekutif Komisi Akreditasi Rumah Sakit

tentang SuⅣei Veri島kasi Pascaakreditasi.

Mengingat : 1･ Undang-UndangNomor44 Tahun2009tentangRumah sakit (LembaranNegara

Republik量ndonesia Tahun 2009 Nomor 153うTambahan Lemba｢an Negara

Republik hdonesia Nomor 5072);

2･ Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 tahun 2017 tentang

Akreditasi Rumah Sakit;

3･ Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik工ndonesia Nomor

AHU-08･AH･01･07 tanggal 量3 Janua｢i 2014 te皿tang Pe皿gesahan Aha

Pe｢kumpulan Komisi Akreditasi Rumah Sakit dari akta notaris Lieyono, SH

dengan nomo｢ 15 tangga=6 Desember 2013;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan PERATURAN K巳TUA EKS巳KUTIF KOMSI AKREDITAS工RUMAH SAKIT

TENTANG SURVEI VERIFIKASI PASCAAKRED工TASI

BABI
K巳T巳NTUAN UMUM

Pasa量重

Dalam Peraturan m宣yang dimaksud dengam

1. Akreditasi Rumah Sakit yang selanjutnya disebut Akreditasi adalah

pengakuan terhadap mutu pelayanan Rumah Sakit, setelah di宣akukan

penilaian oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit bahwa Rumah Saki=elah

memenuhi Standar Akreditasi.
2･ Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pe賞ayanan kesehatan pero｢angan secara pa｢ipu｢na yang menyediakan

pelayanan ｢awat inap, rawat jalan dan gawat damrat.

3･ SuⅣei veri島kasi pascaakreditasi yang sela可utnya disebut suⅣei ve亜kasi

adalah suⅣe宣yang dilaksanakan oleh Komisi Akreditasi untuk meni量ai

Rumah Sakit dalam mempe請ahankan dan/atau meningkatkan mutu

pelayanan Rumah Sakit sesuai rekomendasi suⅣeior saat dilakukan survei

akreditasi.

1
 KOMISI AKR各D看丁ASI RUMAH SAKi丁

鱒
且pjwa出しt, 7 u桐716 B
Ji･ Bouieva｢d Epicent｢um Selatan, Kawasan Rasuna Epice而um K川面gan

J上HR. Rasuna Sa妃, Jaka正a Seialan - 12960

丁elp･ (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317.

Emaii而o@ka｢s.o｢.jd Websjte : www.ka｢s.o｢.id

K鼻RS Bank BNI 46 Caban臼丁ebetJaka巾a a.[ Komjsi Ak｢edjtasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402

BAB11
PENYELENGGARAAN SURVEI V巳R工FIKASI

Pasal2
1･ SuⅣei veri島kasi di萱aksanakan pada tahun pe巾ama dan kedua

pascaak｢editasi.
2･ SuⅣei veri島kasi dimaksud pada ayat (2) di獲aksanakan paling lambat 1 (satu)

hari sebelum tangga看awal pelaksanaan suⅣei akreditasi sebelumnya･

3･ Penundaan pelaksanaan suⅣei ver壷kasi dapat dilaksanakan atas

pe正mbangan dan perse叫uan Ketua巴ksekutif Komisi Akreditasi Rumah

Sakit.

Pasal3
1･ Pada pelaksanaan suⅣei akreditasi bila ada standar yang belum tercapai

suⅣeior wajib memberikan rekomendasi.

2･ Rekomendasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bempa rekomendasi

Akreditasi dan/atau rekomendasi perbaikan yang hams dilakukan o量eh

Rumah Sakit untuk pemenuhan Standar Akreditasi.

3･ Dalam ha量Rumah Sakit mendapatkan rekomendasi perbaikan dari suⅣeior

sebagaimana dimaksud dalam ayat (2)うRumah Sakit haⅢs membuat

perencanaan perbaikan st｢加egls皿tuk memenuhi Standa｢ A血editasi yang

belum tercapai.
4･ Rumah Sakit yang mendapatkan rekomendasi pe｢baikan dari suⅣeior

sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ha調s di萱akukan suⅣei ver揃kasi.

Pasal4
1･ SuⅣei ve｢拍kasi sebagaimana dimaksud pada Pasal 2 ayat (4) ber巾uan

untuk mempe競ahankan dan届au meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit

sesuai dengan ｢ekomendasi dari suⅣeior.

2･ SuⅣei ver鯖kasi meliputi:

a. bidang manajemen;

b･ bidang pelayanan/asuhan pasien; temasuk dida重amnya‥

i, program nasional; dan

ii･ Integrasi Pendidikan Kesehatan da量am Pelayanan Rumah Sakit.

3･ Bidang manajemen sebagaimana dimaksud pada ayat (2) hum fa meliputi:

a･ T加aKelola Rumah sakit (TKRS);

b･ Peningkatan Mutu dan Kese萱amatan pasien (PMKP);

c･ Manajemen耳asilitas dan Keselam加an (MFK);

d. Pelayanan Kefamasian dan Penggunaan Obat (PKPO); dan

e. Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI).
4･ Bidang pelayanan/asuhan pasien dimaksud pada ayat (2) humfb meliputi:
a. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK);
b･ Asesmen pasien (AP);
c･ Pelayanan dan Asuhan pasien (PAP);
d･ Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB);
e･ Manajemen Infbmasi dan Rekam Medik (M工期); dan

鼻 Ma両emen Komunikasi dan Edukasi (MK巳),

5･ Program Nasional dimaksud pada ay加(2) hu動fb poin i meliputi:

2
 KOM音S音AKR各D園丁AS看RUMAH SAK園丁

鋪
Epiwa旧し書. 7unit716 B
J上Bouieva｢d Epicent｢um Seiatan, Kawasa[ Rasuna Epicent｢um Kuningan 圭 _､も  幽二旧
J上HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960

Teip. (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317.

Ema旧nfo@ka｢s.o｢.jd Website : www.ka｢s.o｢.id
聞魂三弱輩
K鼻は与   Bank BNI 46 Caba[g丁ebetJaka巾a a.[ Komisj Ak｢editasj Rumah Sa時Rek No. 0011802402

a. Penumnan angka kematian ibu dan bayi peningkatan kesehatan ibu dan
bayi;

b. Penumnan angka kesakitan HIV/AIDS;

c. Penumnan angka kesakitan Tuberkulosis;
d. Pengendalian resistensi antimikroba;

e. Pelayanan ge｢iatri.

Pasal5
Pada hari pertama survei verifikasi diawali dengan presentasi KepalaDirektur
Rumah Sakit tentang pelaksanaan program mutu Rumah Sakit, yang meliputi:
1. capaian mutu unit pelayanan; dan

2･ capaian mutu pelayanan k獲inis prioritas;

3. surveilans infeksi; dan

4. kepatuhan dokte｢ terhadap standar pelayanan kedokteran.

Pasal6
SuⅣei veri島kasi pada tahun pe巾ama pascaak｢editasi ditentukan be｢dasarkan jumlah

rekomendasi, dengan ketentu抑 masing-masing bidang maksimal 250

rekomendasi/hari dengan pelaksanaan maksimal 2 (dua) hari.

Pasal7
SuⅣei ver甫kasi pada tahun kedua pascaakreditasi dilaksanakan selama 1 (satu) hari

oleh 1 (satu) orang suⅣeior.

BAB工工1
SURVEIOR SURVEI VERIFIKASI

Pasa量8

Pelaksanaan suⅣei ve｢沌kasi pada tahun pe請ama pascaakreditasi dilaksanakan oleh

2 (dua) orang suⅣeior Komisi Akreditasi Rumah Sakit, yang terdiri dari i (s加u)

orang suⅣeior bidang manajemen dan 1 (satu) orang suⅣeio｢ bidang medis atau

bidang keperawatan.

Pasal9
Pelaksanaan suⅣei veri島kasi pada tahun kedua pascaakreditasi dilaksanakan oleh 1

(satu) orang surveior Komisi Akreditasi Rumah Sakit, yang terdiri dari 1 (satu) orang
suⅣeior bidang mana｣emen atau suⅣeior bidang medis atau bidang keperawatan.

Pasal10
SuⅣeior yang me量aksanakan suⅣei ver拍kasi pascaakreditasi wajib memberikan

penilaian terhadap tindak lanjut yang dilaksanakan oleh Rumah Sakit.

3
 g雪害

KOM漢S菓AKR害D園丁ASI RUMAH SAKI丁

Epiwa旧し書. 7 unit716 B

予報
Ji● Bouieva｢d Epicent｢um Seiata[, Kawasan Rasu[a Epicen血m Kuningan

Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960

丁e恒. (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317.

Ema=而o@ka｢s.o｢.id Websj書e口碑ww.ka｢s.o｢.id
諸国国語函圏
嶋ARS Bank BNi 46 Cabang丁ebetJaka舶a.[ Komjsj Ak｢editasj Rumah Sakit, Rek N○○ 0011802402

BABIV
KETEN丁UAN P巴NUTUP

Pasa=1
Dalam hal Rumah Sakit telah mendapatkan penetapan status a血editasi, namun pada

s組t suⅣei ver甫kasi sebagaimana dimaksud pada Pasal (3) tidak dapat

mempe請aha庇an dan/atau meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan

rekomendasi suⅣeior, K〇品si A虹editasi Rumah Sakit dap如mela血kan pencabutan

penetapan sta加s a虹editasinya.

Pasal12
SuⅣei veri角kasi dilaksanakan dengan mengacu pada jadwal yang tercantum dalam

量ampi｢an Pera巾r孤i止

Pasa=3
Pada saat Per加uran Ke巾a Eksekutif Komisi Akreditasi Rumah Sakit ini mulai

berlaku, Peraturan Ketua Eksekutif Komisi Aheditasi Rumah Sakit yang mengatur
tent肌g pelaksanaan suⅣei ve｢寵kasi, dicabut dan dinyatakan tidak be｢la山.

Pasal14
Peraturan Ketua Komisi Akreditasi Rumah Sakit iri berlaku sejak tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di: Jaka巾a

Padatanggal : 4Februari2019

KOMⅡSI AKRED量TAS工RUM音AⅡ SAK工T

Dr. dr. Sutoto, M.Keg