1. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah usia 2
tahun dan orang tua di atas 65 tahun.
2. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan risiko pada kelanjutan
penyakit.
3. Penggunaannya tidak memerlukan cara atau alat khusus yang harus dilakukan oleh
tenaga kesehatan
4. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia
5. Obat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan
untuk pengobatan sendiri
2. Obat Wajib Apotek (OWA) Merupakan obat keras tanpa resep dokter, tanda: lingkaran
hitam, dasar merah
3. Suplemen makanan
1
4. Obat Tradisional (Jamu, Obat herbal terstandart dan Fitofarmaka)
2. Metode ASMETHOD
2
Nama Siswa :
Kelas :
Nomor absensi :
LEMBAR KENDALI PRAKTIKUM
No Kasus Swamedikasi Tgl Paraf Guru
3
PELAYANAN SWAMEDIKASI
CATATAN PENGOBATAN PASIEN
(Patient Medication Record)
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
No. Telp :
Pekerjaan :
Riwayat Penyakit :
1………………………. Tahun…………………….
2………………………. Tahun…………………….
3………………………. Tahun…………………….
Riwayat Alergi :
1. Obat
a……………………………………………………….
b……………………………………………………….
c……………………………………………………….
2. Lain – lain
…………………………………………………….
…………………………………………………….
Kebiasaan :
Merokok
Minum Alkohol
Minum Kopi
Lain-lain ………………………………………...
4
CATATAN PENGOBATAN PASIEN
Nama Pasien :
Umur :
No Kasus Swamedikasi Pengobatan
Nama Obat Kandungan Indikasi Aturan Pakai Dosis Lazim
1 2 3 4 5 6 7
5
Lanjutan
Nama Obat DRP Altenatif Obat Efek Samping Peringatan Interaksi Obat Penyimpanan KIE dan Pengobatan Non Farmakologi
Lain Obat Perhatian/ Obat
Kontraindikasi
8 9 10 11 12 13 14 15
6
DAFTAR PUSTAKA
1. Permenkes No.73 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan
Kefarmasian
3. Kurniawan, D.W. danchabib, L. 2010. Pelayanan Informasi Obat: Teori Dan Praktik.
Yogyakarta: GrahaIlmu.
4. Tan, H.T dan Rahardja, K. 2010. Obat-obat Sederhana untuk Gangguan Sehari-
hari, Jakarta: Elex Media Komputindo.
5. Aslem, M, Tan, C.K, dan Prayitno, A. 2003. Farmasi Klinis: Menuju
Pengobatan Rasional dan Penghargaan Pilihan Pasien, Jakarta: Elex Media
Komputindo.
6. Siregar, C.J.P 2003. Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Penerapan.
Jakarta: PenerbitBukuKedokteran
7. Siregar, C.J.P 2004. Farmasi Klinik: Teori dan Penerapan. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
8. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 2006. Pedoman Pelayanan
Informasi Obat di RumahSakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
9. Malon, et. Al. 2001. Drug information: A Guide For Pharmacist. Edisi Kedua.
McGraw Hill.