Anda di halaman 1dari 1

BIODATA PESERTA:

Program Pendidikan Profesi Ners


Fakultas Keperawatan
Universitas Jember
Angkatan 24
Tahun 2019

Untuk diperhatikan:
 Baca dengan seksama informasi sebelum mengisi formulir
 Gunakan huruf balok dan tinta hitam untuk mengisi Formulir ini

Nama Lengkap : ARIF GUSTYAWAN

NIM : 152310101005

IPK Sarjana Keperawatan : 2.99

Tempat/ Tanggal Lahir : BANYUWANGI, 17 AGUSTUS 1997

Alamat Asal : JALAN PROGO NO 1 SINGONEGARAN BANYUWANGI

: RT : 003 ; RW : 003 Kelurahan/ Desa : SINGONEGARAN

: Kec : BANYUWANGI Kabupaten : BANYUWANGI

Jumlah Saudara : 1

Telepon/ HP/ Faxs : 081234656146

E-mail : Arifgustyawan@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai