1.

Bentuk kelompok sesuai dengan tugas tenaga kependidikan (Tenaga Administrasi Sekolah,
Tenaga Perpustakaan, Tenaga Laboratorium, Ketua Program Keahlian)!
2. Siapkan instrumen Penilaian Kinerja Tendik (sesuai dengan yang dipilih di kelompok
Saudara)!
3. Lakukan analisis komponen apa saja yang terdapat dalam instrumen penilaian kinerja
Tendik (pilih salah satu dari jenis Tendik sesuai dengan kondisi di sekolah saudara)
4. Isilah instrumen PK Tendik (sesuai dengan pilihan kelompok), yang menggambarkan profil
kinerja tenaga kependidikan di sekolah saudara!
5. Paparkan hasil simulasi pengisian instrumen PK Tendik di depan kelas!
6. Dalam menyelesaikan LK-02b, Saudara diminta mengintegrasikan nilai-nilai karakter
Nasionalisme pada sub nilai taat azaz.

Rubrik Penilaian:
Skor 86-100 : Apabila peserta diklat mampu mempraktikan penilaian kinerja tendik
berdasarkan semua isi instrument yang telah disusun sebelumnya
Skor 76-85,99 : Apabila peserta diklat mampu mempraktikan penilaian kinerja tendik
berdasarkan sebagian besar isi instrument yang telah
disusun sebelumnya
Skor 66-75,99 : Apabila peserta diklat mampu mempraktikan penilaian kinerja tendik
berdasarkan sebagian kecil isi instrument yang telah disusun sebelumnya
Skor 0-65,99 : Apabila peserta diklat tidak mampu mempraktikan penilaian kinerja tendik
berdasarkan isi instrument yang telah disusun sebelumnya

Jawaban:
Format disesuaikan dengan kebutuhan
1. Supervisi Kepala Tenaga Administrasi Sekolah
Ya Tidak Kriteria Nilai
Aspek yang Bobot
No. ada A B C D Nilai
Disupervisi
1 Penyusunan Program Kerja   4
2 Kenaikan Gaji Berkala   4
3 Dokumen File Guru   4
4 Dokumen File Karyawan   4
5 Tata Tertib Guru   3
6 Tata Tertib Karyawan   3
7 Buku Kenaikan Pangkat/Golongan   3
8 Struktur Organisasi Sekolah   3
9 Data Guru dan Karyawan   3
10 Rincian Tugas dan Fungsi   3
Karyawan
11 Dokumen Presensi Guru dan   4
Pegawai
12 Daftar Urut kepangkatan   4
13 Buku Induk Guru dan Staf   3
 14 Buku Catatan Usul calon Kepala   3
Sekolah
15 Buku Catatan Diklat Guru dan Staf   3
16 Buku Catatan Usul Guru   4
Berprestasi
17 Dokumen SKP   4
18 Buku Mutasi Guru dan Karyawan   3

JUMLAH NILAI 62
NILAI RATA-RATA 86,11
KRITERIA A

Skor maksimal (72)

A = Amat Baik : 86 – 100
B = Baik : 70 – 85
C = Cukup : 55 – 69
K = Kurang : Dibawah 55

Kesimpulan : Sudah baik

Tindak Lanjut :
................................................

Pegawai yang disupervisi Supervisor

................................................. .................................................

2. Supervisi Pelaksana Urusan Administrasi Persuratan dan Pengarsipan

No. Aspek yang Ya Tidak Kriteria Nilai Bobot
Disupervisi Ada A B C D Nilai
1 Buku Agenda Surat Masuk   3
2 Buku Agenda Surat Keluar   3
3 Buku Ekspedisi   3
4 Arsip Surat Masuk   4
5 Arsip Surat Keluar   4
6 Buku Kendali Surat Masuk   3
7 Buku Kendali Surat Keluar   3
8 Dokumen Surat-Surat   4
Penting
9 Kumpulan SK Pembagian   4
Tugas Guru dan Karyawan
10 Kumpulan SK Kepanitiaan   3
11 Dokumen Surat Tugas Guru   4
dan Karyawan
12 Program Kerja   3

JUMLAH NILAI 41
NILAI RATA-RATA 85,4
 KRITERIA A
Kesimpulan : .....sudah baik semua, harap lebih rapi dalam mengarsipkan file.
Tindak Lanjut : ............................................................................................

................................................

Pegawai yang disupervisi Supervisor

. ............................................. ............................

3. Supervisi Pelaksana Urusan Administrasi Sarana dan Prasarana

No. Aspek yang Disupervisi ya Tidak Kriteria Nilai Bobot
ada A B C D Nilai

1 Menyusun Program Kerja   3

2 Buku Induk/Inventaris Barang   3
3 Laporan Simbada   2
4 Dokumen Inventaris Gedung dan Tanah   2
5 Dokumen Inventaris Barang   3
6 Nomor Induk Inventaris Barang   3
7 Buku Penghapusan Barang   3
8 Kartu Inventari Ruang   3
9 SK Tim Belanja Barang   4
10 Kartu Kendali Barang   4
11 Buku Catatan Perawatan Barang   4
12 Buku Catatan Bon Barang   4
13 Catatan Sirkulasi Barang   4
14 Catatan Barang Habis Pakai   4
JUMLAH NILAI 46
NILAI RATA-RATA 82,1
KRITERIA B
Kesimpulan : .........................sudah cukup baik
Tindak Lanjut : ..........surat penting harap di simpan dengan
baik...........................................
................................................
Pegawai yang disupervisi Supervisor

.............................................. .........................
 4. Supervisi Petugas Layanan Khusus Tenaga Kebersihan
.
Nama : .......................................................
Bidang Tugas : Pelayanan Khusus Tenaga Kebersihan
Nama Sekolah : SD
Hari / tanggal : Senin / 14 Oktober 2019

Kriteria Nilai Total

NO Aspek Yang Disupervisi
4 3 2 1
1 Buku Inventaris alat kebersihan
3

2 Perlengkapan kebersihan 3
a. Ember
b. Kain Lap
c. Kemoceng
d. Sapu Lidi
e. Sapu Lantai
f. Sapu sawang
g. Alat Pel
h. Karbol
i. Pengharum ruangan
j. Tempat sampah
k. Mesin rumput
l. Cangkul
m. Sabit
n. Golok
3 Jadwal Kebersihan
4
4 Menjaga Kebersihan TOILET 3
5 Meletakkan alat kebersihan pada 3
tempatnya
6 Meletakkan sampah pada tempatnya 3
TOTAL SKOR 4 15 19/24
KUALIFIKASI 79/ B

Nilai = Total skor X 100

Skor maksimal
Skor maksimal (64)
A = Amat Baik : 86 – 100
B = Baik : 70 – 85
C = Cukup : 55 – 69
K = Kurang : Dibawah
55
Kesimpulan : ___________________________________alat alat kebersihan di letak
cukup
rapi_________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________

Saran : _________________________letak alat alat kebersihan lebih

rapi_________________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________
Jakarta, 14 Oktrober 2019
Kepala Sekolah Petugas yang disupervisi

................................... …………………………….
NIP:- NIP.-
5. Supervisi Kepala Perpustakaan Sekolah
LEMBAR SUPERVISI KEPALA PERPUSTAKAAN

Nama : .......................................................
Bidang Tugas : Kepala Perpustakaan
Nama Sekolah : SD
Hari / tanggal : Senin / 14 Oktober 2019

Tdk Ya ( ada)
NO ASPEK KEGIATAN / KONDISI (tdk SKOR KET
ada) 1 2 3 4
A KONDISI UMUM
1. Ruang perpustakaan memuat > 40 pengunjung ada v
2. Ruang perpustakaan bersih, nyaman, penerangan dan ventilasi ada v
baik
3. Layanan perpustakaan dibuka minimal sepanjang hari belajar ada v
4. Kerapihan pengaturan perabot (almari,rak, meja/kursi baca dll ) ada v
5. Perpustakaan berbasis ICT ada v

B PENGELOLAAN PERPUSTAKAAN
1. Sturktur Organisasi perpustakaan ada v
2. Petugas perpustakaan yang berkualitas ada v
3. Program kerja perpustakaan ada v
4. Tata tertib perpustakaan dan pelaksanaannya ada v
5. Klasikfikasi / pengelompokan buku ada v
6. Laporan berkala ada V

C KOLEKSI
1. Jumlah buku minimal 1000 eksemplar ada v
2. Variasi jenis buku : fiksi, nonfiksi, referensi, koran, majalah ada v
3. Hasil karya siswa terpilih (klipping, karya tulis, dsb ) ada v
4. Hasil karya guru terpilih ( bahan ajar, modul, karya tulis,
penelitgian tindakan kelas dsb )
5. Buku-buku terawat dengan baik Ada 4

D ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN
1. Buku induk perpustakaan diisi dengan tertib ada 3
2. Buku pengunjung dan catatan peminjam diisi dengan baik ada 3
Tidak 2
3. Katalog dan kartu buku
ada
4. Grafik pengunjung dan peminjam ada 3

E PEMBERDAYAAN PERPUSTAKAAN
1. Slogan gemar membaca di perpustakaan 4
2. Kegiatan klasikal di perpustakaan dan jadwal kunjung 4
perpustakaan.
3. Pengunjung perpustakaan perhari > 5% dari jumlah siswa 3
4. Penambahan buku (eksemplar ) dari tahun lalu > 2% 3
TOTAL SKOR 2 36 40 78
KUALIFIKASI 81,25= B
Nilai = Total skor 78 X 100 = 81,25
Skor maksimal 96
 Skor maksimal (96)
A = Amat Baik : 86 - 100
B = Baik : 70 – 85
C = Cukup : 55 – 69
K = Kurang : Dibawah
55
Kesimpulan : sudah baik, perlu peningkatan agar pengunjung lebih banyak lagi.

Saran : Katalog segera dibuat dan disusun.

Jakarta, 14 Oktrober 2019

Kepala Sekolah Petugas yang disupervisi

Wiliati Sekolah,
Kepala Gunawan, S.Pd Hartono, S.Pd
..........., ........................................
NIP:- NIP.- Yang bersangkutan ,
6. Supervisi Kepala Laboratorium Sekolah
LEMBAR SUPERVISI KEPALA LABORATORIUM

Nama : .......................................................
Bidang Tugas : Kepala Perpustakaan
Nama Sekolah : SD
Hari / tanggal : Senin / 14 Oktober 2019

Tdk Ya ( ada)
NO ASPEK KEGIATAN / KONDISI (tdk SKOR KET
ada) 1 2 3 4
A LABORATORIUM IPA
1. Ruang lab Fisika, Kimia, dan Biologi masing- ada 4
masing dapat menampung satu kelas untuk
melakukan kegiatan
2. struktur organisasi laboratorium IPA ( Fisika, Kimia, ada 4
Biologi)
3. Meja demonstrasi , papan tulis, meja kursi untk ada 4
praktik dan komputer di setiap ruang Laboratorium
Fisika/Biologi/Kimia
4. Khusus lab. Kimia : ad lemari asam. Bahan-bahan ada 3
kimia disimpan dalam botol / stoples bertutup, diberi
label dan masih berfungsi
5. Listrik, ventilasi, wastafel dan air bersih cukup ada 3
6. Alat-alat lab: jumlah dan jenisnya cukup, kondisinya ada 4
baik, pengaturan / penyimpanannya rapi
B LABORATORIUM BAHASA
1. Ruang laboratorium Bahasa memuat satu kelas ada 4
siswa
2. Struktur organisasi laboratorium bahasa ada 3
3. Earphone / headphone di setiap meja siswa dan meja ada 3
guru
4. televisi, video player, tape player lengkap ada 4
5. Kaset audio dan kaset video tertata rapi ada 3
6. Teknisi yang terampil ( ada SK Kepala Sekolah ) ada 4
C LABORATORIUM KOMPUTER (TIK)
1. Ruang laboratorium Komputer memuat satu kelas ada 4
siswa
2. Struktur organisasi laboratorium komputer ada 3
3. Komputer sebanyak siswa satu kelas ada 3
4. Printer ada 4
5. Jaringan internet ada 2
6. Teknisi yang terampil ( ada SK Kepala Sekolah ) ada 3
D LABORATORIUM IPS
1. Ruang laboratorium IPS memuat satu kelas siswa ada 4
2. Struktur organisasi laboratorium IPS ada 3
3. Komputer dan berbagai model khasanah budaya ada 3
4. Berbagai jenis batuan, peta, globe dsb ada 3
ADMINISTRASI DAN PENDAYAGUNAAN
E
LABORAN
 1. Program kerja setiap laboratorium ada 3
2. Tata tertib dan jadwal penggunaan setiap ada 4
laboratorium
3. Buku inventaris alat dan bahan setiap laboratorium ada 3
4. Catatan / buku harian / jurnal penggunaan setiap ada 2
laboratorium
Tida 2
5. Rekapitulasi pendayagunaan setiap laboratorium k
ada
TOTAL SKOR
KUALIFIKASI

Nilai = Total skor X 100

Skor maksimal
Skor maksimal (96)
A = Amat Baik : 86 - 100
B = Baik : 70 – 85
C = Cukup : 55 – 69
K = Kurang : Dibawah
55
Kesimpulan :
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Saran :
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_________
Jakarta, 14 Oktrober 2019
Kepala Sekolah Petugas yang disupervisi

................................... …………………………….
NIP:- ..........., ........................................
NIP.-
Yang bersangkutan ,